CDFI上岗证考试复习总结

1、1、 f频率每秒振动的次数。（超声波频率大于20KHz。 诊断用超声波f：1MHz20MHz； 连续波理疗声强：0.53W/cm2； HIFU高强度聚焦超声声强：1KW/cm210KW/cm2）2、 声束在非聚焦平面圆片被连续等幅高频电激励时，由于超声的照射而形成超声场，此场又可称为声束。3、 远场从声束扩散点开始，即为远场。该区内声场分布均匀，但是向周围空间扩散。 半扩散角为衡量声束指向性的重要指标，其越小，指向性越好。 半扩散角的正弦值0.61波长/r探头半径。4、 动态聚焦利用延迟接收在整条声束的回声途径上（长轴方向）自动的、同步的进行全程接收聚焦。5、 轴向（纵向）分辨力指在声束长轴方

2、向上区分两个细小目标的能力。 f越高，轴向分辨力越好。超声脉冲越宽，轴向分辨力越差。理论上等于波长的1/2。实际为理论的58倍。6、 横向分辨力与探头厚度方向上声束宽度和曲面的聚焦性能有关。 聚焦区宽度一般<2mm。7、 侧向分辨力与线阵、凸阵探头长轴方向扫描声束的宽度有关。 聚焦声束越细，其越好。8、 细微分辨力宽频带和数字化声束处理9、 对比分辨力与灰阶级数有关10、 时间分辨力与单位时间成像速度即帧频有关，越高，越好。11、 Z声特性阻抗（声阻抗率）指某点的声压和质点速度的复数比，等于介质中声速与密度的乘积。 单位：Pa*s/m12、 界面两种声阻抗不同的物体（组织）的相接触处。

3、13、 散射是小界面接收声能后，作为二次声源向周围立体空间所作的二次超声发射。 无方向依赖，不产生回声失落。14、 反射反射声束中声强Ri（Z2Z1）2/(Z2+Z1)215、 回声失落在空间上确实存在大界面探头却得不到反射回声的现象。16、 多普勒效应运动的散射子对入射超声的回声产生频移。散射子的频移量fd±2Vf0 /c。17、 谐振即共振。当声束进入微泡区时，声场中压力改变可使气泡受压后体积变小，受负压后体积变大。在超声频率与气泡自然共振频率一致时，其体积变化可大至3个数量级。在共振情况下，界面散射多种频率。其中与基频f0 成倍数者（2f0、3f0）包含的声能最大，形成谐频。谐

4、频只与基频呈倍数关系，不与发射声的振幅、位相、功率等呈倍数关系。18、 衰减超声波携带能量，在传播过程中受到损失，声强逐渐减低。 实质性组织中：含气脏器（病灶）>密质骨>钙化体>胶原蛋白>蛋白质。 正常人体组织衰减规律：骨>软骨>肌腱>肝、肾>血液>尿液、胆汁。 衰减系数超声频率每兆赫穿透每1cm距离衰减的分贝数（P42）。19、 I声强指单位面积上经过的声功率。 分为：ISATA空间平均时间平均声强：为标出声强中的最低数据；ISPTA空间峰值时间平均声强：生物效应的最主要指标；ISATP空间平均时间峰值声强ISPTP空间峰值时间峰值声强：

5、为标出声强中的最高数据；ISPPA空间峰值脉冲平均声强Im最大半周脉冲声强。 诊断用最大声强值ISPTA（mw/cm2）心脏：430；周围血管：720；眼球：17；胎儿：94。20、 空化效应超声波为高频变化的压缩和弛张波，其压力与负压力呈周期性改变，在负压作用下液体可产生空化。21、 TI热指数指超声照射到某声学界面产生的实际温升与使界面温升1摄氏度所需声功率的比值。 分为：TIb：为经软组织至骨骼表面处的TI比值。TIc：为经颅骨至脑组织表面处的TI比值。TIs：为经一种软组织至更深处另一软组织的界面处的TI比值。 一般脏器1.0；胚胎<0.4；眼<0.2。22、 MI机械指数

6、指超声在弛张期的负压峰值与探头中心频率的平方根数的比值。 一般脏器1.0；胚胎<0.3；眼<0.1。23、 PW脉冲波多普勒超声探头间歇式发射超声，在发射间歇期，探头可选择性接收所需位置的回声信号，所需检测位置的深度用延迟电路完成，检测取样的大小用取样容积（sv）调节。24、 CW连续波多普勒探头内有两个换能器，一个连续发射超声，一个连续接收回声信号，无选择检测深度的功能，但可测得很高速度的血流。25、 脉冲重复频率PRF探头在每秒时间重复发射超声的次数。 PRF与最大频移值：FdPRF/2；与检测深度dc/2PRF；dvc2/8f0 （可见d、v相互制约）。26、 FFT快速傅立

7、叶转换技术能把复杂的频谱信号分解为若干个单频信号之和，以正弦曲线波形显示，以便于从中了解血流的方向、速度、血流性质等问题。27、 混叠（倒错）当被检测目标的运动速度超过FdPRF/2时，回声信号被截断为两部分，在零位基线反方向一侧显示被截断的多普勒频谱，这种多普勒频谱回声信号的显示称为混叠。28、 尼奎斯特频率极限PRF的1/2。多普勒的频移超过这一极限，PW检测出的频移就会出现伪差，即27。 提高PW检测血流的方法：降低发射频率f0；移动零位基线；减低取样深度；增大超声入射角（16公式）。 29、 MTI运动目标显示器是MTI滤波器，将低频信号如血管壁、瓣膜等低频运动信号除去。具有不同频率响

8、应特征，可用于对A、V、心脏等不同部位血流的检测。30、 自相关技术彩色血流显像处理数据的技术。 包括：相差检测：即检测接连发射的两个相邻的超声脉冲的回声信号的相位差，从相位差公式计算血流速度，从相位正负可了解血流方向；正交检测器：用此把信号转换为低频信号；见29；自相关检测：把输出的低频信号输入自相关检测器，此过程总是把一个反射脉冲和它前面的反射回声脉冲结合起来分析，计算出血流速度。只能给出不同流速的平均值，不能用于定量分析最大值（P28）31、 速度标尺指彩色标图所能显示的速度范围。标尺的大小调节应与所测的血流速度相匹配。32、 滤波器用以使高速或低速血流被显示，不被滤掉或避免低频的运动所

9、形成的低频彩色信号干扰对被检测血流信号的显示和观察。33、 CDFI彩色多普勒显像（原理）以PW技术为基础，用MTI，自相关函数计算、数字扫描转换、彩色编码等技术，达到对血流的显像。34、 CDE彩色多普勒能量图（原理）以红细胞散射回声能量（功率）的总积分进行彩色编码，对血流显像。特点：对入射角的相对非依赖性；对血流的显示只取决于RBC的散射能量存在与否；血流方向无法显示；不能判断速度快慢；不能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号混叠；增加动态范围，对血流检测灵敏度提高。35、 TDI组织多普勒成像用CDFI原理，不显示血流而显示运动的组织例如心室壁。36、 彩阶是二维超声灰阶显像用彩色编码

10、进行显示，把二维超声的灰阶显像变为彩色显像，是对解剖结构的显像，通常称为B彩。37、 层流流体以相同的方式成分层的有规律流动，没有横向的交流，同一层流速相同，不同层流速不同。流体在弯曲管道、扩张管道、狭窄管道的流动。38、 稳流流体以恒定的速度及方向流动。 稳定层流如：人体静脉血流。39、非稳流流体内质点运动速度与方向均随时间而变化。 非稳定层流如：动脉血流。39、 湍流流体的速度及流动方向都呈多样化杂乱无章的不规则流动，流体不分层，流体成分互相混杂交错。40、 伯努利方程血流流动的能量守恒定律。 41、 正电压效应当在压电材料端加一压力时，则在此材料的两个电极面上将产生电荷，将机械能变成电能

11、。42、 逆电压效应当在压电材料两端加一交变电场时，则压电材料出现与交变电场同样频率的机械振动，将电能变为机械能。 超声成像过程中：发射超声波是换能器的逆电压效应，接收回声信息是正电压效应。43、 常用探头：电子凸阵探头腹部、妇产科检查 电子线阵探头外周血管、甲状腺等小器官 电子扇形探头心脏 径向扫描探头血管内44、 单频探头 变频探头同一探头可选择23种频率。通过面板控制改变探头频率。可兼顾分辨力和穿透力；与信号处理相结合可完成二次谐波成像；可是凸阵、相控阵。44、 宽频探头45、 A型超声诊断仪振幅调制型。46、 B型超声诊断仪二维图像，属于亮度调制型。 电子线阵扫描：Z轴上调辉，Y轴表示

12、回波的反射深度，X轴与超声束扫描的位置对应。 电子凸阵扫描：适合于肋骨下扫描、耻骨下脏器扫描、胰腺整体扫描、位于消化道气体下难以扫描锄地脏器的诊断。 电子相控阵扇形扫描：心脏扫描。47、 UCG M型超声心动图属于辉度调制型。Y轴代表软组织空间位置的深浅；X轴代表时间扫描线。48、 D型 超声多普勒49、CDFI 彩色多普勒血流成像是使用MTI，测算出血流中血细胞的动态信息，并根据红细胞的移动方向、速度、分散情况，调配红、蓝、绿三基色，变化其亮度，叠加在二维扫描图像上。49、 数字图像：像素图像灰阶存储容量 50、 彩色多普勒基本操作调节滤波器调节速度标尺调节取样容积消除彩色信号的闪烁（屏住呼

13、吸）受试者的体位提高彩色血流的敏感度：增加彩色血流增益、增加彩色血流的扫描线密度、调节滤波及速度范围、调节PRF。不应增加f0或增加阈值。51、模拟式超声声束的形成与聚焦晶体凹陷、声学透镜、可变孔径、电子聚焦等技术进行处理，使声束变细，提高横向分辨力。52、 数字型超声声束的形成与聚焦关键是将数字多焦点超声发射 聚焦、A/D及数字存储器形成物理通道、接收数字声束延时聚焦及数字动态变迹等组成数字声束形成器，使发出的声束异常窄细，分辨力和图像质量明显改善。影响图像优劣的因素：阵元密度、延迟精度、A/D位数、波束形成用的通道数。数字式动态变迹改善主瓣与副瓣的相对大小，抑制副瓣，消除副瓣伪像发射声波：

14、改变阵元孔径上各阵元的激励电压接收声波：改变各阵元信号相加前的加权系数。53、 数字化彩超的三个重要技术数字化声束形成技术前端数字化或射频信号模数变换技术宽频探头可宽频技术54、 PACS图像存档与通信系统旨在全面实现医学图像的获取、显示、存贮、传送一体化的数字化综合管理系统。主要由图像收集、存贮、显示及传输网络组成。主要功能：超声医学图像存贮；病历管理系统；检索病历资料；规范诊断系统。55、 DICOM医学数字图像通讯标准是一种规定医学数字图像和相关信息格式及信息交换方法的标准。56、 SHI二次谐波成像指接收和利用由超声波非线性传播所产生的二次谐波信息进行超声成像的技术，分为：自然组织谐波

15、成像（利用人体组织来源的二次谐波进行成像）；造影剂谐波成像（利用声学造影剂来源的二次谐波成像）。改变图像质量：消除近场伪像干扰（表层组织反射、散射之伪像和旁瓣伪像）；消除近场混响；提高深度范围的信噪比；检测低速血流；增强心腔或血管内血液的显示。57、 伪像（伪差）是指超声显示的断层图像与其相应的解剖断面图像之间存在的差异。表现伪声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。其产生的根本原因：超声的物理特性和超声成像依据的人为假设。58、 混响超声声束垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，因此多次反射形成的伪像。其形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。 识别方法：勿垂

16、直；加压探测，多次反射的间距缩小，减压探测间距加大。59、 内部混响（彗星尾征）超声束在器官组织异物（如节育器、胆固醇结晶）内来回反射至衰减，产生特征性的彗星尾征。60、 振铃伪像超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈的来回反射，产生很长的条状图像干扰。在胃肠道内多见。61、 部分容积效应伪像（切片厚度伪像、断层厚度伪像）超声断层扫描时断层较厚引起。采用THI组织谐波成像可减少或消除。62、 旁瓣伪像旁瓣反射造成。（胆囊和膀胱壁的低位：模糊的低水平回声；结石肠气等强回声两侧：披纱征或狗耳征）THI可消除。63、 声影超声扫描成像中，声束遇到强反射或声衰减程度很高的物质声束完全被遮挡时，其后方

17、出现的条带状无回声区。64、 后方回声增强DCG距离增益补偿65、 侧边声影、回声失落声束通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时，可以由于折射产生边缘声影或回声失落。实时复合扫描技术减少。66、 镜面伪像肋缘下扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻差很大的膈肺界面时全反射，会发生镜面伪像。虚像位于实像深方。67、 棱镜伪像仅在腹部靠近正中线横断面扫查时（腹直肌横断）才出现。68、 声速失真（声速差别过大伪像）超声诊断仪屏上的厘米标志时按照人体平均软组织声速1540m/s来设定的，由此对声速过高或过低的组织就会侧值过小或过大而引起误差。69、 CDFI伪像分类：有血流，彩色信号过少或缺失 多普勒超声衰减伪像

18、：彩色信号分布不均，即“浅表血供多，深方少血供或无血供”，深部器官血流如肾实质、股深静脉较难显示；测低速血流时，不适当的采用较低f0探头频谱；PRF（血流速度标尺）设置过高；多普勒增益不足、聚焦不当、滤波设置过高。有血流，彩色信号过多：增益过高（彩色外溢）；仪器专门设置彩色优先；使用声学造影剂；滤波设置过低；PRF设置过低无/非血流，出现血流信号：镜面反射伪像；闪烁伪像（由机械运动引起）；组织震颤（高速血流、被检者发音）；快闪伪像(肾ST等)；输尿管口射尿。血流方向、速度有误表达：彩色混叠（PRF）设置过低，血流速度过高；高速血流时采用过高f0探头或较高多普勒频率；方向翻转键设置不当或探头倒置

19、；入射声束与血管内血流垂直。70、 彩色外溢伪像可由增益过高引起；亦与仪器设置彩色优先有关，对低速血流高度敏感，但是空间分辨力较差。71、 闪烁伪像心脏、大血管强烈的机械搏动与呼吸运动，可使相邻器官如肝脏左叶、肾脏等图像产生杂乱的搏动性彩色信号干扰，使左肝内的肿瘤血管、肝左V和肾血管难以检测。屏气可消除肾脏血管闪烁伪像，THI可消除闪烁伪像。72、 快闪伪像多见于表面部光滑、有结晶的尿路ST。特点：彩色信号位于ST回声的表面及声影内，与血流和尿流无关。（识别部典型的尿路ST）73、 彩色标图速度显示方式用于检测中低血流速度，速度方差及方差显示方式用于检测高速血流速度。74、 零位基线移动75、

20、 余辉调节增大可使低速度、低流量的血流易于显示。76、 选通门与取样容积类似。77、 弹丸式注射（团注）即为一次将足够剂量的造影剂快速注入静脉，然后尾随生理盐水或5%G溶液冲管，以确保造影剂全部快速进入血流。78、 连续注射式超声造影法是与静脉输液法相结合，将稀释后的造影剂均匀、缓慢滴入血管通道内。目的是使造影剂在血液内维持时间长，但造影剂溶液的浓度一般均应减低。79、 间歇式成像技术（瞬间反应成像、触发显像）是利用间断发射超声脉冲，以减少组织内微气泡的破坏，增强造影剂显像的技术。80、 能量多普勒谐波成像结合SHI和多普勒能量组织成像技术，只接收造影剂产生的谐波能量信号的一种成像技术。能量信

21、号的强弱与组织内微气泡造影剂数量多少相关。常用于心肌组织灌注显像。81、 反相脉冲谐波成像82、 与负荷实验并用83、 肝脏造影三个时相：动脉相30S；肝内动脉呈亮线状强回声，枯树状；门脉相30S120S门脉主干及其一、二级血管分支：条带状较强回声；延迟相（实质相）120S，肝实质均匀性增强。至增强信号消失，其间血管结构不显影。心脏的解剖与生理1、 心脏长径12-14cm,横径9-11cm,前后径6-7cm.男性重量:284±50g,女性258±49g2、 二尖瓣基底附于二尖瓣环，分为前叶和后叶。前叶较大，呈钝三角形，接近于主动脉根部，与AO的左瓣环和后瓣环相延续，构成流入

22、道和流出道的唯一分界；后叶较小。前后叶面积相近。3、 三尖瓣基底附着于三尖瓣环上。呈三个近似三角形的瓣叶，为：前叶（最大）、后叶（最小）和膈瓣；膈瓣附于肌部及膜部IVS上；前叶腱索附着与前乳头肌。位于RV前侧壁；后叶有数个小乳头肌，分别位于后壁；膈瓣乳头肌小，位于IVS的流出道部。三尖瓣隔叶附于IVS膜部，将其分为后上部和前下部：后上部（房室部）位于RA和LV之间；前下部（室间部）位于RV和LV之间。4、 主动脉瓣由3个半月瓣组成：右瓣（前瓣）、后瓣和左瓣5、 肺动脉瓣-附于肺动脉环上，为RV出口，为3个半月形瓣叶。分为：前叶、后叶和左叶。6、 RA-LA的右前方、右心室的右后上方，分为固有心

23、房和右心耳两部分。 卵圆窝7、 LA-RA的左后方，构成心底的大部分，分为左心耳和固有心房。8、 RV-RA的左前下方，壁较薄，23mm。心腔被室上嵴分为：前上方流出道（漏斗部）和后下方流入道（窦部）。流入道（固有心腔）：从右房室口延伸至右心室尖，腔面凸凹不平。 入口为右房室口，呈卵圆形，周围由三尖瓣环围绕。流出道（动脉圆锥、漏斗部）：内壁光滑。肺动脉瓣与肺动脉瓣之间的袋状间隙称肺动脉窦。其下界为室上嵴，前壁为RV前壁，内侧壁为IVS。9、 LV-RV的左后方，呈锥形，厚约912mm，是RV的3倍。心腔分为：流入道（窦部）和流出道（主动脉前庭）。流入道：入口为左房室口。流出道（主动脉圆锥、主动

24、脉下窦）由室间隔上部（前内侧壁）和二尖瓣前叶（后外侧壁）组成，光滑。主动脉瓣的每个瓣膜相对的主动脉壁向外膨出，半月瓣与主动脉壁之间的袋状间隙称为主动脉窦；分别命名为：左、右、无冠状动脉窦。10、 Ao-起自LV，向右前方上升。升主动脉、主动脉弓（分出无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉）和降主动脉（胸主动脉和腹主动脉）11、 PA-起自RV，主干短粗。RPA在升主动脉及上腔静脉后方横行入右胸，至肺门处分为3支；LPA在左主支气管前方横行，分2支进入左肺。 PA分叉处偏左与主动脉弓降部之间有一韧带称为动脉导管韧带，动脉导管未闭即在此处。12、冠状动脉13、 IAS-膜性中隔，两层心内膜中间夹心房肌

25、纤维和CT构成。近似长方 形，下1/3处有卵圆窝。14、 IVS-分为：肌部和膜部。 肌部：由肌组织覆盖心内膜而成；膜部：位于心房和心室交界处，右侧面有三尖瓣隔叶附着，将膜部分为后上部和前下部：后上部（房室部）位于RA和LV之间；前下部（室间部）位于RV和LV之间。15、 冠状沟（房室沟）将心房和心室分开。 前、后室间沟：心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，分别和室间隔的前、下缘一致，是LV、RV在心表面的分界。 后房间沟：在心底，RA与右上、下PV交界处的浅沟，与房间隔后缘一致，是RA、LA在心表面的分界。16、 心肌收缩特性-指心脏前、后负荷,心肌收缩性能和心脏泵血能力之间 的关系

26、。17、 SV心博出量是一侧心室在一次心跳射出的血流量，正常值：60130ml。18、 CO心排血量（心输出量）是一侧心室在每分钟射出的血量。正常值：46L/min。19、 主动脉压：90130/6089mmHg 肺动脉压：1530/612mmHg 平均压：1020mmHg LV收缩压：90140 mmHg 平均舒张压：010 mmHg 舒张末压：312 mmHg RV收缩压：2030 mmHg 平均舒张压：05 mmHg 舒张末压：26 mmHg20、 左心房压是反映二尖瓣功能、LV充盈压和左心功能的灵敏指标，也是 体液平衡最可靠的指标，大多用于开胸手术的监护，正常值：48 mmHg。影响因

27、素：PV对LA的充盈程度及二尖瓣的通畅程度。21、 胸骨左缘部位：LV长轴、RV流入道、RV流出道、大动脉短轴，不同水 平的LV短轴及双室流入道断面。 心尖部：心尖四腔心、左室双腔心及五腔心切面。22、 胸骨左缘LV长轴切面探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，指向后 背方向，探测平面基本上与右胸锁关节与左乳头的连线平行。 可显示：RV前壁、RV腔、IVS、LV腔、二尖瓣、LV后壁、主动脉根及主动脉瓣、LA、冠状静脉窦、心包膜。 IVS：起始部为膜部室间隔。肌部室间隔的回声、厚度、运动形式大致相同，收缩期向左心腔方向运动，与LV后壁呈镜向运动，厚度增加。主动脉根部：两条相互平行的较粗较强回声带。根部

28、为主动脉环，管腔内可观察到与主动脉环相连接的主动脉瓣。主动脉环近端部分的主动脉前后稍向外侧膨出，内径稍膨大，为主动脉窦。LA：在Ao根后壁的后下方，一般为无回声区。23、 胸骨左缘RV流入道长轴切面23位置，探头指向剑突方向和后内侧三尖瓣方向，声束从胸骨后穿入心脏，超声平面位于左锁骨上窝到右腹股沟的连线上。 显示：RA、三尖瓣前后叶、RV。24、胸骨左缘RV流出道长轴切面探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，在检查23基础上，将超声声束向上偏斜，指向左肩，超声平面相当于在左肩内侧到右侧肋膈角的连线，与身体矢状面大约呈顺时针旋转40度的夹角。 显示：流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、LPA、RPA、LV短轴

29、。二尖瓣口。25、 胸骨左缘双室流入道切面显示左右两侧流入道的最佳切面。显示：RA、三尖瓣隔叶和前叶、RV、LA、二尖瓣前叶和后叶、LV；IVS和IAS连续关系、二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶的附着部位。26、 胸骨左缘大动脉短轴切面分析主动脉根的最佳切面，最适合观察主动脉根的位置、形态、前后径、腔内结构；主动脉瓣数量、位置、结构、活动、瓣口大小等。显示：RV前壁、RV流出道、肺动脉瓣、主肺动脉及其分支、主动脉根部及主动脉瓣、LA、IAS、RA、三尖瓣、左冠状动脉主干、心包膜等。27、 胸骨左缘LV短轴切面探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，标记指向受检者下颌，探头方向向受检者的左肋缘倾斜，与左心长轴垂直

30、。 显示：LV短轴断面。RV前壁、RV腔、IVS、LV腔、二尖瓣瓣叶、腱索及乳头肌不同水平、LV前壁、侧壁和后壁、心包膜。 是测量LV壁厚度及其增厚率、心功测定的常用切面。28、 心尖部四腔心切面探头放置于心尖搏动处，将探头方向指向右胸锁关节，与左心长轴断面基本垂直。 显示心脏主要解剖结构的最重要断面之一，左右方位相同，上下倒转。 显示：四个心腔及其心壁、乳头肌、瓣膜、IVS、IAS、PV、冠状静脉窦、心包膜等。29、 心尖部五腔心切面28基础上，探头顺时针旋转30度。有利于观察LV流出道近端结构。 显示：同28相似LV流出道、主动脉根、主动脉瓣。30、 胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示主动脉弓常

31、用标准切面；探头放置于胸骨上窝，指向后下方心脏方向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行。 显示：升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、RPA、上腔静脉等。31、 剑突下RV流出道长轴切面探头位于剑突下，探头标记向上与腹部呈90度夹角，声束方向指向左侧锁骨，并向前上方倾斜。 显示：LV短轴、IVS、RV、RV流出道、肺动脉瓣、PA及LPARPA长轴切面。32、 剑突下双心房切面IAS缺损最佳切面。显示：上端及右侧为肝脏，向后依序为：RA、IAS、LA。3338为M型图像及其测量指标33、 二尖瓣波群前叶：双峰形运动曲线；E峰和A峰分别为二尖瓣在舒张期向前运动形成的波峰；后叶：幅度较小、方向

32、与前叶相反的回声曲线，形成镜面样图像。34、 室间隔曲线三条较强线状回声组成，运动幅度较小。室间隔收缩期与左室后壁运动方向相反。35、 主动脉波群（可探及RV流出道、主动脉根、主动脉瓣、LA）主动脉根前后壁两条较强回声曲线；主动脉瓣开放，M型上似日字形盒形图象。36、 LV波群（可探及RV、IVS、LV、二尖瓣叶、左室壁）37、 三尖瓣波群38、 肺动脉瓣和主动脉瓣波群以下为正常多普勒图像39、 RA和三尖瓣二维：胸骨旁右室流入道、心尖或剑突下四腔心断面。脉冲：除腔静脉入口、房间隔右心房侧和三尖瓣环附近外，一般无明显血流信号。观察右心房时SV三尖瓣环上，心室舒张期示窄带正向双峰频谱。Vmax0

33、.47m/s。成人E波大于A波，儿童常相反。观察三尖瓣时SV三尖瓣尖，示舒张期窄带正向双峰频谱曲线。Vmax0.5m/s。彩色：主要示红色血流图象。心室收缩早期，腔静脉血入RA，三尖瓣关闭，部分血液从三尖瓣口回流，形成蓝色带状血流；心室舒张期红色血流图象。升主动脉主肺动脉二维胸骨上窝长轴、五腔心断面胸骨旁大动脉短轴断面、胸骨旁或剑突下右室流出道长轴断面SV主动脉瓣肺动脉瓣上脉冲心室收缩期窄带单峰、基本对称的三角形频谱，上升支较窄，到达顶峰及其下降支增宽。心室收缩期窄带负向单峰、基本对称的圆钝频谱，上升支较窄，到达顶峰及其下降支增宽。Vmax儿童1.3m/s 成人1.35m/s儿童0.76m/s

34、 成人0.75m/s连续与脉冲相似与脉冲相似彩色宽阔明亮的蓝色血流图象，充满主动脉口和升主动脉，主动脉瓣口最亮，收缩中期血流速度最大。心室收缩期蓝色血流图象。从RV经肺动脉瓣至PA，宽阔明亮带状蓝色血流图象，直至LPA、RPA。左室流出道右室流出道二维心尖五腔心、心尖长轴断面，剑突下五腔心断面胸骨旁大动脉短轴断面、剑突下右室流出道长轴断面SV主动脉瓣下肺动脉瓣下脉冲心室收缩期窄带单峰、基本对称的三角形频谱曲线，上升支较窄，到达顶峰时及其下降支增宽。心室收缩期窄带负向单峰、基本对称圆钝频谱曲线，上升支较窄，到达顶峰及其下降支增宽Vmax儿童1.0m/s 成人0.9m/s儿童0.76m/s 成人0

35、.75m/s连续心室收缩期位于零线下的宽带或充填型单峰、不对称的三角形频谱曲线。心室收缩期宽带或充填型负向单峰圆钝频谱曲线，可观察到肺动脉瓣启闭频移信号。彩色心室收缩期蓝色血流图象。舒张期可见黯淡蓝色血流图象，单主动脉根内无血流信号。心室收缩期蓝色血流图象。舒张期通畅无明显血流。肺动脉瓣口处最亮。左室流入道、二尖瓣右室流入道二维心尖四腔心、二腔心断面胸骨旁大动脉短轴、右室流入道、四腔心断面、心尖四腔心断面左室流入道、二尖瓣右室流入道SV二尖瓣下；从二尖瓣环移向二尖瓣尖时，E波渐高，A波渐低。三尖瓣下脉冲窄带双峰正向频谱。E、A波：上升支较窄，下降支较宽心室舒张期窄带正向双峰频谱。E、A波：上升

36、支较窄，下降支较宽Vmax儿童1.0m/s 成人0.9m/s儿童0.6m/s 成人0.5m/s连续心室舒张期宽带或充填型正向双峰频谱，可观察到二尖瓣启闭频移信号。心室舒张期宽带或充填型正向双峰频谱，受呼吸影响明显，吸气时增大，呼气时降低。彩色心室舒张期红色血流图象心室舒张期红色血流图象。三尖瓣尖中央处最亮。血流动力学指标测定40、 血流量测定A横截面面积 D直径 Vi流速积分 Q血流容积A（ ）×D2 QA×Vi主动脉：A主动脉根径 胸骨左缘五腔心、胸骨上窝升主动脉长轴断面 SV：主动脉瓣上部位主肺动脉：A肺动脉环径 胸骨左缘大动脉短轴断面、右室流出道长轴断面 SV：肺动脉

37、瓣上二尖瓣：A二尖瓣径 心尖四腔心断面二维图象，有误差；二尖瓣水平左心室短轴断面（示二尖瓣口短轴断面），直接测定舒张期瓣口面积；M型测定二尖瓣舒张期开放时前后径，换算。 SV二尖瓣环或二尖瓣口三尖瓣：A三尖瓣环径 心尖四腔心断面 SV三尖瓣环水平41、 血流动力学指标SV心搏出量A×ViCO心排出量SV×H（心率）Bernoulli方程： 示狭窄部位两端的瞬时压差相当于狭窄病变下游瞬时，流速平方的4倍。二尖瓣口面积的计算 连续性方程：流经舒张期二尖瓣口的血流量应等于收缩期流经主动脉瓣的血流量。 AOA×SVIDVI×MVA （分别为：主动脉瓣环横截面面积

38、、主动脉环收缩期流速积分、二尖瓣口舒张期流速积分、二尖瓣瓣口面积） 压差半降法：MVA220/PHT PHT压差半降时间：指舒张期LA与LV之间最大压差下降一半的时间，与二尖瓣狭窄程度呈反比。42、 压力测定肱动脉压：接近于LV或AO的收缩压（无左室流出道狭窄）右心房压：半卧位，右侧颈静脉最高充盈点至胸骨角的垂直距离5cm，作为颈静脉充盈高度，其除以1.36，换算。据三尖瓣反流情况估测 无反流或轻度反流，RA大小正常，其压估测：5mmHg； 中度反流，轻度RA扩大，估测：10mmHg； 重度反流，明显RA扩大，估测：15mmHg。肺动脉压：肺动脉瓣狭窄患者，据最大瞬时压差估算 最大瞬时压差mm

39、Hg 肺动脉收缩压mmHg <50 30 5080 25 >80 20P1P2 主动脉瓣关闭不全：测量左心室舒张末期压 肱动脉舒张压 舒张末期主动脉瓣最大反流速度，换算成 室间隔缺损或主动脉窦瘤破入LV：测量LV收缩压 肱动脉收缩压 收缩期经缺损部位的最大分流速度，换算成 动脉导管未闭：测量肺动脉收缩压或舒张压 肱动脉收缩压或舒张压 收缩期经缺损部位的最大分流速度或舒张末期分流速度，换算43、 反映LV收缩功能指标：LV舒张末期容积（100150ml）、SV、EF（55 70）、CO。舒张功能指标：等容舒张期时间延长反映LV舒张松弛速率降低； 早期充盈加速时间和减速时间（E峰0，0

40、E峰） 左心室压力最大下降速度：主动脉瓣关闭之后，LV内压力迅速下降，单位时间内LV压力下降的最大速度；反映LV心肌松弛速度。44、后天获得性心脏病二尖瓣狭窄三尖瓣狭窄病因风湿性，最多见先天性风湿侵及，较少见先天性二维二尖瓣增厚、回声增强，粘连，开放受限短轴切面见二尖瓣口开放呈不规则状，面积减小，轻度1.5cm2.5cm中度1.0cm1.4cm重度<0.9cmLA不同程度增大，可合并房颤和左房血栓三尖瓣增厚、回声增强，粘连，开放受限M型前叶EF斜率减慢，前后叶同向运动，呈城墙样改变彩色舒张期见中心多色镶嵌、周边红色的射流束舒张期三尖瓣口见红色为主多色镶嵌血流频谱舒张期血流速度增快，EA峰

41、重叠，呈正向高速射流频谱舒张期见高速正向射流频谱V>1.5m/s>1.5m/s评估瓣口跨瓣压差和PHT可评估狭窄程度右心容量负荷过重三尖瓣口血流量增多亦可引起血流增快二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全病因风湿性，最多见瓣叶脱垂感染性心内膜炎退行性变（如钙化）功能性，常见。由风二、PA高压、肺心病RV扩张，瓣叶闭和不严。器质性，少见。由风心病等引起。二维风湿性：二尖瓣增厚、回声增强，闭和不严。LV、LA增大。脱垂：瓣叶体部收缩期脱向左房侧，超过瓣环连线水平瓣叶对合错位。赘生物：瓣叶上见异常回声附着，随瓣叶摆动；如累及腱索致其断裂，二尖瓣呈连枷样运动。钙化：瓣环呈强回声，可呈团块状，后方常伴

42、声影。风湿：瓣膜可增厚，闭合不严。脱垂：类似二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全彩色风：收缩期内见源于二尖瓣口蓝色为主多色镶嵌反流束；脱：收缩期见源于二尖瓣口蓝色为主多色镶嵌偏心性反流束赘：收缩期见源于二尖瓣口多色镶嵌的反流束；如引起瓣膜穿孔收缩期另见源于二尖瓣体部或根部多色镶嵌的反流束。收缩期见源于三尖瓣口的蓝色为主多色镶嵌反流束，面积>1.5cm。生理性反流：见于正常人，反流束成蓝色，反流面积小。赘：收缩期右房内可见源于三尖瓣的负向反流频谱。反流程度反流面积法估计反流程度：轻度<20%、中度20%40%、重度>40%连枷样运动：瓣叶连同断裂腱索往返于LV和LA之间，瓣膜

43、闭合明显不严。反流面积法：反流束面积/左房面积。主动脉瓣狭窄病因风湿性 退行性 先天性二维主动脉瓣增厚、回声增强，活动僵硬，开放受限，瓣口面积减小，轻度1.1cm1.5cm、中度0.7cm1.0cm、重度<0.6cm。常伴左室壁对称性肥厚和升主动脉窄后扩张。M型收缩期主动脉瓣开放“六边盒形”曲线明显细窄或呈多条线状回声彩色收缩期主动脉瓣口以上动脉腔充满多色镶嵌血流。频谱收缩期于主动脉口记录到高速负向射流频谱。狭窄程度评估轻度：平均压差10mmHg24 mmHg中度：平均压差25mmHg49mmHg重度：平均压差>50mmHg主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全病因风湿性退行性变主动脉瓣

44、脱垂感染性心内膜炎相对性，多见。各种原因引起的肺动脉干增宽，瓣环扩大。风湿性，较少赘生物，较少二维风湿性：主动脉瓣增厚，回声增强，可伴钙化，舒张期对合不严。脱垂：瓣叶体部舒张期脱向左室流出道，超过瓣环连线水平，关闭线偏心。赘生物：瓣叶上见异常回声附着，呈团块状、条状，声像图特点同二尖瓣。如瓣膜撕裂，可见瓣膜连枷样运动。风湿：瓣膜增厚，闭合不严。常伴肺动脉主干增宽。赘生物：与主动脉赘生物类似。M型二尖瓣前叶曲线见舒张期细震颤彩色风：舒张期于左室流出道内见源于主动脉瓣口的多色镶嵌反流束。脱：舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的多色镶嵌偏心性反流束。赘：舒张期见源于主动脉瓣口多色镶嵌的反流束；如穿孔

45、，舒张期见源于瓣体部或根部以及瓣口的多股多色镶嵌反流束。舒张期于右室流出道见源于肺动脉瓣口的红色火焰状或多色镶嵌的反流束。生理性反流：见于正常人，舒张期肺动脉瓣口红色窄束反流，PA内径正常。频谱舒张期于左室流出道内记录到主动脉瓣反流频谱舒张期于右室流出道记录到源于肺动脉瓣正向反流频谱肺动脉高压二维PA主干明显增宽，瓣膜相对关闭不全M型肺动脉瓣a波变浅或消失，收缩期呈V或W形彩色常合并三尖瓣和肺动脉瓣反流评估三尖瓣反流法 前提：无右室流出道或肺动脉瓣狭窄肺动脉收缩压右室收缩压三尖瓣反流跨瓣压差右房压右房压见42估测44、 节段性运动异常缺血坏死的心肌节段出现局部运动减弱或消失，致 使左室向心收缩

46、不协调，呈“扭动感”。45、 心梗合并症 左室重构急性心梗后，二维见局部室壁外膨、变薄，左室腔明显变形、扩大，常见于心尖部。左心功能减低。 室壁瘤梗死区室壁变薄，局限性膨出，呈矛盾运动，即收缩期与周围室壁呈反向运动，舒张期复原位。 真性：其壁与周围室壁有连续性，血流呈涡流状； 假性：室壁连续中断，口小底大状，血流自开口进入瘤内。瘤壁有心包、血栓及坏死组织组成。 室间隔穿孔急性透壁性心梗时易发生，多出现在室间隔肌部近心尖部。彩色：见红色花彩过隔血流；频谱：正向湍流；二维：室间隔局部连续中断，收缩期明显，缺口多较小。 乳头肌功能不全不同程度的二尖瓣反流，乳头肌附着处运动减低，收缩减弱。 附壁血栓多

47、发生于大面积心梗或合并室壁瘤者。 二维：左室腔内探及不规则团块状回声，可凸入心腔，亦可呈一薄层状。血栓附着区域运动消失，呈僵硬感，通常位于心尖部或室壁瘤内。46、 心肌病肥厚型扩张型限制型病理室间隔/左室壁1.5左室流出道狭窄左室壁非对称性肥厚左心增大为主可有附壁血栓不可逆心衰心内膜及下纤维组织增生，内膜增厚，室壁僵硬，心室缩小或闭塞，心房扩大明显肥厚型扩张型限制型二维非对称性肥厚：IVS明显增厚，左室后壁正常或轻厚。比值大于1.5。肥厚心肌回声增强、不均匀，呈斑点状、毛玻璃样改变。左室乳头肌水平短轴切面见前外乳头肌及后内乳头肌增厚，位置前移。心尖肥厚型：心尖部明显增厚，心腔缩小。左心增大为著

48、。室壁厚度相对变薄，回声可增强。如有附壁血栓于左室心尖部可见大小不等、单发或多发的异常回声团，新鲜低回声，机化者略强回声。心内膜增厚、回声增强，以心尖部显著。心尖部闭塞。心室不大或减小，室腔变形。二、三尖瓣基本不运动，固定于开放状态。M型梗阻者二尖瓣前叶EF斜率减慢，E峰常与室间隔相撞、SAM征、左室流出道狭窄<20mm、主动脉收缩中期提前关闭大心腔、小开口，前后叶呈钻石样改变。EPSS明显增大>15mm。室壁运动弥漫型减低，运动幅度减低。主动脉振幅减低。室壁及心内膜增厚，室壁运动减低，心室腔变小。彩色梗阻者：流出道内收缩早期五彩细窄血流束，并向主动脉瓣上延伸。非梗阻者：流出道收缩

49、期为蓝色血流充满，速度正常。各瓣口血流色彩黯淡。合并相对性多瓣膜反流，反流束局限，蓝色居多。收缩期房室瓣轻中度反流频谱梗阻性速度明显加快，负向高速充填状射流，呈匕首状。A峰>E峰各瓣口血流速度减低早期：A峰、E峰，E/A<1中期：A，E/A>1晚期：E高耸，A极低或消失，E/A>1.52.0。不可逆性舒张期功能不全。房室瓣E/A>2.0。腔静脉频谱不随呼吸变化或变化不明显。PV：D波，S甚缺如，AR，时限延长心脏功能以舒张功能为主LV收缩功能，EF、左室短轴缩短率明显。舒张功能减低。心室舒张功能严重受损。EF、SV、CO均SAM征：二尖瓣前叶和腱索收缩期前向运动。

50、表现：二尖瓣CD段多层弓背样隆起。主动脉瓣收缩期提前关闭：右冠瓣呈M型，无呈W型。EPSS:E峰至室间隔的距离。47、 胆道系统肝外胆管 肝总管：长：34cm 内径：36mm胆总管：长：48cm 内径：68mm 管壁厚：23mm胆总管：十二指肠上段；十二指肠后段；胰腺段：ST易嵌顿处；十二指肠内壁段：Vater壶腹。胆囊：长：79cm 前后径：34cm 容量3050ml Hartman袋：ST易嵌顿 胆囊管：长：2540mm 内径：23mm 血供：胆囊动脉，位于胆囊三角。48、 胆道系统超声胆囊：纵切梨形，无回声、后壁增强。壁<3mm 侧值见上；肝内胆管：内径2mm无回声，管壁线状高回声

51、；肝外胆管：上、下段 内径：47mm <12岁：23mm肝脏弥漫性病变急性病毒性肝炎肝硬化血吸虫病肝硬化脂肪肝1、肝脏肿大、增厚，肝缘可正常，表面光滑；2、实质回声减低，回声点细小，切面均匀，随进展增粗增强；3、胆囊缩小，胆囊壁增厚，充盈不佳或充满弱至中等的点状回声；4、脾脏可轻度肿大。1、右叶缩小，左叶及尾叶增大，严重肝门右移；2、表面不平整；3、实质回声弥漫增强粗、不均，可呈结节样改变，结节间无明确边界；4、肝静脉可不显示或呈弯曲状，管腔变窄。门静脉扩张，腔内可见栓子。1、 通常左叶增大，右叶萎缩；2、 被膜增厚，欠平整；3、 实质回声呈网格状、鱼鳞状结构4、 肝内回声欠均，常见钙化强回声斑块或斑点，后伴声影；5、 门脉分支管腔狭窄、壁增厚、回声增强。肝静脉细窄，壁模糊。1、 弥漫型：弥漫性增大，表面平整，边缘变钝。实质回声细密、增强，深部回声减弱，肝内管道模糊；2、 非均匀型：小片强回声以肝裂为分界的肝叶段强回声回声增强，正常组织弱回声区，边界清楚，无占