自治区人民医院内部审核制度

1、自 治 区 人 民 医 院 内 部审 核 制 度精品好资料 -如有侵权请联系网站删除精品好资料 -如有侵权请联系网站删除自治区人民医院医疗保险内部审核制度根据乌鲁木齐社会保险管理局文件及协议要求，医疗保险定点医疗机构应在制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施中，加强内部管理，建立健全各项医疗保险内部管理制度。我院制定特殊检查、治疗项目及植入类医疗器械内部审核制度如下：1、医院由医务部质量控制科和医保办负责监督、检查参保患者在住院治疗期间的特殊检查、治疗项目及植入类医疗器械的治疗应用，按照“先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗需要”的原则对参保患者进行因病施治。2、定点医疗机构内部特殊检查

2、、治疗项目为：ct、mri 、爱克司刀（ x- 刀）、伽马刀（ -刀）、中子刀、心脏及血管造影x 线机（含数字减影设备dsa ）。植入类医疗器械范围为：借助外科手术，器械全部或者部分进入人体或自然腔道中；手术结束后，或者器械部分留滞体内至少 30 天以上。3、参保患者住院期间，各科室根据三级医院医疗管理要求实行三级查房制度，主管医师在选择特殊检查、治疗项目应严格按照上级医师查房指示或者会诊意见进行检精品好资料 -如有侵权请联系网站删除精品好资料 -如有侵权请联系网站删除查，同时需告知患者同意并签字后方可进行。所申请的特殊检查、治疗项目必须在病程里有记录。4、治疗中因病情需要必须使用植入医疗器械

3、时，主管医师可向上级医师提出申请，并报科主任同意后使用。书面申请按设备科要求书写。植入体内的医用材料，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条型码或标签。5、设备科汇总植入类医疗器械名称和种类，定期更新；信息中心完善his 系统特殊检查项目阳性率记录功能。6、医保办定期对特殊检查、治疗项目及植入类医用材料，进行核查、记录，特殊检查项目阳性率统计分析，上报社保管理部门。医保办对内部审核中发现的问题，及时会同医务部采取有效措施予以改进，并上报院领导。自治区人民医院医保办 2012-5-25 附件： 1、特殊检查、治疗项目表 2 、植入性医用材料品名统计表精品好资料 -如有

4、侵权请联系网站删除精品好资料 -如有侵权请联系网站删除 3 、手术室植入物使用管理办法4、起搏器患者植入登记附表特殊检查、治疗项目表特殊检查项目特殊治疗项目ct介入治疗mri （核磁共振）爱克司刀（ x- 刀）伽马刀（-刀）中子刀心脏及血管造影x 线机dsa （数字减影）精品好资料 -如有侵权请联系网站删除精品好资料 -如有侵权请联系网站删除常用植入性医用材料目录品名单位规格型号心脏起搏器心脏支架血管支架心脏瓣膜关节脊柱内固定钢板螺钉栓子吻合器闭合器眼科晶体义眼台乳房假体人工鼻人工硬脊（脑）膜补片人工听小骨精品好资料 -如有侵权请联系网站删除精品好资料 -如有侵权请联系网站删除异体骨其他特殊植

5、入物手术植入物使用管理办法一、植入物定义：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为 30d 或者以上的可植入性物品。二、根据国家规范要求，手术中使用植入物应三证齐全。三、对一次性植入物进入手术室前由设备科负责准入管理，手术室负责进入手术室植入物的登记工作，并在使用前详查包装、灭菌日期、有效日期。流程：使用科室主治医师申请，科主任审批通知准备手术室使用前检查手术室记录使用规格型号确认办理入库手续手术室将申请单留存备查。四、在确认植入物使用后，及时粘贴产品编码及条码，对无法单一包装或粘贴条不适用的植入物，采取统一保存，准确记录产品编码于手术植入记录单内。五、需高压灭菌的植入，应严格按灭

6、菌规范要求执行。六、植入物的放行：内植物灭菌时应进行生物监测，结果合格后方可放行使用。急诊手术可参照五类爬行卡结果提前放行。若监测结果异常立即通知手术科室及院感办。七、建立追溯记录本，记录相关植入物信息（包括名称、规格、生产厂家、供应商）。精品好资料 -如有侵权请联系网站删除精品好资料 -如有侵权请联系网站删除起搏器患者植入登记附表注册登记号：一、一般情况及植入补充：1姓名： 2姓别： 1=男 2=女 3 年龄岁4静脉途径：右头静脉、 左头静脉、 右锁骨下静脉、 左锁骨下静脉、其他5植入部位：右上胸、左上胸、右侧腹部、左侧腹部、其他二、临床情况：1病因诊断（可多选）：无明确器质性心脏病冠心病不伴心肌梗死冠心病伴心肌梗死肥厚梗阻性心肌病肥厚非梗阻性心脏病扩张性心肌病其他心肌病瓣膜性心脏病心肌炎先天性心脏病外科术后射频术后神经介导性晕厥长 qt综合征brugada 综合征神经肌源性疾病其他2其他诊断（可多选）：高血压糖尿病冠心病肥厚性心肌病扩张性心肌病瓣膜性心脏病心肌炎先天性心脏病肺心病其他3心律失常诊断（可多选）：窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止房颤房扑房速慢快综合征o avb o avb o avb 高度 avb 三分支阻滞间歇性oavb 结性逸搏室性逸搏频发房早频发室早室性心动过速其他4起搏器适应证（可多选）：sss avb sss+acb af伴长 rr bts （慢快）hco