微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析

1、微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析于长义(吉林省通化市解放军第二零六医院普外科134001)【中图分类号】r737.9【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 07-0180-02【摘要】目的对应用微创手术技术对患有乳腺纤维瘤的患者实施治疗的临床 效果进行研究。方法抽取92例患有乳腺纤维瘤的患者，将其分为对照组和治疗 组，平均每组46例。采用传统开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用微创 手术技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者乳腺纤维瘤症状治疗效果明 显优于对照组；手术期间操作用时明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于 对照组。结论应用微创手术技术对患有乳腺纤维瘤的患

2、者实施治疗的临床效果 非常明显。【关键词】微创手术 乳腺纤维瘤治疗随着高频多普勒b超技术在临床上的应用范围的不断拓宽，乳腺小肿块 类疾病患者在临床上的检出也在不断升高，对乳腺小肿块的实际属性进行鉴别， 并采取及时有效的措施进行切除，已经成为目前临床乳腺外科所面临的一个新问 题。木次研究对患有乳腺纤维瘤的患者应用微创手术技术实施治疗的临床效 果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。1资料和方法1.1 一般资料在2010年6月至2012年6月抽取木次研究的92例患有乳腺纤维瘤的 患者，将其分为对照组和治疗组。对照组患者年龄19至54岁，平均31.8岁； 己婚患者31例，未婚患者15例；患病时间4

3、个月至6年，平均1.1年；瘤体直 径2至5cm,平均2.7cm；治疗组患者年龄18至56岁，平均31.3岁；已婚患者 33例，未婚患者13例；患病时间6个月至5年，平均1.4年;瘤体直径2至5cm, 平均2.4cmo抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著组间差异(p&gt；0.05),可进行科学性的比较研究。1.2方法对照组：采用传统开放手术方式实施治疗；治疗组：采用微创手术技术 实施治疗，具体操作方法为：手术开始前采用注射针对肿瘤进体进行穿刺处理, 将5ml左右的美兰注入，作为体表皮肤界限标志，然后在瘤体的周边采用肾上腺 素+利多卡因+0.9%氯化钠实施浸润麻醉处理，总药

4、量100ml左右，在于瘤体相对 较近的乳房外缘做弧形的切口，操作过程中应该尽量选择腋下侧，沿患者的皮下 脂肪与乳房腺体间对瘤体进行分离，再沿瘤体被膜间进行钝性分离处理，将瘤体 完整取出，通过常规快速冰冻切片，对病情进行明确诊断，采用生理盐水对术野 进行彻底冲洗，将规格为5ml的注射器与注射软管负压装置的导管置于术野，采 用美容缝合方式对手术切口进行缝合处理，并在加压的条件下进行包扎。对 两组患者乳腺纤维瘤症状治疗效果、手术期间操作用吋、手术过程中出血量进行 对比。1.3治疗效果评价方法临床治愈：纤维瘤被彻底切除，没有任何残留，患侧乳房外观与健侧基 本相同；有效：大部分纤维瘤被切除，仅有很少部分

5、残留，患侧乳房外观与健侧 略微存在一些差异；无效：大部分纤维瘤残留，仅有少部分被切除，患侧乳房外 观与健侧存在较大差异，或改用其它术式进行治疗3。1.4数据处理所有资料均采用spss17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均 数加减标准差形式(x-&plusmn;s),计数资料进行t检验，组间对比进行x2检验， p<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。2结果2.1乳腺纤维瘤治疗效果对照组患者经传统开放手术治疗后乳腺纤维瘤治疗效果为：13例临床 治愈，21例有效率，12例无效,乳腺纤维瘤治疗总有效率74.0%；治疗组患者 经微创手术治疗后乳腺纤维瘤治疗效果为：17例临床

6、治愈，26例有效率，3例 无效，乳腺纤维瘤治疗总有效率93.5%。两组乳腺纤维瘤症状治疗效果组间有显著性差异(p&lt;0.05)o表1组别两组患者乳腺纤维瘤症状治疗效果比较n/(%)有效例数(n)临床治愈无效有效率对照组4613(28.3)21(45.7)12(26.0)34(74.0)治疗组4617(37.0)26(56.5)3(6.5)43(93.5)p值& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.05& lt;0.052.2手术期间操作用时和岀血量对照组和治疗组患者手术操作时间分别为(43.16&plusmn;3.08) min和(

7、20.84&plusmn;2.67) min,手术操作用时组间有显著性差异(p&lt;0.05)；对照组和治疗组患者手术操作期间岀血量分别为(125.83&plusmn;7.42) ml和(6.27&plusmn;1.46) ml,岀血量组间比较有显著性差异(p&lt;0.05)。详见表2。表2两组患者手术期间操作用时和出血量情况比较组别对照组例数(n)手术操作用时(min)出血量(ml)4643.16&plusmn;3.08125.83&plusmn;7.42治疗组4620.84&plusmn;2.676.27&plus

8、mn;1.46p值&lt;0.05 &lt;0.053讨论乳腺纤维瘤是一种常见的妇科良性肿瘤类疾病，年轻女性是该病的主要发病人群，由于该病在病情发展过程中存在一定恶病的可能，原则上应该尽可能早的采取手术切除方式进行治疗，手术治疗过程中必须严格把握无瘤术的基本原 则，其次要对美容效果给予充分考虑4。在实际临床操作过程中掌握以下几点， 对降低手术难度并取得预期的效果具有一定的帮助作用：手术操作前的准备 工作要完善，诊断结果必须保证明确；单个或多个瘤体应该位于同1个象限 内； 瘤体直径在25cm之间者，采用微创手术治疗的效果最佳； 纤维瘤 位置表浅，与乳晕的距离在2cm以内； 乳房外形条件较好，不是特别松弛； 术前进行瘤体皮肤体表标记定位+美蓝瘤体注射定位处理；应用负压吸引 装置可使出血、积液、感染等现象出现的可能性降低甚至避免； 术后在加压 的条件下进行包扎处理。参考文献王红鹰，邹强，周坚，等.mammotome徽创旋切系统在乳膝外科中的应用研究j 中国医学影象技术,2010,17(14):339-340.杨永明，王怡，许萍，等乳腺介人性超声一微创手术j中国医学计算机成像杂 志,2009,19(11):151-152.3周坚,王红鹰，邹强，等乳腺良性病灶的微创手术j外科理论与实践，2009,1&12):2