藏象心肺脾讲义

1、会计学1藏象心肺脾讲义藏象心肺脾讲义 【学习目的学习目的】 1、掌握心、肺、脾的主要生理功能及 系统连属。 2、熟悉脏腑的主要内容。 3、了解藏象、脏腑的含义。 【重点重点】 1、心主血脉、藏神， 2、肺主宣发肃降、3、脾主运化 【难点难点】 心藏神；肺主宣发、肃降；脾主运化。 第第 一一 节节 概概 论论 一、藏象的含义一、藏象的含义 藏象是指人体内脏腑生理功能活动和病理变化反映于外的征象。藏象是指人体内脏腑生理功能活动和病理变化反映于外的征象。 藏藏 隐藏隐藏 指藏于体内的脏腑。指藏于体内的脏腑。 1、藏象、藏象 内脏内脏 象象内脏表现于外的征象内脏表现于外的征象 指脏腑形态结构，生理、病

2、理反映于外的征象。指脏腑形态结构，生理、病理反映于外的征象。 脏腑与自然界相通应的现象。脏腑与自然界相通应的现象。2、脏象学说的特点、脏象学说的特点 1）以五脏为中心的整体观；）以五脏为中心的整体观； 2）从）从“象象”来考察来考察“脏腑脏腑”的功能活动的功能活动； 3）脏腑是解剖、生理、病理学概念。）脏腑是解剖、生理、病理学概念。 研究对象研究对象脏腑、经络等组织器官脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容1. 1. 主要生理功能主要生理功能二、脏腑的生理功能及系统连属二、脏腑的生理功能及系统连属 1 1）主血脉主血脉 2 2）

3、主神志主神志 3 3）开窍于舌、其华在面、）开窍于舌、其华在面、 在志为喜、在液为汗。在志为喜、在液为汗。（一）心的生理与病理（一）心的生理与病理 心为五脏之首，是人体生命的主宰，在五行中属火，心为五脏之首，是人体生命的主宰，在五行中属火， 与小肠相表里。与小肠相表里。心主血脉异常心主血脉异常病理病理：生理生理： 心主血脉正常心主血脉正常 心气衰竭心气衰竭 血淤停，心跳脉博消失，生命终结。血淤停，心跳脉博消失，生命终结。2） 心藏神心藏神神神 广义广义: :人体生命活动的外在表现。人体生命活动的外在表现。 狭义狭义: :人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。 心藏神：心藏神： 是

4、指心有主宰人体生命是指心有主宰人体生命活动和活动和主管主管调控精神、意识、调控精神、意识、 思维及睡眠活动的功能。思维及睡眠活动的功能。 精气精气 先天之精先天之精化生化生 充养形体，表现于外充养形体，表现于外神神 后天之精后天之精滋养滋养（1）含义）含义（1）在志为喜）在志为喜：心的生理功能与情志的心的生理功能与情志的“喜喜”有关。有关。 （2）在体合脉，其华在面）在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部全身血脉都属于心，面部 色泽能反映色泽能反映 心气的盛衰。心气的盛衰。（3）开窍于舌）开窍于舌：对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的 功能状态。功能

5、状态。（4）在液为汗：）在液为汗：“血汗同源血汗同源”。3、心与系统连属 1、 主要生理功能：主要生理功能： 1)主气、司呼吸；主气、司呼吸； 2)主宣发、肃降，通调水道；主宣发、肃降，通调水道； 3)外合皮毛、开窍于鼻；外合皮毛、开窍于鼻； 4) 在志为忧、在液为涕。在志为忧、在液为涕。（二）肺的生理与病理（二）肺的生理与病理位置：位置：肺位于胸腔，横膈之上，在体内位高，肺位于胸腔，横膈之上，在体内位高， 且覆盖诸脏，故称华盖。因肺叶娇嫩，且覆盖诸脏，故称华盖。因肺叶娇嫩， 不耐寒热，易被邪侵，故又有不耐寒热，易被邪侵，故又有“娇脏娇脏” 之名，在五行属金，与大肠相表里。之名，在五行属金，与

6、大肠相表里。（1 1）主气，司呼吸主气，司呼吸 指肺有主管人体呼吸和一身之气的功能指肺有主管人体呼吸和一身之气的功能简称简称“肺气肺气”。 主主 气气 主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所肺是体内外气体交换的场所,呼浊吸清。呼浊吸清。 主一身之气主一身之气有主持、调节一身之气的生成和运行作用有主持、调节一身之气的生成和运行作用。 体现在宗气的生成和全身气机的调节方面体现在宗气的生成和全身气机的调节方面。 一身之气元气宗气水谷精气自然界清气后天之精先天之精肾肾肺肺脾脾 司呼吸司呼吸 肺是人体呼吸器官，主管呼吸运动。肺是人体呼吸器官，主管呼吸运动。 生理：生理： 呼吸通畅，调匀，气息平和，

7、卫外能力强。呼吸通畅，调匀，气息平和，卫外能力强。 病理：病理： 呼吸不利，咳嗽、气短，胸闷喘促，易外感呼吸不利，咳嗽、气短，胸闷喘促，易外感。自然界清气 吸入清气。吸入清气。 向下布散清气、向下布散清气、精微和津液，将精微和津液，将代谢后的水液下降于肾。代谢后的水液下降于肾。 肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。 宣发宣发: 向上、向外输布向上、向外输布 升降出入升降出入 利于肃降利于肃降 肃降肃降: 向下、向内输送向下、向内输送 相反相成相反相成 利于宣发利于宣发 若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。（4 4）

8、 通调水道通调水道 指肺对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用指肺对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 通过宣发将津液、水谷精微布散全身，代谢物化汗排出体外。通过宣发将津液、水谷精微布散全身，代谢物化汗排出体外。 通过肃降将多余水液下输膀胱，形成尿液排出体外。通过肃降将多余水液下输膀胱，形成尿液排出体外。外邪袭肺，肺失宣发外邪袭肺，肺失宣发-致水液向上向外输布失常，致水液向上向外输布失常， 出现无汗、全身水肿等症。出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降内伤及肺，肺失肃降-可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正 常布散，而为痰饮水湿；

9、常布散，而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道水饮蕴积胸中，阻塞气道-影响气体交换，有咳喘痰多、甚则不影响气体交换，有咳喘痰多、甚则不 能平卧，全身水肿，并影响他脏功能。能平卧，全身水肿，并影响他脏功能。 清清唐容川唐容川血证论血证论说：说：“肺为水之上源，肺气行则水行。肺为水之上源，肺气行则水行。 肺在志为悲忧肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍 的作用。 肺在体合皮，其华在毛肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气 和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。 病理：鼻干燥

10、、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。 一、肺的系统连属 脾位于中焦，在左膈之下，在五行属土。与胃相表里。脾位于中焦，在左膈之下，在五行属土。与胃相表里。 脾胃合称脾胃合称“后天之本后天之本”，“气血生化之源气血生化之源”。 1、主要生理功能：、主要生理功能： 1）主运化、升清；）主运化、升清； 2）主统血；）主统血； 3）开窍于口、其华在唇、主肌肉四肢、在志为思、在液为涎）开窍于口、其华在唇、主肌肉四肢、在志为思、在液为涎。（三）脾的生理与病理（三）脾的生理与病理 （1 1）主运化）主运化 指脾有把饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收指脾有把饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能转

11、输至全身的生理功能简称简称“脾气脾气”。 包括运化水谷和运化水液两个方面：包括运化水谷和运化水液两个方面： 是指脾对饮食物的消化吸收和输布的作用。是指脾对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物饮食物胃（受纳和腐熟）胃（受纳和腐熟）小肠（分清小肠（分清水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕大肠大肠-粪便粪便排出。排出。别浊别浊)脾脾脾转输脾转输与散精与散精宣发宣发肃降肃降有脾胃为后天之本有脾胃为后天之本,气血生化之源之说。气血生化之源之说。 运化水谷运化水谷 临床意义临床意义生理：生理：脾气健运：纳香食消、气血有源，精力充沛，身体健壮等脾气健运：纳香食消、气血有源，精力充

12、沛，身体健壮等。病理：病理：脾失健运：纳差、腹胀、便溏、倦怠乏力，消瘦等。脾失健运：纳差、腹胀、便溏、倦怠乏力，消瘦等。生理生理病理病理 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身。布散到全身。肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常生理：脾气健旺，水液运行正常病理：脾失健运：水液停滯病理：脾失健运：水液停滯 湿、水、痰、饮、湿、水、痰、饮、 水水 肿、濡泄、便溏、带下。肿、濡泄、便溏、带下。故有故有“脾为生痰之源脾为生痰之源”的说法。的说法。 运化水液运化水

13、液（2 2）脾气主升：指脾气的运动以上升为主。）脾气主升：指脾气的运动以上升为主。水谷精微水谷精微脾气上升脾气上升化生气血化生气血临床意义临床意义生理：升清功能正常生理：升清功能正常水谷精微吸收和输布正常。水谷精微吸收和输布正常。病理：病理： 脾不升清脾不升清 气血生化无源，神疲乏力，头晕目眩，气血生化无源，神疲乏力，头晕目眩， 腹胀腹泻。腹胀腹泻。 中气下陷中气下陷内脏下垂，久泄脱肛等。内脏下垂，久泄脱肛等。升清：升清：指脾气具有将水谷精微等营养物质向上输至心肺头目，发挥濡养作用指脾气具有将水谷精微等营养物质向上输至心肺头目，发挥濡养作用。升举内脏：升举内脏：维持内脏正常位置，维持内脏正常位

14、置，防止下垂。防止下垂。头头 、目、目心、肺心、肺保持清醒保持清醒 指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止逸出脉指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止逸出脉 外的功能。外的功能。 临床意义临床意义 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行， 不发生出血。不发生出血。 病理：若脾不统血，出现各种出血，如便血、尿病理：若脾不统血，出现各种出血，如便血、尿 血、崩漏、皮下出血等。称之为血、崩漏、皮下出血等。称之为“脾不统血脾不统血”。（3 3）脾）脾 统统 血血在体合肌肉，主四肢在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运 化功能有关。在志为

15、思在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 思则气结。在液为涎在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口；其华在唇开窍于口；其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色 泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。3、脾的系统连属、脾的系统连属人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。（1）在志为喜）在

16、志为喜：心的生理功能与情志的心的生理功能与情志的“喜喜”有关。有关。 （2）在体合脉，其华在面）在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部全身血脉都属于心，面部 色泽能反映色泽能反映 心气的盛衰。心气的盛衰。（3）开窍于舌）开窍于舌：对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的 功能状态。功能状态。（4）在液为汗：）在液为汗：“血汗同源血汗同源”。3、心与系统连属 吸入清气。吸入清气。 向下布散清气、向下布散清气、精微和津液，将精微和津液，将代谢后的水液下降于肾。代谢后的水液下降于肾。 肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。 宣发宣发: 向上、向外输布向上、向外输布 升降出入升降出入 利于肃降利于肃降 肃降肃降: 向下、向内输送向下、向内输送 相反相成相反相成 利于宣发利于宣发 若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。临床意义临床意义生理：生理：脾气健运：纳香食消、气血有源，精力充沛，身体健壮等脾气健运：纳香食消、气血有源，精力充沛，身体健壮等。病理：病理：脾失健运：纳差、腹胀、便溏、倦怠乏力，消瘦等。脾