超声引导下局部穿刺冲洗治疗乳腺脓肿疗效研究

1、超声引导下局部穿刺冲洗治疗乳腺脓肿疗效研究【摘要】目的探讨超声引导下局部穿刺冲洗治疗乳腺脓 肿临床疗效。方法对我院收治的78例乳腺脓肿妇女行超声 引导下局部穿刺冲洗治疗，并随机抽取行传统切开引流的75 例妇女进行对照。结果两组治疗后在疼痛缓解方面差异无 统计学意义(p>0 05),在手术、治愈时间和并发症发生率、 疤痕等方面治疗组明显优于对照组(p0 05) o1 2治疗方法采用美国atl3000型彩色超声显像仪， 探头频率为5 57 5mhzo患者采取平卧位，常规检查明 确脓肿的位置、大小，距体表的深度并在皮肤上定位标记， 常规消毒，1%利多卡因做局部浸润麻醉，在超声仪引导下用 8 5

2、f穿刺针斜行刺入皮下，然后垂直进入脓腔，穿刺时， 嘱患者自己用手轻挤乳腺，使脓液集中，便于抽吸，抽出脓 液后注入脓液量80%的冲洗液，用0 9%nac 1 50 ml与甲硝 吐液50 ml反复冲洗脓腔，直至抽出液体变为清亮，然后注 入相应的抗生素药液，拔出针头，覆盖无菌纱布，加压包扎。 根据病情，24 d后可再次穿刺抽液，全身抗生素治疗35 d, 治疗期间停止哺乳。对照组采用小切口治疗，b超检查定位，常规消毒，局 部浸润麻醉，于脓肿波动最明显处放射状切开脓腔，排出脓 液，然后用生理盐水反复冲洗后凡士林纱条填塞。全身抗生 素治疗35 d,治疗期间停止哺乳。2结果患者治疗后均全身症状消失，局部无红

3、肿。治疗组治疗 后疼痛明显减轻，手术时间平均(216±3 7)min,其中穿刺抽脓1次成功73例，2次以上5例，治愈时间平均 (6 7±13)d,无任何不良反应和并发症发生，无疤痕存留。对照组治疗后明显减轻，手术时间平均(341±18)d,治愈时间平均(13 6±2 2)d, 2例发生乳房感染，疤痕平 均长度(312±0 51)cmo经比较，两组治疗后在疼痛缓解方面无明显差异性(p>0 05),在手术、治愈时间、并发症 发生率、疤痕等方面比较中，治疗组明显优于对照组 (p<0 05) o随访:t6个月，均恢复良好，无一例复发。3讨论

4、乳腺脓肿是产后哺乳期妇女常见的急性化脓性炎症。由 于哺乳期各种不良习惯的影响导致乳汁淤积形成乳房局部 脓肿，多以金葡菌感染多见。一旦脓肿形成，切开引流是治 疗的主要方法，但由于传统的大切口、多切口对组织损伤较 重，长时间换药易导致组织发生纤维化或再次感染，甚至在 愈合后期乳房留有疤痕或因疤痕挛缩引起乳房变形2,严 重影响了患者的美观和身心健康。随着微创、介入技术在临 床上的广泛应用，在乳腺治疗方面也起到了积极作用。b超引导下局部穿刺冲洗治疗是在实时显示下进行，具 有灵敏度高，引导准确，损伤小等优点。乳腺脓肿形成初期 在b超中就能清楚的、动态的观察到脓肿的部位、大小、范 围，并依此准确调整穿刺时

5、机、位置、深度及抽吸量3。 而且b超引导下局部穿刺冲洗有效避免了传统切口引流造成 的疤痕和乳房畸形，明显提高穿刺成功率，提高了患者的伤 口愈合时间，降低并发症的发生，也无疤痕形成，起到良好 的美容效果。经本组资料结果显示，治疗组在手术、治愈时 间、并发症发生率、疤痕等方面比较中明显优于对照组 (p<0 05),具有统计学意义。综上所述，b超引导下局部穿刺冲洗治疗具有痛苦小、 灵敏度高、损伤小、并发症低、操作安全简便、出血少等优 点，是治疗乳腺脓肿的有效方法，值得临床应用。参考文献1王励，龚簣簣，孙莹月超声定位下穿刺治疗乳 腺脓肿36例临床效果观察.实用医院临床杂志，2012,01： 95 96.2范莉.穿刺法抽尽哺乳期乳腺脓肿的治疗方法分 析中外健康