孕期营养(绝对实用)PPT

1、营养科营养科 医师医师 一、孕期内分泌的改变一、孕期内分泌的改变 二、孕期消化功能改变二、孕期消化功能改变 三、孕期血液容积及血液成分的改变三、孕期血液容积及血液成分的改变 四、孕期肾功能改变四、孕期肾功能改变 五、孕期体重增加五、孕期体重增加1、对妊娠结局的影响、对妊娠结局的影响低出生体重低出生体重早产儿及小于胎龄儿早产儿及小于胎龄儿围生期婴儿死亡率增高围生期婴儿死亡率增高脑发育受损脑发育受损先天畸形先天畸形孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响2、胎儿宫内生长发育迟缓与成年、胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病慢性病 大量研究证实，孕期尤其是孕中、晚期的大量研究证实，孕期尤其是孕中、

2、晚期的能量，蛋白质及营养素摄入不足，可致胎能量，蛋白质及营养素摄入不足，可致胎儿宫内生长发育迟缓，生出低体重儿。儿宫内生长发育迟缓，生出低体重儿。 国外学者大量流行病学研究发现，胎儿宫国外学者大量流行病学研究发现，胎儿宫内生长发育迟缓与许多慢性病有关，如：内生长发育迟缓与许多慢性病有关，如：心血管疾病、血脂代谢异常及糖代谢异常心血管疾病、血脂代谢异常及糖代谢异常等。等。孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响1、孕妇营养不良与妊娠并发症、孕妇营养不良与妊娠并发症流产、早产儿及婴儿死亡率增加流产、早产儿及婴儿死亡率增加妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（贫血、低蛋白血症、（贫血、低蛋白血症

3、、缺钙及缺钙及BMI24是妊高症的是妊高症的重要因素）重要因素）孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对母体的影响2、孕期钙营养与骨密度、孕期钙营养与骨密度 研究表明，孕期低钙摄入可能对母体骨研究表明，孕期低钙摄入可能对母体骨密度造成不良影响。密度造成不良影响。 孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对母体的影响营养性贫血营养性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血（叶酸、维生素（叶酸、维生素B12缺乏）缺乏）孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对母体的影响3、孕期营养性贫血、孕期营养性贫血 孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食孕早期妊娠反应孕早期妊娠反应 1、停经、停经2、胃肠道反

4、应严重、胃肠道反应严重（食欲不振、胃纳减退、恶心、呕吐）（食欲不振、胃纳减退、恶心、呕吐） 孕早期妊娠反应孕早期妊娠反应 减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪，适当解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪，适当休息，减轻工作；休息，减轻工作；膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品，少食多餐；，少食多餐；多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。 u1、膳食清淡、适口、膳食清淡、适口u2、少食多餐、少食多餐u3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物、保证摄入足量富含碳水化合物的食物u4

5、、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸u5、戒烟、禁酒、戒烟、禁酒孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食u补充叶酸、锌、碘，预防胎儿畸形；补充叶酸、锌、碘，预防胎儿畸形；u补充富含补充富含B族维生素食物，减轻妊娠反应；族维生素食物，减轻妊娠反应；u多吃富含蛋白质、微量元素、和维生素的多吃富含蛋白质、微量元素、和维生素的鱼、畜、禽肉类、奶类、豆类、蔬菜和水鱼、畜、禽肉类、奶类、豆类、蔬菜和水果、海产品、核桃、芝麻等。果、海产品、核桃、芝麻等。u严重不能进食的妇女，鼓励至少严重不能进食的妇女，鼓励至少200g谷类谷类，以维持血糖水平；，以维持血糖水平；u完全不能进食者，可考虑静

6、脉补充能量。完全不能进食者，可考虑静脉补充能量。孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食孕中晚期的营养与膳食孕中晚期的营养与膳食英国的大卫巴克教授（英国的大卫巴克教授（1995年）年） 最新的医学概念最新的医学概念DOHaD（都哈理论（都哈理论） -健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源都哈理论除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期（包括胎儿和婴幼儿时期），经历不利因素（包括胎儿和婴幼儿时期），经历不利因素（如营养不良、环境不良等）：（如营养不良、环境不良等）： 将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率，甚

7、至对未来几血管疾病等慢性疾病的几率，甚至对未来几代人的身体健康都会有影响。代人的身体健康都会有影响。 能量摄入不足能量摄入不足 饮食不均衡饮食不均衡 蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足 钙摄入不足钙摄入不足 铁摄入不足铁摄入不足饮食中容易出现的问题中中国国居居民民膳膳食食宝宝塔塔目录1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量的摄入量2、适当增加奶类的摄入、适当增加奶类的摄入4、适量身体活动，维持体重的适宜增长、适量身体活动，维持体重的适宜增长3、常吃含铁丰富的食物、常吃含铁丰富的食物5、戒烟禁酒，少吃刺激性食物戒烟禁酒，少吃刺激性食物1）孕中期开始，孕妇体重进入快

8、速增长期。）孕中期开始，孕妇体重进入快速增长期。 孕期体重明显增加是从孕孕期体重明显增加是从孕10周开始至分娩。周开始至分娩。 孕孕10周周20周周 增重增重3350g 孕孕20周周30周周 增重增重4500g 孕孕30周周40周周 增重增重4000g从孕从孕10周开始，周平均增重周开始，周平均增重335g450g。孕期食物消费量和营养的增加应从孕中期开始。孕期食物消费量和营养的增加应从孕中期开始。适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2）孕妇体重增加的构成包括胎儿、胎盘、）孕妇体重增加的构成包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳腺、血液等，而能量和蛋羊水、子

9、宫、乳腺、血液等，而能量和蛋白质需要的增加是体重增加的物质基础。白质需要的增加是体重增加的物质基础。2000年中国居民膳食营养素参考摄入量年中国居民膳食营养素参考摄入量建议：建议： 孕妇从孕中期开始每日增加孕妇从孕中期开始每日增加200kcal的能的能量量 孕中期每天增加蛋白质孕中期每天增加蛋白质15克克 孕末期每天增加蛋白质孕末期每天增加蛋白质20克克适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 孕期选择动物性食物应首选鱼类孕期选择动物性食物应首选鱼类鱼类、蛋类富含鱼类、蛋类富含花生四烯酸（花生四烯酸（ARA）、二十）、二十二碳六烯酸（二碳六烯酸（DHA）

10、ARA、DHA是脑细胞生长和发育所必需是脑细胞生长和发育所必需。适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 奶或奶制品奶或奶制品 蛋白质蛋白质 + 钙钙中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民膳食营养素参考摄入量建议：孕中期钙的适宜摄入量为：孕中期钙的适宜摄入量为：1000mg/d；孕末期为孕末期为1200mg/d。适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入 孕中期开始，血容量和血红蛋白增加，孕孕中期开始，血容量和血红蛋白增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。妇成为缺铁性贫血的高危人群。建议常吃含铁丰富的食物：建议常吃含铁丰富的食物： 动物血、肝脏、瘦肉等。动物

11、血、肝脏、瘦肉等。常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物同时，注意维生素同时，注意维生素C的补充。的补充。食物来源：食物来源：新鲜的蔬菜和水果新鲜的蔬菜和水果蔬菜：蔬菜：柿子椒、番茄、菜花及各种深色叶菜；柿子椒、番茄、菜花及各种深色叶菜；水果：水果：猕猴桃、山楂、柑橘、柠檬、青枣等。猕猴桃、山楂、柑橘、柠檬、青枣等。常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物必要性体重增加：必要性体重增加： 胎儿、胎盘、羊水、血浆容量、乳房胎儿、胎盘、羊水、血浆容量、乳房 美国妇产医师学会提出按孕前美国妇产医师学会提出按孕前BMI确定孕期确定孕期适宜体重适宜体重适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长 能量摄入过多，引起体重增长过多，从而能量摄入过多，引起体重增长过多，从而增加发生妊娠糖尿病和畜生巨大儿的风险。增加发生妊娠糖尿病和畜生巨大儿的风险。适时监测自身的体重，适当调节食物摄入量；适时监测自身的体重，适当调节食物摄入量；每天不少于每天不少于30分钟的低强度身体活动，最好分钟的低强度身体活动，最好是是12小时的户外活动，如：散步、做体操等小时的户外活动，如：散步、做体操等，有利于维持体重的适宜增长和自然分娩。，有利于维持体重的适宜增长和自然分娩。适量