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文档简介
1、附件二全身体格查体考核表“姓$ 室考孩毎间:年戸 e 得分: *"* 7 ” ' 一“ i 一一 一 一 一 一f y - 1 復査顶e数 要求及淨分就盘j1 "1再厶i 一般检査(2分)1检青淆点器械当检査考z而清洗双半1检查发育,营养,形体,面容和意识等一般状态生命 体征 (5分)体温1检测体温,蔽温5分钟1.触诊悅动脉至少30秒(0.5分),触诊双借樣动tt(0.5分)呼吸1检茂呼吸频率血乐2气袖中部对?1肚动脉,气袖下缘耍距肘窝23cm,将听诊器胸件放 在肘部甌动味上,不耍接怂气袖,更不要赛在凭袖下,反复満二次, 取其较低值.(初置不对扣1分,少测一次扣j分
2、)头部(恪分)头携f性意人小,外形.观赛头皮,趁诊有无压痛包块第 11»面眼4分视力1用近视力表放在眼前33理米处,分别检資左右眼结罠巩膜,1请受检者向上看,检斉卜脸给膜,球结離和巩膜,检?(为囊,请受 检者向下看检責上睑结膜,球结牍和巩牍眼 球动1予受检者鼻前25t0cm,请受览者头部闵定,双限注视指 尖,b;手?8运动,来观察双眼球平行运动的情况k n0.5检竇吨孔曰接对光反射,检汽04孔何接对光反射0.5检資调节反射时,衣指迅速移至近点,扛??辐犊&射的,指应缓 侵務近眼抹 .厂ei神绘1请受柠者皱氛闭限、乘齿、鼓腮、吹喈(各0.5分)0.5检nzx神经运动支时,检卉双
3、倒咬肌收緡力二xf屮収0.5检竟三叉神经感觉支,上、中、下三支耳« 触1双例外耳及耳后区(双侧,侮侧各0.5分)1 9道1川壬恢曰应白匚白卜色対也应厂凶加 傅出1攵ac, < tv co 4/» -a-厂zr*- z* */ » r 51 1 » s«z 八 j听 力1请受检者掩耳bis,分別检衣双耳昕力(发虬毎倒0.5分)濒颌关节1请受检者张口及闭口,检齐吨陝动i薇1- 0511:9.亠i&aft诊y1r1:直祈建,谢再住将第尖轻左上雀,用丰也询照射现浆处|分舵僅左亦慕道逼气状态(外鼻,鼻前產务0.5分)<1i111ft麦
4、卜1检責額窦、筛窦、上颌卖有无圧痛11i 口肿lt1口用斥舌版检杏口靜、颊粘煥、规察门底,检杏口阴部(各0.5分)1 i才齿、牙敌(齐0.5分)3卜神经0.5应11舌质和舌苔0.5厂一颈部7分观察1除去枕头.检育拔椎活动、剧神经运动(检気耸肩、转头)l淋巴结31触诊耳前、耳后、枕后、颌下、麺下衲巴结(各02分)1颈前淋巴结前组、颈后(各05分)1锁骨上淋巴结融诊30.5甲状软骨,配合吞咽檢查甲状腺峡部,甲状腺侧叶1分别触诊双倒強动脉0.51触诊气管位置听诊颈部血管杂音分耍求及评分蒜准r胸部(14 分)ii- 11111视诊1观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等鮫诊2出右手顺时针方向他诊
5、左侧乳房,用右手触诊右侧族窝5需湘巴 绪;川左手逆时针方向触诊右侧乳房用左手触诊左促腋贯5禅淋 已结(籃房!分.03结1分mss,毎昭0.5分丿111用濒手触诊胸壁弹性,有无压拓(0.25分)肺触诊检衣双侧呼吸动度25分)检杏有无胸模挣擦感(625分)栓斉収侧檢觉语颔(0.25分)|卩诊1xxwiiiw和侧籾先肖接即诊再间按叩诊,先左斤右,从上超卜,由外向里(每侧各03分)昕诊3克他腕尘fl分、双例前牌利剑胸仆分)诒寺杓者徵张口.伍占卒小听诊12个肝吸 9 - 周期,注惡左右对比(戏侧每侧备0.5分)语音共振(1分)鳴受检发“1、2、3"音(双傍.每侧 各0.5分)心1触诊j取切线方
6、向规蔡!前区,川西步法蝕讼心尖搏动(手幣、手指),用手 竽触诊鹿辭g包热脚屛3丁 4-5勒回賂柱意有无搏动 按熟- 心包1 叩诊1 _13wm 诊法叩心脏相对浊音界,先叩左界,从心尖应至第2肋间, 分别作标记.即右界时,先叩出肝上界,依次上移,至第2肋间。 川耳尺就j8中疋线至各标记的垂頁距离1i1» 一11f»:11;昕诊1211二尖弼区.肺功jfti#氐主动主训燐2昕诊k三尖松!区f每区0.5分)i11t1 "1观察欝出、腭国外形及呼吸运动(0.5分)11起,充分暴12检盲晦活动及对称性(0.5分)核杳段错绘觉语喪©5分in卯检去?无胸浪冷療救05分
7、)|叩诊双侧后胸部(颇序和手法同hjwxo.5分)1ii卩诊取侧肺下界(0.5分)背部(6分)请受检者双上肢交叉2.5叩诊双侧肺下界移动范罔,自上而卜,先深吸气再深呼气.分别作 标记并测娥.用同样方法检竟另一侧肺下界移动度(0.5分)昕诊双侧后猗部厂注意左右对比,有无呼段音的股变及附加音,如 罗音、擦音(0.5分)检査双侧语音共振(05分)触摸记住有无畸形和压叩击脊椎:先用宜按叩击法,再用间接叩击法检斉有无叩击痂(05 分)亨1.5肋脊点和肋腰点双拇指按用,检斉有无压痛(0.5分)1叩讲左右肋脊角,注意有无"怖補("和-视诊1观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等任脐附
8、近听诊肠鸣至少1分钟(0.5分)听诊1听诊腹部有无血管朵音(0.5分)«部(16 分)1出手拽迂缕挣击上皱需片圻诊有无岌水说(;.牛逆时针方向叩诊全®(0.5分)在右锁骨中线上叩诊肝上界和肝下界(1分)叩诊3衣侧对比检育玄无肝徂叩击疝检賁移动性浊音,从脐向左叩,同定板指,右侧卧做,巫新4(1 1分)项日分数 1要求瑕评分标准得分取部(16 分)触诊全取2仪触诊:从左卜陋部讦始逆时针方向触诊 了解腹肌蛙张度、有无 斥彌、肿块、波动;深部触诊:了解腹内深部病变及脏器情况: fi肝、胆113圧右锁骨中线上单手法总诊itttt.彳以.锁骨中线上双手法蝕诊肝 脏.任前止中线匕双干法触
9、诊川駐 检育孙锁那脉冋液征检先胆秦触疝征 41.脾脏1双手法触诊,从脐移向左肋弓,如末能社及脾赃,購受檢者右iw卧 位再触诊仔脏1双手法融诊(双開,每傅鼻0.5分)严 1l 1t一一-y 一' “ 一一_ . .i ii: | ! |输杏冇无蛙感+1j浅健 »1 1 !检蠱枚郃支跌砸悄&3i| 2j检点教號反射:上、中、卜工个那值(双詔,毎闻衿1分)11桃诊11 ijjbft鑿裕上枝 或煞上oel知囹1手111检谖双于及治甲,怂诊氏于廳,检汽耗关甘运动資節、饌崽,倚転 尺.骨眉瑪刖課狀突触诊滑乍上总巴结.讎讶肘关节运动(双劇, 毎侧畀0.5分)1ih曲2暴露启部,躺诊
10、斤关节及其周鬧,请受检者鮭及对侧耳朵,检責丄/ix.(19 分)眉关节运动(双锚,每侧各0.5分)肌力1曲肘、伸肘、抬&h63h力(取侧,每雋各05分)1检資上肢胡觉(双伺,毎窗 05分)反 附生理1甌二头肌反射,眩三头肌反射,挠骨鼓膜反射(双例,每侧各0.5 分)病理1hoffmann tf(k关节背伸)(双侧,毎傅各0.5分)观蔡1mo f肢,戏察双下肢外形、皮的«触诊腹股沟区有无肿块、疝承双侧,每的各q.5分)i敘股沟仅j牺诊毁股沟無巴结横组碱绢(双愴,阳袖*0.5分)1触诊股动凍(双例,每侧各0.5分)tt1饅关节运动,屈曲内旋外旋(双侧.每们各0.5分)1膝关节和浮韻试验(双侧,每侧各0.5分)°1触诊2j关慎和泉艾节运结.背舰齟内老於羽.怨巧背磁、14页压兢力卜肢卞肿i检査有无凹陷性水肿(双爾每fi席05分厂 -(19 分)足背动脉1触诊双足背动脉(双侧,每侧各0.5分)服力2及卜肢肌力(«m.每侧冷1分)阵挛1 jtumux阵挛(双例,每餌各o.5分)浅感觉11 ;下虧浣11觉1深感觉11 j1 ?反隹”理.v1膝旦更射、眾魅反射(双倔,每僧体0.5分)射病理12babinski 征、chaddock 征、oppenheim 從、gordon 征(体 0.5 分)1 1跡膜刺激征1ke
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