2019年内科学(中级)历年真题精选[代码：303]

1、2019年内科学（中级）历年真题精选代码：303单项选择题1、男性，46岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽 门螺杆菌阳性。具治疗方案首选A.H2受体拮抗剂治疗B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜参考答案：B单项选择题2、男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨 隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗 出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58/HP,白细胞24/HP。为明确诊断, 应首选

2、下列哪项检查A.胃肠钢剂检查B.钢剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原（CEA）测定参考答案：C单项选择题3、发生致命性心律失常的基础是A.心脏的生理性改变B.心脏的病理性改变C.心脏结构性异常D.心脏功能异常E.心脏电活动异常参考答案：C单项选择题4、溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B.C-反应蛋白水平升高C.pANCATO 性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高参考答案：B单项选择题5、关于“I-T吸收试验结果下列说法正确的是A.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺月中时上升D.甲状腺功能减退时上升E.与甲状腺I吸收率的变化相一致参考答案：B单

3、项选择题6、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考答案：C参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40% 单项选择题7、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加参考答案：B参考解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症 状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓 解。对于哮喘的诊断，若症

4、状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三 项中的一项阳性意义大：（1）支气管激发实验或运动试验阳性；（2）支气管舒张 试验阳性（经吸入B 2肾上腺受体的激动剂时FEV增力口 15犯上，且FEV绝对 值7200ml;（3）呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率 20%材料题8、A.1.0 1.5cm*EB.<2.0cmC.<3.0cmD.<4.0cm2E. >4.0cm配伍选择题1.中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是()参考答案：A配伍选择题2.当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍 ()参考答案：B配伍选择题3.正常二尖瓣口面积是()参考答案：E单项选择题9、男性，25岁。发

5、热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑 5天，胸骨压痛明显，肝脾不 大。HGB70g/L WBC50 10'/L , PLT20X 10 /L ,骨髓增生极度活跃，原始细胞 0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是A.过氧化物酶阳性B.可见Auer小体C.非特异酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应(+)或成块参考答案：E参考解析：ALL细胞化学染色为过氧化物酶(-)、糖原PASS应(+)呈块状或颗粒状、非特 异酯酶(-)、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。单项选择题10、糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期 前收缩、乏力，治疗应首先考虑A.甘露醇B. 补钾

6、C. 心得安D.补钙E. 异搏定参考答案： B 单项选择题 11 、二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A. 靴形B. 梨形C. 烧瓶样D.普大型E. 正常参考答案： B 单项选择题 12 、关于膜性肾病说法正确的是A. 光镜下有毛细血管袢呈现" 双轨征 "B. 好发于青壮年C. 可伴有镜下血尿D.常突然起病E. 常有肉眼血尿参考答案： C 材料题 13 、男性， 20 岁。 2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3 次黑粪。 子母单选 1.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A. 胃镜检查B. 粪隐血试验C. 胃液分析D.X 线钡

7、餐检查E. 血清胃泌素测定参考答案： A 子母单选2.上消化道出血最常见的病因为A. 急性胃黏膜病变B. 食管静脉曲张破裂C. 消化性溃疡D. 胃癌E. 食管癌参考答案： C 子母单选 3.根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查A. 胃液分析B. 十二指肠低张造影C.CTD.磁共振成像E.B 超 参考答案： B 子母单选 4.患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A. 胃癌B. 慢性胃炎C. 穿透性溃疡D.十二指肠球后溃疡E. 幽门管溃疡参考答案： D 子母单选 5.最合适的治疗为A. 奥美拉唑（洛

8、赛克）B. 氢氧化铝凝胶C. 阿托品D.紧急手术治疗E. 硫糖铝参考答案： A? 参考解析：病人出现黑便，提示有消化道出血，上消造影应在出血停止 1 周后进 行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。? 单项选择题 14 、下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是A. 支气管哮喘B. 肺间质病C. 支气管扩张D.肺结核E. 支气管肿瘤或异物参考答案： E参考解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的

9、体征。 单项选择题 15 、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是A. 肺间质纤维化B. 肺气肿C. 肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E. 肺阻塞性通气障碍参考答案： C参考解析：【考点还原】（P198） “慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是因慢性肺疾病、 肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高（ C对）而导致以右 心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病”。（P176） “慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是因慢性疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高（C对）而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心 衰竭的心脏病”。【题眼解析】 肺间质纤维化（A 错）、肺气肿（B

10、错）、肺动脉分支血栓栓塞（ D 错）和肺阻塞性通气障碍（ E 错）均为慢性肺源性心脏病的潜在病因，但非决定因素，只有通过各种机制引起肺动脉高压（C对）时才会导致慢性肺源性 心脏病发生。 材料题 16 、 女性，32岁。主诉4个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝 未及，脾肋下 5cmi RBC 3.2X10l2/L , HGB 86g/L, WBCITOIO/L, PLT 280X 109/Lo白细胞分类：原粒 0.01 ,早幼粒0.03,中幼粒0.1 ,晚幼粒 0.4 ,杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02 ,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。子母单选1.如需明确诊断，应先做的检查是A

11、.骨髓检查和活检B.血沉C.B超D.CTE.蛋白电泳参考答案：A子母单选2.进一步完善染色体检查，有改变的是A.t(15 ; 1)B.t(9 ; 22)(q34 ; q11)C.t(8 ; 14)D.t(11 ; 8)(q34 ; q11)E.16号染色体结构异常参考答案：B子母单选3.3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下5cmi骨髓检查：原淋巴细胞0.76, POXfe色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是A.急性淋巴细胞白血病B.慢粒急粒变C.慢粒急单变D.慢粒急淋变E.慢粒与急淋并存参考答案：D?参考解析：1.此病例乏力、脾大，实验室检查 WBC170109/L,原粒0.

12、01 ,考虑慢 粒，需完善骨穿检查进一步确诊。2.90%以上患者白血病细胞中有Ph' 染色体，t(9 ; 22)(q34 ; q11), 9号染色体长臂上c-abl原癌基因易位 到22号染色体长臂的断裂点集中区 BCR形成BCR-ABL8合基因。3. 慢粒分期：慢性期、加速期、急变期，本病例病情加重，原淋巴细胞 20%为急淋变。单项选择题17、男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏 储备功能，临床上通常采用 Child-Pugh分级，不包括的是A.肝性脑病B.腹水C.白蛋白D.总胆红素E.转氨酶参考答案：E参考解析：Child-Pugh分级包括肝性脑病、

13、腹水、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间延长，故E选项错误。单项选择题18、引起心脏搏动增强的疾病不包括A.甲状腺功能亢进B.低血糖C.甲状腺功能减低D.发热E. 贫血参考答案： C参考解析：甲状腺功能减退常表现为心动过缓。 单项选择题 19 、肝硬化性腹水约占腹水患者的A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%参考答案： D 单项选择题 20 、关于肺心病的描述，下列不正确的是A. 慢性肺心病多中年以后发病B. 肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C. 伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E. 血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素参考

14、答案： E参考解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。 单项选择题 21 、男性， 29 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水月中，每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯嚷嗪已2个月，心电图示室性期前收 缩、二联律。首选治疗措施是A. 利多卡因B. 钾盐C. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.美西律E. 普萘洛尔参考答案： C参考解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。 单项选择题 22 、判断成人发育正常的指标，不正确的是A.头长为身高的1/51/6B. 胸围等于身高的一半C. 两上肢展开的长度约等于身高D.坐高等于下肢的长度E.前

15、臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布差异最小参考答案： A参考解析：【考点定位】第九版诊断学 89 页【题眼解析】正常人发育指标1 头部长度为身高 1/7-1/8.2 胸围为身高的1/2.3 双上肢展开后，左右指端低距离与身高基本一致。 4 坐高等于下肢长度。所以 A 错误。【知识拓展】呆小病见于甲状腺功能减退的患者，常发生于胎儿或者新生儿期。系腺垂体分泌生长激素（GH过多所致。青少年因骨骼未闭形成巨人症；青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症；少数青春期起病至成年后继续发展形成巨人症。 单项选择题 23 、男性， 70 岁。因右侧肢体活动障碍3 周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌

16、力田度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还 有：A. 肌张力下降（患侧肢体）B. 病理反射阳性（健侧肢体）C. 病理反射阳性（患侧肢体）D.腱反射亢进（健侧肢体）E. 腱反射消失（健侧肢体）参考答案： C 单项选择题 24 、患者男，36岁。咳嗽、咳脓痰、发热，体温常在39以上，24 小时内体温波动不超过1。查体：右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强。该患者最可能的诊断是A. 大叶性肺炎B. 肺结核C. 肺脓肿D.慢性支气管炎E. 支气管扩张参考答案： A参考解析：大叶性肺炎诊断依据：该病好发于青壮年男性和冬春二季。起病前多有诱 因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

17、突然起病寒战、高 热，多为稽留热。咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。肺实变体征。 单项选择题 25 、慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A. 血钾升高B.血磷升高，血钙降低C.血肌酊升高D.二氧化碳结合力降低E.BUNW 高参考答案：B单项选择题26、类风湿关节炎最常受累的关节是A.腕、掌指关节，近端指间关节B.远端指问关节C.颍下颌关节D.膝、牌、踝关节E.颈椎小关节参考答案：A单项选择题27、g男性，68岁。高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄色胶样痰。白细胞总数 20X 10/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可 能诊断为A.肺炎球菌性肺

18、炎B.肺结核（干酪性肺炎）C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺曲菌病E.铜绿假单胞菌性肺炎参考答案：C参考解析：肺炎克雷伯杆菌感染胸部X 线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。 单项选择题 28 、 慢性血管内溶血最常见的并发症是A. 肝硬化B. 肾结石C. 腰痛D.心绞痛E. 胆石症参考答案： E 单项选择题 29 、肾动脉狭窄的诊断金标准是A. 肾动态血压监测B. 肾血管彩超C. 肾动脉造影D.腹部MRIE. 腹部 CT参考答案： C参考解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。 材料题 30 、A. 复杂部分性发作伴自动症B.Jackson 发作C.Todd

19、瘫痪D.部分性发作继发泛化E. 全身强直，阵孪发作 配伍选择题1.一癫痫患者， 2 天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力。肌力3 级， 12 小时后缓解参考答案： C 配伍选择题2.一癫痫患者， 2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆参考答案： A 配伍选择题 3.患者、男性， 24 岁，癫痫病史10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2 分钟缓解参考答案： B 单项选择题 31 、男， 14 岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12 小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是A. 使用人工呼吸机B. 立即气管切开C

20、.20 甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E. 立即给予呼吸兴奋剂参考答案： C 单项选择题 32 、非 ST 段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于A. 斑块是否破裂B. 心绞痛的严重程度C. 胸疼持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高参考答案： E 单项选择题 33 、高血压患者心脏叩诊可见A. 靴形心B. 梨形心C. 普大型心D.心界向右侧移位E. 烧瓶样心参考答案： A参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。 单项选择题 34 、关于原发型肺结核，下列描述错误的是A. 结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B. 病灶好发于

21、胸膜下通气良好的部位C. 原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E. 原发型肺结核多见于老年人参考答案： E参考解析： 原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。 单项选择题 36 、继发性甲减是指A. 由于垂体病变引起甲减B. 由于下丘脑病变引起甲减C. 由于甲状腺病变引起甲减D. 由于甲状腺手术引起甲减E. 由于放射性碘治疗引起甲减参考答案： A 单项选择题 36 、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A. 血管脆性增强B.DICC. 血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E. 凝血功能障碍参考答案： D 单项选择题 37 、有关医师

22、行为规范叙述正确的是（ ）A. 实验性医疗旨在推动医学发展，即使有风险性也应尽早应用于患者B. 尚不成熟的医疗技术可以提前应用于临床C. 实验性临床医疗应充分保障患者本人或其家属的知情同意权D.医师视患者病情需要可以越权使用医疗技术E. 医师可以在患方不知情的情况下，按照已确定的临床试验方案进行试验参考答案： C 材料题 38 、A. 白蛋白合成减少B. 胆固醇合成减少C. 雌激素过多D. 内毒素血症E. 血氨增高F. 配伍选择题 1.男性乳房发育因素( )参考答案：CG. 配伍选择题2.腹水形成因素()参考答案：AH. 单项选择题39 、男性， 40 岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日

23、关节痛加剧，吲哚美辛25mg每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是A. 胃溃疡并出血B. 十二指肠溃疡并出血C. 胃癌并出血D.急性胃黏膜病变E. 食管静脉曲张破裂出血参考答案： D 单项选择题 40 、男性， 40 岁，病史 2 周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞85% , POX(+), PAS(+),非特异性酯酶(+) , NaF抑制50%, NAP正常。最可能诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D.急性红白血病E. 慢性粒细胞白血病急变参考答案： C 单项选择题 41 、慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的

24、治疗措施最重要的是A. 应用呼吸兴奋剂B. 应用强心剂C. 应用利尿剂D.应用血管扩张剂E. 控制肺部感染参考答案： E 材料题 42 、A. 呼吸音消失B. 局部固定性湿啰音C. 呼气性干鸣音D.吸气性干鸣音E. 肺底大量湿性啰音 配伍选择题 1.急性左心衰参考答案： E 配伍选择题 2.支气管哮喘 参考答案： C 配伍选择题 3.支气管扩张参考答案： B 配伍选择题 4.气管内结核或肿瘤参考答案： D 配伍选择题 5.自发性气胸参考答案： A 单项选择题 43 、克罗恩病较特异的组织学表现A. 裂隙溃疡B. 肠壁各层炎症C. 非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E. 淋巴组织增生、纤维组织

25、增生参考答案： C参考解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不 同。 单项选择题 44 、 胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为A. 动力性腹泻B. 吸收不良性腹泻C. 渗出性腹泻D.渗透性腹泻E. 分泌性腹泻参考答案： E 单项选择题 45 、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A. 腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E.

26、快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解参考答案： E 单项选择题 46 、男， 38 岁。溃疡病反复发作5 年。本次胃镜检查十二指肠球部 A2 期溃疡， HP检测阳性。治疗上应选择A. 法莫替丁B. 奥美拉唑C.De NolD.含PPI三联E. 含铋剂三联参考答案： D参考解析：PPI 加两种抗生素的治疗方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。单项选择题47、患者女性，50岁。5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难 2小时入院，该患者可 能存在的病理生理学改变有A.交感神经系统兴奋B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心钠素分泌降低E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活参考答案：A单项选择题48、临床上可引起构

27、音障碍的病变不包括A.小脑蚓部病变B.锥体外系病变C.延髓运动神经核及其神经的病变D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质参考答案：E参考解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。单项选择题49、女性，28岁。未婚。心慌多汗2月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺II度月中大，双上极可闻及血管杂音，HR12（a/分，T3.2mg/ml, T196卜g/ml o吸碘率：3小时39% 24小时92%下列哪项为合理的治疗方案A.甲琉咪陛（他巴口坐）加普蔡洛尔（心得安）B.丙硫氧喀呢加普奈洛尔（心得安）C.甲琉咪唾（他巴唾）加地西泮（安定）D.

28、131I治疗E.充分手术前准备后手术治疗参考答案：C单项选择题50、区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A.淋巴细胞浸润的多少B.浆细胞浸润的多少C.中性粒细胞浸润的多少D.嗜酸性粒细胞浸润的多少E.以上都不是参考答案：C材料题51、女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气月中、肺源性心脏病，神志清楚，发组明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min,发组略有减轻，但迅速进入嗜睡状态子母单选1.为明确病情，检查首选A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析参考答案：E子母单选2.此时首先应采取的措施是A. 将鼻导管吸氧流量提高到5L minB.5

29、%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20 甘露醇 250ml 快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/minE. 即行气管插管，呼吸机辅助呼吸参考答案： D 单项选择题 52 、高血压脑病时最常见的症状是A. 一时性脑缺血B. 意识丧失、抽搐C. 偏瘫、失语D.脑出血E. 头痛、头晕参考答案： E参考解析：考点定位：内科学 P267 高血压脑病的临床表现。题眼解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时，脑血流出现高灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现最常表现为头痛头晕，E对。知识拓展：正常成人脑血流量保持相对恒定的灌注压在80180mmHg

30、 单项选择题 53 、男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h,血压80/50mmHg窦性心律，45/ min,心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是A.阿托品0.5mg肌注B. 首先静点硝酸甘油C.补液维持肺毛细血管嵌压1518mmHgD.尽快行直接PTCAE. 止吐、镇痛参考答案： B 材料题 54 、男性， 32 岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5 月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.539C,轻咳彳气急。X线胸片示两肺弥漫 性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播 散型肺结核。 子母单选 1.为确诊，下列哪项检查最有价值A. 结核菌

31、素试验B. 细菌学和（或）病理学检查C. 血沉D.CT或 MRIE. 肺功能测定参考答案： B 子母单选2.该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的A. 阳性表示结核感染B. 强阳性可以支持结核病诊断C. 阴性在本例可以排除结核病D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E. 本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限参考答案： C 子母单选 3.本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案A. 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1 年半（链霉素3 个月）B. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6 个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2 个月）C.异烟肥、链霉素、

32、利福平、乙胺丁醇联合，69个月D.异烟肌、利福平、乙胺丁醇联合，69个月E. 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6 个月参考答案： B 子母单选4.假设信息假定经检查不能确定血行播散型肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A. 其他病原体感染B. 肺泡细胞癌C. 肺泡蛋白沉着症D.特发性含铁血黄素沉着症E. 排异反应参考答案： A 子母单选 5.假设信息如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A. 先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B. 因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C. 选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D.抗结核与抗细菌化学治疗同

33、时进行E. 因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物参考答案： A 子母单选6.从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A. 受、供者双方都作X 线胸部摄片B. 受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C. 受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗D.受、供者双方接（补）种卡介菌E. 受、供者双方常规预防性化学治疗参考答案： C? 参考解析：6. 结核菌素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。? 单项选择题 55 、空腹指的是A.34小时无任何热量摄入B.56小时无任何热量摄入C.23小时无任何热量摄入D.810小时无任何热量摄入E.1012小时无任何热量摄入参考答案： D参考解析：至少810小时未进任何食物，饮水除外。 单项选择题 56 、女性， 35 岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A. 肺炎B. 肺梗死C. 胸腔积液D. 自发性气胸E. 支气管哮喘参考答案： E 单项选择题 57 、心排血