血透病人饮食护理.

1、 血透病人饮食护理1、血透病人在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失，因此应增加优质蛋白质的摄入。2、要严格控制钾、磷的摄入量。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，3、要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%。如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡。如一次大量超滤，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等。4、要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在5克，如有严重高血压或水肿，小便少的话，盐的摄入还要减少。5、要增加钙的摄入量。血透病人还要补充钙。6、要补充维生素B族和叶酸。血透病人应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原

2、则。急性肾小球肾炎护理措施： 1休息 休息能减少潜在并发症的发生，一般起病2周内患者应卧床休息；待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步； 2饮食 一般低盐饮食，每日食盐量12g；有氮质血症时限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足患者热量需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。 3、观察病情变化 (1)观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重。每周留尿标本送尿常规检查2次。尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警

3、惕急性肾功能不全的发生。并作透析前心理护理。 (2)观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，配合医生积极救治。 (3)密切观察呼吸、心率。4、观察治疗效果和药物副作用应用降压药后应定时测量血压，检查降压效果，并观察有无副作用，如应用利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患者避免突然起立，以防体位性低血压的发生。应用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，要注意有无大量利尿。有无脱水、电解质紊乱等。 深静脉导管感染的预防及护理措施 （1） 充分改善透析患者的营养状况，是提高患者抵抗力的有效措施。 （2） 在插管、使用导管、护理导管时要严格无菌操作。 置管时严格

4、选择穿刺部位，避开有感染或外伤的部位，严格消毒导管口及周围皮肤，在导管使用后要更换新的肝素帽，并妥善包扎固定。肝素帽至少每周更换1次，导管末端肝素帽用纱布包裹后固定在皮肤上，防止导管脱出。如果导管固定缝线松脱，需及时再次缝合固定。 （3） 抗生素治疗：导管内发生感染时，应及时作导管内血培养+药敏试验，并根据药敏结果选用敏感抗生素管腔内静脉滴注714d。透析过程中的护理血管通路的护理： 临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立或尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换

5、敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素5001500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间要长，约2030min。 永久性血管通路：它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点为： 1）检查是否通畅，静脉侧应能触到震颤，听到杂音。术后46周方可使用。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、提重物等。 2）穿刺应

6、注意距瘘吻合口3cm以上。两针间的距离810cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀，不产生假性动脉瘤。 3）HD结束拔除穿刺针时，止血方法要正确有效，以免形成血肿，使瘘管堵塞。 4）注意保持局部清洁、干燥，严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。同时，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少病人的疼痛。 血循环系统的监测的护理：其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面 1）动脉压上升：静脉穿刺点阻塞，静脉管受阻及透析器内凝血。 2）动脉压下降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足、针头滑脱等。 3）静脉压上升：

7、静脉针穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近管壁，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压力降低，体位改变等。 4）静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉血路管扭曲，穿刺针滑脱，血流量不足，透析器破膜等。 5）空气报警：血流量不佳，连接不紧密使血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。 透析过程中观察要点：病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障等糖尿病肾病病人的护理1、 糖尿病肾病患者应做好护理工作，对糖尿病肾病的治疗也是非常有帮助的。2、 基本的护理方法

8、有；准确记录液体出人量，分别记录白天和夜间的尿量，尿量作为饮水的参考值;定期测体重，保持皮肤干燥清洁，加强个人卫生，及时更换内衣;经常观察皮肤有无发红、肿胀、疼痛等感染迹象。血透病人护理常规1、 透析时严密观测生命体征，每小时测T、P、R、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。2、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。3、透析中用药严格执行三查七对制度。4、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。5、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。观察病情变化，保证透析充分。6、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充 0.9%生理盐水。经常低BP者可

9、采用高钠或取梯度高钠透析。 7、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。 8、加强透析中生活护理 透析中溶血护理措施： 1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液； 2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血； 3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修； 4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭；5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。血液透析中发热的处理规范 1、仔细体检，除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。 2、留取透析器出口处透析液，进行细菌培养和内毒素检测。 3、严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。4、接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析 5、定期监测透析水中内毒素含量。 6、根据患者临床病情，使用降温治疗。书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱