第4章ICD培训

1、赵正慧赵正慧 第十四章第十四章 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 （N00-N99N00-N99）概述概述一、本章特点一、本章特点 1 1、本章按解剖系统分类，、本章按解剖系统分类，分类轴心是解剖部位。分类轴心是解剖部位。 2 2、在、在ICD-10ICD-10中乳房疾患按生殖器官分类到本章，中乳房疾患按生殖器官分类到本章，在在ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3中乳房手术分类在体被系统。中乳房手术分类在体被系统。 3 3、本章在卷一提供了一个亚目表对形态学、本章在卷一提供了一个亚目表对形态学( (病理病理) )的分类，供的分类，供N00-N07(N00-N07(肾小球疾病肾小球疾病) )

2、类目使用。类目使用。共用第四位亚目的分类轴心共用第四位亚目的分类轴心病理分类：共用第四位亚目的分类轴心：病理分类：共用第四位亚目的分类轴心：.0 .0 轻微的肾小球异常轻微的肾小球异常 极微的病理改变损害极微的病理改变损害.1 .1 局灶性和节段性肾小球损害（透明变性、硬化）局灶性和节段性肾小球损害（透明变性、硬化） 局灶性肾小球肾炎局灶性肾小球肾炎.2 .2 弥漫性膜性肾小球肾炎弥漫性膜性肾小球肾炎.3 .3 弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎.4 .4 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎.5 .5 弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾

3、炎弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎 （膜性增生性肾小球肾炎，（膜性增生性肾小球肾炎，、型或型或NOSNOS）.6 .6 密集沉积物病（膜性增生性肾小球肾炎、密集沉积物病（膜性增生性肾小球肾炎、型）型）.7 .7 弥漫性新月形肾小球肾炎弥漫性新月形肾小球肾炎 毛细血管外肾小球肾炎毛细血管外肾小球肾炎.8 .8 其他（增生性肾小球肾炎其他（增生性肾小球肾炎NOSNOS）.9 .9 未特指未特指通常不用通常不用 .0.0至至.8.8的编码，除非有明确的的编码，除非有明确的( (肾活检或尸检肾活检或尸检) )资料来源资料来源二、编码范围（二、编码范围（11节，节，82个类目）个类目） N00-N08

4、 N00-N08 肾小球疾病肾小球疾病 N10-N16 N10-N16 肾小管肾小管- -间质疾病间质疾病 N17-N19 N17-N19 肾衰竭肾衰竭 N20-N23 N20-N23 尿石病尿石病 N25-N29 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患肾和输尿管的其他疾患 N30-N39 N30-N39 泌尿系统的其他疾病泌尿系统的其他疾病 N40-N51 N40-N51 男性生殖器官疾病男性生殖器官疾病 N60-N64 N60-N64 乳房疾患乳房疾患 N70-N77 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病女性盆腔器官炎性疾病 N80-N98 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患女性生殖道非炎

5、性疾患 N99 N99 泌尿生殖系统的其他疾患泌尿生殖系统的其他疾患本章不包括本章不包括起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况(P00-P96)(P00-P96)某些传染病和寄生虫病（某些传染病和寄生虫病（A00-B99A00-B99）妊娠、分娩和产褥期的并发症妊娠、分娩和产褥期的并发症(O00-099)(O00-099)先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)(Q00-Q99)内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)(E00-E90)损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)(S00-T98)肿

6、瘤肿瘤(C00-D48)(C00-D48)症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者处者(R00-R99)(R00-R99)本章提供有本章提供有9个星号类目个星号类目 N08 N08* * 分类于他处的疾病引起的肾小球疾患分类于他处的疾病引起的肾小球疾患 N16N16* * 分类于他处的疾病引起的肾小管分类于他处的疾病引起的肾小管- -间质疾患间质疾患 N22N22* * 分类于他处的疾病引起的泌尿道结石分类于他处的疾病引起的泌尿道结石 N29N29* * 分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患

7、 N33N33* * 分类于他处的疾病引起的膀胱疾患分类于他处的疾病引起的膀胱疾患 N37N37* * 分类于他处的疾病引起的尿道疾患分类于他处的疾病引起的尿道疾患 N51N51* * 分类于他处的疾病引起的男性生殖器疾患分类于他处的疾病引起的男性生殖器疾患 N74N74* * 分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患 N77N77* * 分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症三、有关分类的说明三、有关分类的说明 （一）肾小球疾病（一）肾小球疾病 1.1.肾小球疾病肾小球疾病 N00-N08N00-N08：本节提供一

8、个共有亚：本节提供一个共有亚目，目，其分类是以病理为轴心其分类是以病理为轴心。ICD-10ICD-10除了肿瘤分类除了肿瘤分类需要病理外，这是另一个需要按病理分类的地方。需要病理外，这是另一个需要按病理分类的地方。在本节的注释中又指出，通常情况下不用在本节的注释中又指出，通常情况下不用.0.0至至.8.8的的编码，除非有明确的资料来源，如通过肾的活组织编码，除非有明确的资料来源，如通过肾的活组织检查或尸检等。检查或尸检等。肾小球疾病肾小球疾病 原发性肾小球疾病分类轴心是临床表现和病理原发性肾小球疾病分类轴心是临床表现和病理 临床分类名称临床分类名称: ICD: ICD分类名称：分类名称： 急性

9、肾小球肾炎急性肾小球肾炎 急性肾炎综合征急性肾炎综合征 N00N00 急进型肾小球肾炎急进型肾小球肾炎 急进型肾炎综合征急进型肾炎综合征 N01N01 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 慢性肾炎综合征慢性肾炎综合征 N03N03 肾病综合征肾病综合征 肾病综合征肾病综合征 N04N04 隐匿性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎 复发性和持续性血尿复发性和持续性血尿 N02N02 ( (无症状血尿和无症状血尿和 或蛋白尿）或蛋白尿） 孤立性蛋白尿伴有特指的孤立性蛋白尿伴有特指的 形态学改变形态学改变 N06N06肾小球疾病肾小球疾病 2 2、继发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病 N08N08* * （1 1）

10、指全身或系统性疾病引起的肾小球损害，如）指全身或系统性疾病引起的肾小球损害，如: :糖尿病糖尿病 E10-E14E10-E14 ( (伴有共用第四位数伴有共用第四位数.2.2） N08.3N08.3* * 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 M32.1M32.1 N08.5 N08.5* * （2 2）肿瘤性疾病引起的肾小球疾患）肿瘤性疾病引起的肾小球疾患 N08.1N08.1* * 将肿瘤的部位编码作为剑号编码表示病因，不将肿瘤的部位编码作为剑号编码表示病因，不需肿瘤的形态学编码。需肿瘤的形态学编码。例：多发性骨髓瘤致肾小球疾患例：多发性骨髓瘤致肾小球疾患 C90.0C90.0 N08.1N08.

11、1* * 瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症 C88.0C88.0 N08.1N08.1* *肾衰竭（肾衰竭（N17-N19N17-N19） 1 1、急性肾功能衰竭：指肾小球滤过率在数小时至、急性肾功能衰竭：指肾小球滤过率在数小时至数周内迅速降低，引起的以水、电解质和酸碱平衡数周内迅速降低，引起的以水、电解质和酸碱平衡失调以及含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合失调以及含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合征。征。 2 2、慢性肾功能衰竭：指各种原发病或继发性慢性、慢性肾功能衰竭：指各种原发病或继发性慢性肾脏疾患导致的患者进行性肾功能损害所出现的一肾脏疾患导致的患者进行性肾功能损害

12、所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合症系列症状或代谢紊乱的临床综合症 不包括：肝肾综合征不包括：肝肾综合征 K76.7 K76.7 肾前性尿毒症肾前性尿毒症 R39.2R39.2肾衰竭肾衰竭慢性肾衰竭临床分期慢性肾衰竭临床分期( (我国我国) )肾功能不全代偿期肾功能不全代偿期 肾小球滤过率肾小球滤过率50%50%肾功能不全失代偿期肾功能不全失代偿期 肾小球滤过率肾小球滤过率25-49% 25-49% 肾功能衰竭期肾功能衰竭期( (尿毒症早期尿毒症早期) ) 肾小球滤过率肾小球滤过率11-24% 11-24% N18.8 N18.8肾功能衰竭终末期肾功能衰竭终末期( (尿毒症晚期尿毒症晚期)

13、 ) 肾小球滤过率肾小球滤过率10% 10% N18.0 N18.0肾衰竭肾衰竭美国肾脏病基金制定的慢性肾脏病临床指南，肾功能分期标美国肾脏病基金制定的慢性肾脏病临床指南，肾功能分期标准：准：慢性肾脏病慢性肾脏病1 1期期( (肾功能正常肾功能正常) ) 肾小球滤过率肾小球滤过率90%90%慢性肾脏病慢性肾脏病2 2期期( (肾功能轻度下降肾功能轻度下降) ) 肾小球滤过率肾小球滤过率60-89% 60-89% 慢性肾脏病慢性肾脏病3 3期期( (肾功能中度下降肾功能中度下降) ) 肾小球滤过率肾小球滤过率30-59% 30-59% 慢性肾脏病慢性肾脏病4 4期期( (肾功能重度下降肾功能重度

14、下降) ) 肾小球滤过率肾小球滤过率15-29% 15-29% N18.8 N18.8慢性肾脏病慢性肾脏病5 5期期 ( (肾衰竭肾衰竭) ) 肾小球滤过率肾小球滤过率15% 15% N18.0 N18.0尿石病（尿石病（N20-N23N20-N23） 1 1、肾和输尿管结石肾和输尿管结石 N20 N20 不伴有肾（盂）积水，编码不伴有肾（盂）积水，编码 N20.0 N20.0 伴有肾（盂）积水，编码伴有肾（盂）积水，编码 N13.2 N13.2 伴肾（盂）积水同时有感染，编码伴肾（盂）积水同时有感染，编码 N13.6 N13.6 2 2、膀胱结石膀胱结石 N21.0 N21.0 不包括鹿角形

15、结石不包括鹿角形结石 ( (分类到肾结石分类到肾结石 N20.0 N20.0）男性生殖器官疾病男性生殖器官疾病 N40-N51N40-N51 在在ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10乳房疾患（乳房疾患（N60-64N） 1 1、不包括与分娩有关的乳房疾患（、不包括与分娩有关的乳房疾患（O91-O92O91-O92） 2 2、包括男性乳房疾患、包括男性乳房疾患 3 3、乳腺囊肿编码时应注意区分囊肿的性质乳腺囊肿编码时应注意区分囊肿的性质乳腺囊肿乳腺囊肿 （1 1）乳腺纤维腺病：即）乳腺纤维腺病：即纤维囊性乳腺病纤维囊性乳腺病，由非，由非肿瘤所致的乳腺结节疾病，临床常诊断肿瘤所致的乳腺

16、结节疾病，临床常诊断“乳腺增乳腺增生生”。 分类到良性乳腺发育不良，编码分类到良性乳腺发育不良，编码 N60.2N60.2 （2 2）乳腺纤维增生：即乳腺纤维硬化症，编码）乳腺纤维增生：即乳腺纤维硬化症，编码 N60.3N60.3 （3 3）乳腺增生：即乳腺肥大，编码）乳腺增生：即乳腺肥大，编码 N62N62 （4 4）乳液囊肿：即乳腺囊肿、乳性鞘膜积液，）乳液囊肿：即乳腺囊肿、乳性鞘膜积液，指含有乳液的乳腺囊性扩大。编码指含有乳液的乳腺囊性扩大。编码 N64.8N64.8女性盆腔器官疾病女性盆腔器官疾病N70-N77N70-N77 1 1、不包括合并有产科情况。、不包括合并有产科情况。 例如

17、：妊娠并发宫颈炎例如：妊娠并发宫颈炎 O23.5O23.5 2 2、男性盆腔炎：男性盆腔炎应分类于盆、男性盆腔炎：男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎中腔腹膜炎中K65.0K65.0，归入消化系统疾病。主导，归入消化系统疾病。主导词查腹膜炎词查腹膜炎 N81.2N81.2与与N81.3N81.31 1、子宫不完全性脱垂、子宫不完全性脱垂 N81.2 N81.2 度子宫脱垂度子宫脱垂 度子宫脱垂度子宫脱垂2 2、子宫完全性脱垂、子宫完全性脱垂 N81.3 N81.3 度子宫脱垂度子宫脱垂宫颈发育不良宫颈发育不良 N87N87 宫颈上皮内肿瘤宫颈上皮内肿瘤CINCIN，级级 N87.0 N87.0 宫颈上

18、皮内肿瘤宫颈上皮内肿瘤CINCIN，级级 N87.1 N87.1 宫颈上皮内肿瘤宫颈上皮内肿瘤CINCIN，级级 D06.9 D06.9 M8077/2M8077/2 主导词：肿瘤主导词：肿瘤 P1406 P1406页页 - -上皮内上皮内 - -宫颈宫颈女性不育症女性不育症 N97N97 不育的原因有详细的分类，现在无论是不育的原因有详细的分类，现在无论是查查“不孕症不孕症”或是或是“狭窄狭窄”“”“闭塞闭塞”，都是，都是编码为编码为 N97.-N97.-，一个编码就可以了，而其病，一个编码就可以了，而其病因是用因是用亚目编码表示病因亚目编码表示病因 主导词：主导词：不育症不育症，( (输卵

19、管输卵管) )狭窄、闭锁狭窄、闭锁 卵巢过度刺激卵巢过度刺激 N98.1N98.1 此病属于综合征，是一种因诱导排卵所致的综此病属于综合征，是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现。因而临床常以合性临床表现。因而临床常以卵巢刺激综合征这样卵巢刺激综合征这样的诊断术语出现，但查找编码时，不能以的诊断术语出现，但查找编码时，不能以“综合征综合征”做主导词，而是以做主导词，而是以“过度刺激过度刺激”做主导词做主导词 查：过度刺激，卵巢（与诱导排卵有关）查：过度刺激，卵巢（与诱导排卵有关） N98.1N98.1本章常用主导词本章常用主导词 1 1、泌尿系疾病：肾小球肾炎，肾炎，肾病。、泌尿系疾病：肾小球肾

20、炎，肾炎，肾病。结石，解剖部位结石，解剖部位+ +炎等炎等 2 2、乳房疾病：乳腺病，肥大、乳房疾病：乳腺病，肥大 3 3、生殖系统疾病：、生殖系统疾病： 增生、解剖部位增生、解剖部位+ +炎，子宫内膜异位症炎，子宫内膜异位症 发育不良，不育症发育不良，不育症思考题与编码练习思考题与编码练习 1 1、肾积水伴输尿管结石、肾积水伴输尿管结石 N13.2N13.2选择主导词：肾积水选择主导词：肾积水 肾积水肾积水 P973P973 - -伴有伴有 - - -阻塞（被）阻塞（被） - - - - -输尿管输尿管 - - - - - - -结石结石 N13.2 思考题思考题1 1. .N00-N07N00-N07的共用亚目应如何使用？的共用亚目应如何使用？2 2. .膀胱鹿角形结石的编码是多少？为什么？膀胱鹿角形结石的编码是多少？为什么？3.3