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文档简介

1、ECMO 定义 ECMO ExtraCorporeal Membranous Oxygenation 俗称“体外膜氧合技术”, “体外心肺功能支持技术” ECLS ExtraCorporeal Life Support 体外生命支持系统ECMO 定义 狭义定义： 长时间（130天）体外心肺功能支持，导管一般由股、颈动静脉置管。 功能： 使用ECMO先决条件：需要评估心脏和肺功能有无恢复可能或接受移植可能，因为ECMO只是暂时性的辅助或部分替代心肺功能让心肺休息为恢复争取时间CPBECMO的原理ECMO 组成组成 Blood pump 血泵心 离心泵 滚压泵 membrane oxygenato

2、r膜氧合器肺 中空纤维氧合器 硅胶膜氧合器 heater 加热器 空氧混合器 其他监测设备脉氧、ACT机导管ECMO工作車工作車针线盒零件,接头, 0.9%生理食盐水肝素, 2% 鈣 管路钳/夾ECMO记录单及记账单ECMO专用器械包包布, 手术衣, 纱布导管及相关接头管线ECMO 套包ECMO 管路V-A ECMO针对心脏 支持支持 : 改善的灌注 休息休息 : 兒茶酚胺 心肌的工作 decrease preload requirement and congestion減少前负荷及心脏充血VV-ECMO 适应症 : 只针对有关肺脏的疾病 目的目的 : 減少因呼吸机相关肺损伤（气压伤）针对肺脏

3、 1. 支持:提供氧气 移除二氧化碳 2. 休息: 降低因使用呼吸器所引起的肺损伤 ecmo上机上机ECMO治疗前后ecmo上机上机ECMO治疗前后VA-ECMO 优点优点 双侧肺及心脏的支持 降低前负荷 增加后负荷，维持血压，改善组织灌注 无再循环 降低肺脏的血流速ECMO 副作用 置管意外 感染 出血:观察手术部位 导管部位 中枢神经系统出血神志 溶血尿液DIC 动脉置管部位远端肢体缺血ECMO 副作用Medical： 出血:手术部位 导管部位 中枢神经系统出血 溶血及弥散性血管内凝血（DIC） 神经系统损害:癫痫及血梗形成Heparin and ECMO出血出血血栓血栓出血抗凝抗凝血栓E

4、CMO病人凝血功能障碍的因素 病人本身的病情（严重ARDS） ECMO治疗期间的抗凝 大量血液暴露于膜表面 血栓形成 血小板破坏输入20U血小板输入10U血小板未输入血小板ecmo上机换膜膜肺对血小板的破坏CASE A患者刘X，男，56岁于2011-5-7日因“车祸7小时余”入院既往史、个人史、家族史无特殊入院查体T 36.0，P 120bpm，R 25次/分，BP 90/65mmHg神志模糊，胸廓畸形左侧胸壁塌陷，两肺呼吸运动不对称，呼吸运动幅度加大、频率加快，左肺语颤弱，右肺正常，无胸膜摩擦感，左侧胸壁压痛，肋骨压痛，可及骨擦音，左肺叩诊浊音，右肺正常，左肺听诊呼吸音弱，右肺听诊呼吸音清。5-9日胸片5-10日胸片ECMO运行ECMO运行行右侧胸腔闭

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