解剖生理学第三章1.

1、（blood)第五章第五章 血液的组成与功能血液的组成与功能血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性1血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能生理性止血和血液凝固生理性止血和血液凝固血型和输血血型和输血234第五章第五章 血液的组成与功能血液的组成与功能血液概述（血液概述（Introduction of blood）血液：血液： 存在于心血管系统内的流体组织，由血浆和血细胞组成。存在于心血管系统内的流体组织，由血浆和血细胞组成。血液的功能：血液的功能： 1）运输运输功能（营养物质、激素和功能（营养物质、激素和O2，代谢产物和，代谢产物和CO2） 2）缓冲功能（多对缓冲物质）缓冲功能（多对缓冲物质）

2、 3）参与体温的维持（血液中水比热较大）参与体温的维持（血液中水比热较大） 4）免疫防御功能（抵抗有害物质的侵袭）免疫防御功能（抵抗有害物质的侵袭-白细胞白细胞） 5）生理性止血过程中发挥重要作用）生理性止血过程中发挥重要作用第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性白细胞白细胞血小板血小板红细胞红细胞血液血液血浆血浆血细胞血细胞1.血液的组成血液的组成2.血细胞比容：血细胞比容： 血细胞在血液中所占的容积百分比。血细胞在血液中所占的容积百分比。 正常成年男性为正常成年男性为40%-50% 成年女性为成年女性为37%-48%3.红细胞比容：红细胞比容： 红细胞在血液中所占的容积百分

3、比。红细胞在血液中所占的容积百分比。正常正常贫血贫血红细胞增多红细胞增多4.血浆的组成和功能血浆的组成和功能血浆由水、血浆由水、血浆蛋白血浆蛋白、气体、代谢废物和激素组成、气体、代谢废物和激素组成血浆蛋白：血浆蛋白：65-85g/L 白蛋白（白蛋白（albumin）：）：40-48g/l 球蛋白（球蛋白（globulin）:15-30g/l 纤维蛋白原（纤维蛋白原（fibrinogen）:2-4g/l 血浆蛋白的功能：血浆蛋白的功能： A.形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压 B.运输作用运输作用 C.免疫作用免疫作用 D.参与生理止血和纤维蛋白溶解参与生理止血和纤维蛋白溶解5.血量血量(bl

4、ood volume)u血量血量(blood volume)： 全身血液的总量。全身血液的总量。循环血量循环血量(circulating blood)： 大部分在心血管中迅速流动。大部分在心血管中迅速流动。贮备血量贮备血量(reservoir blood)： “滞留滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。约占体重的约占体重的7- 8%,体重为体重为60kg的人，血量约的人，血量约4.2-4.8L。血量恒定血量恒定 血压恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必是维持全身器官血供的必 要条件要条件失血失血刚成熟刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞遗传性球形红细胞正

5、常正常RBC3.悬浮稳定性悬浮稳定性 (suspension stability)1）正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特）正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性。性。2）在单位时间内红细胞沉降的距离，称为红细胞沉降率。）在单位时间内红细胞沉降的距离，称为红细胞沉降率。 男：男：0-15mm/h, 女：女：0-20mm/h。 红细胞沉降愈快，其悬浮稳定性愈小。红细胞沉降愈快，其悬浮稳定性愈小。3）机制：红细胞与血浆之间的摩擦力阻碍红细胞下沉。）机制：红细胞与血浆之间的摩擦力阻碍红细胞下沉。4）活动性肺结核、风湿热使彼此较快地以凹面相贴，出现）活动性肺结核、风湿热使彼此较

6、快地以凹面相贴，出现 红细胞叠连红细胞叠连。引起引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于叠连的因素在于血浆还是在于RBC？ 实验：实验：A. 病人病人RBC正常人血浆正常人血浆ESR不增加不增加 B. 正常人正常人RBC病人血浆病人血浆ESR 原因原因: 血浆球蛋白、胆固醇和纤维蛋白原血浆球蛋白、胆固醇和纤维蛋白原RBC叠连叠连 血浆白蛋白、卵磷脂血浆白蛋白、卵磷脂叠连叠连 注注意意（三）红细胞的生理功能（三）红细胞的生理功能运输氧和运输氧和CO2 通过通过血红蛋白血红蛋白转运，我国成年男性血红蛋白含量转运，我国成年男性血红蛋白含量120-160g/L, 女性女性110- 150g/L （一）血小

7、板的数量和形态（一）血小板的数量和形态 从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块物质。小块物质。 正常：正常： (100300)109/L 1000109/L 易发血栓易发血栓（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 1）粘附：）粘附：指血小板粘着于非血小板表面，止血过程的开始。指血小板粘着于非血小板表面，止血过程的开始。 血管受损血管受损内皮下胶原暴露内皮下胶原暴露血小板粘附于胶原纤维。血小板粘附于胶原纤维。 需要血小板膜上糖蛋白、内皮下成分和血浆需要血小板膜上糖蛋白、内皮下成分和血浆vWF因子参与。因子参与。三、血小板

8、三、血小板2) 聚集：血小板间的相互粘着的现象。聚集：血小板间的相互粘着的现象。 需要纤维蛋白原、需要纤维蛋白原、Ca2+及血小板上的糖蛋白参与。及血小板上的糖蛋白参与。 第一时相：迅速聚集、可逆第一时相：迅速聚集、可逆 。 第二时相第二时相: 发生较慢、不可逆。发生较慢、不可逆。 生理性致聚剂：生理性致聚剂： ADP、肾上腺素、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原等组胺、胶原等 病理性致聚剂病理性致聚剂:细菌、病毒和免疫复合物等。细菌、病毒和免疫复合物等。 3）释放）释放: 将储存在致密体、将储存在致密体、 -颗粒或溶酶体内物质释放颗粒或溶酶体内物质释放 致密颗粒：致密颗粒：ATP、ADP、Ca2

9、+、5-HT、 -颗粒颗粒: PF4、 -血小板巨球蛋白血小板巨球蛋白、纤维蛋白原、纤维蛋白原、 vWF、PF5、凝血酶敏感蛋白、凝血酶敏感蛋白、PDGF等等 调节血小板聚集的因素也能调节血小板的释放。调节血小板聚集的因素也能调节血小板的释放。 血小板的粘附、聚集与释放几乎同时发生。血小板的粘附、聚集与释放几乎同时发生。4) 收缩收缩: 在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩5) 吸附：吸附：血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤 部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。 （三）（三）血小板的生

10、理功能血小板的生理功能 1. 维持血管内皮的完整性维持血管内皮的完整性 1）与内皮细胞相互粘连与融合，维持内皮的完整性；）与内皮细胞相互粘连与融合，维持内皮的完整性； 2）分泌）分泌PDGF,促进血管内皮细胞增生。促进血管内皮细胞增生。 检查止血功能常用测血小板数量、出血检查止血功能常用测血小板数量、出血 时间等。时间等。2. 参与血液凝固参与血液凝固 吸附多种血浆中的凝血因子，且含有多种与凝血有关的因子。吸附多种血浆中的凝血因子，且含有多种与凝血有关的因子。3. 促进生理性止血促进生理性止血四、四、血细胞的生成与破坏血细胞的生成与破坏（一）造血过程及调节（一）造血过程及调节 造血器官：红骨髓

11、、脾脏和淋巴结造血器官：红骨髓、脾脏和淋巴结 造血过程分造血干细胞、定向祖细胞和前体细胞三阶段造血过程分造血干细胞、定向祖细胞和前体细胞三阶段（二）红细胞的生成与破坏（二）红细胞的生成与破坏 1. 红细胞生成的原料：铁、蛋白质、叶酸和维生素红细胞生成的原料：铁、蛋白质、叶酸和维生素B12 铁铁血红蛋白合成的必需原料血红蛋白合成的必需原料低色素的小细胞贫血低色素的小细胞贫血 叶酸和维生素叶酸和维生素B12合成合成DNA的重要辅酶的重要辅酶巨幼红细巨幼红细胞贫血。胞贫血。2. 生成过程生成过程3.生成的调节生成的调节 1）爆式促进激活物）爆式促进激活物促进早期红系祖细胞增殖促进早期红系祖细胞增殖 2）促红细胞生成素（）促红细胞生成素（EPO）促进晚期