妇科抢救车内药品、物品知识

1、妇科抢救车内药品、物品知识目录l 1、抢救车管理规定l 2、抢救车内药品（药名、放置位置、单支剂量、作用、 严重副作用、用药注意事项）l 物品（名称、放置位置、数量、使用方法）l 3、常用抢救仪器使用l 除颤仪l 心电监护仪l 4、心肺复苏术抢救车管理规定l 抢救车管理制度l 抢救车须由专人管理，建立抢救药品一览卡、抢救物品一览卡、抢救药品及物品交接本及口头医嘱记录本。l 抢救车固定位置放置，不得随意变动，使用后须及时整理归位。抢救车内药品及物品取用后及时补充，确保处于备用状态。l 药品的品种和基数与科室抢救药品备案表一致。按照“抢救药品放置一览卡”的顺序，定位放置。l 抢救药品按无菌药品、一

2、般药品等分层放置，布局与“抢救药品放置一览卡”一致。常备物品为简易呼吸器、口咽通气道、开口器、吸氧装置、吸痰装置、血压表、听诊器、压舌板、输液器、压脉带、消毒棉签、各种型号注射器、多功能电插座及手电，其他物品各科室根据专科实际需要配备，如：舌钳、气管插管、气管套管等。l 严格进行药品及物品交接并有记录，所备药品、物品均建立账目，每班清点、查实，账物相符，交班者与接班者双签字。l 药品使用应遵循“近期先用”的原则，凡在6个月内失效的须粘贴警示标记，并先期使用：无菌物品、一次性物品有效期在31天内应粘贴警示标记，近效期先用。抢救车管理规定l 科室护理人员熟悉抢救药品作用机理，熟知抢救车布局，熟练掌

3、握抢救仪器设备的使用。l 抢救患者时医生下达的口头医嘱 ，执行者须完整复述一遍，记录在口头医嘱记录本上，医护人员应于抢救结束后6小时内完成抢救记录和医嘱补写。l 对于抢救任务重，抢救车使用频次较多的科室，采用“每班交接”的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理情况并有记录。l 对于抢救车使用频次较少的科室，可采用封条管理方法：l 1、使用封条将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封存时间。l 2、封存期间应班班查看封条的完好性并记录。护士长每周检查一次抢救车封条管理情况并有记录。l 3、每月由值班护士和护士长一同对抢救车内药品和物品有效期及完好性全面检查一次并有记录，检查后重

4、新封存，注明封存日期并签名。l 4、抢救急、危患者时，撕下封条取用物品，抢救结束后，及时清理补充封存。l 5、封存的药品，物品有效期应大于31天。抢救车内药品 一、尼可刹米注射液（可拉明）（1.5ml/ 0.375g x 5 支） 【作用机理】l 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸中枢兴奋。【适应证】l 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。一、尼可刹米注射液（可拉明）（1.5ml/ 0.375g x 5 支）【不良反应】l 较少，安全范围大。但大剂量亦可引起：血压升高、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、出汗。剂量过大或反复应用过频可致

5、惊厥。【注意事项】l 作用时间短暂，应视病情间隔给药；l 运动员慎用；l 遮光密闭保存。二、洛贝林（山梗菜碱）（1ml/ 3mg x 5 支）【作用机理】l 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。二、洛贝林（山梗菜碱）（1ml/ 3mg x 5 支）【不良反应】l 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【注意事项】l 剂量较大时能引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速；遮光

6、密闭保存。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【作用机理】l 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。l 1.小剂量时（2g/.min），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；l 2.小到中等剂量（每分钟按体重210g/.min），能直接激动1受体使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大。l 3.大剂量时（每分钟按体重大于10g/.min），激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压

7、及舒张压均增高。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【适应证】l 适用于心肌梗死、创伤、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等各种原因引起的休克综合征；由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【不良反应】l 常见的有胸痛、心悸、心律失常、全身软弱无力感、恶心、呕吐。外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高、尿量减少。【注意事项】l 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、

8、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）l 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 休克纠正时即减慢滴速。 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应

9、停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 四、肾上腺素（副肾素）（1 ml /1 mg x 5 支）【作用机理】l 兼有受体和受体激动作用：l 受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。l 受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。【适应证】l 是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的首选抢救用药。l 可适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难。l 可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。l 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。四、

10、肾上腺素（副肾素）（1 ml /1 mg x 5 支）【用法用量常用量】l 皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。l 临床用于：l 抢救过敏性休克：l 皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。l 抢救心脏骤停：以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内）注射。四、肾上腺素（副肾素）（1 ml /1 mg x 5 支）【不良反应】l 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。l 2.心律失常，严重者可由于室颤而

11、致死。l 3.用药的局部反应：水肿、炎症。【注意事项】l 1.用药期间，必须密切注意血压、心率及心律变化，多次使用应监测血糖变化。l 2. 遮光密闭，在阴凉处保存。五、去甲肾上腺素（正肾素）（1ml /2mg x 5 支）【作用机理 】l 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的受体激动药，同时也轻微激动受体，对心脏的1受体作用较弱，对2受体几乎无作用。通过受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。【适应证】l 可用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压、血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，也可用于椎管内阻滞时

12、的低血压以及心跳骤停复苏后的血压维持。五、去甲肾上腺素（正肾素）（1ml /2mg x 5 支）【不良反应 】l 1.药液外漏可引起局部组织坏死。静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红应重视。l 2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。五、去甲肾上腺素（正肾素）（1ml /2mg x 5 支）【注意事项 】l 1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。l 2、高

13、血压、动脉硬化、无尿病人忌用。l 3、应避光贮存。l 4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫色，并降低升压作用。l 5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。l 6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。六、阿托品（ 1ml /1mgx 5 支）l 一、阿托品（1ml：1mg/支）l 【作用机理】 本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。抗M胆碱作用解

14、除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，可消除迷走神经对窦房结起搏功能和房室传导功能的抑制。l 【适应证】各种内脏绞痛； 全身麻醉前给药；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。l 【不良反应】l 不同剂量所致的不良反应不同小剂量可出现口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；大剂量上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重者出现谵妄、幻觉、惊厥等。七、去乙酰毛花苷（西地兰）（2ml /0.4 mgx 5 支）【药理作用】 ：l 治疗剂量时作用：正性肌力作用；负性频率作用，减慢心率、延缓房室传导。【适应证】 ：l 用于急性心功能

15、不全或慢性心功能不全急性加重的患者，控制伴快速心室率的房颤及房扑患者的心室率。七、去乙酰毛花苷（西地兰）（2ml /0.4 mgx 5 支）【注意事项】 l （1） 不宜与酸、碱类配伍。l （2） 慎用： 低钾血症； 不完全性房室传导阻滞； 高钙血症； 甲状腺功能低下； 缺血性心脏病；急性心肌梗死早期（AMI）；心肌炎活动期； 肾功能损害。l （3）用药期间应注意随访检查： 血压、心率及心律； 心电图； 心功能监测； 电解质尤其钾、钙、镁； 肾功能； 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，般于停药后12天中毒表现可以消退。 八、地西泮（安定）（2ml /10 mgx

16、5 支）【药理作用】 ：属于苯二氮卓类，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。【适应症】 ：l 1、抗焦虑  焦虑患者多有恐惧、紧张、忧虑、失眠、激动并伴有心悸、出汗、震颤等症状。小计量可选择性抑制边缘系统，成抗焦虑作用。l 2、镇静催眠  大于抗焦虑计量，出现镇静，较大剂量则产生催眠作用。l 3、抗惊厥和抗癫痫  其机制与抑制癫痫病灶异常放电扩散作用相关l 4、中枢肌肉松弛作用  临床用于治疗脑血管意外、脊髓损伤等中枢病变引起的肌强直。八、地西泮（安定）（2ml /10 mgx 5 支）【不良反应】 ：与药物对中枢神经系统抑制有关l 1、

17、嗜睡、头昏、乏力和记忆力减退l 2、早醒、易激动、头痛、步履不稳和共济失调l 3、静脉注射过快易引起呼吸中枢抑制，严重者可致呼吸心跳停止l 4、长期应用可耐药性、精神和躯体依赖性，故不宜长期使用【注意事项】l 1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏；l 2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。l 3.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；l 4. 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。l 5.对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。 九、苯巴比妥（鲁米那） （ 1ml /0.1 gx 5 支）【作用机理 】l 本品对中枢神经系统有广泛抑制作用，随用量增加而产生镇静、

18、催眠和抗惊厥效应，大剂量时产生麻醉作用，还具有抗癫痫效应【适应证】l 1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。l 2.安眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。l 4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。l 5.麻醉前给药。l 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。l 7.治疗新生儿核黄疸。九、苯巴比妥（鲁米那） （ 1ml /0.1 gx 5 支）【不良反应与注意事项 】l 常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。

19、偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。l 用药期间避免驾驶车辆操作机械和高空作业，以免发生意外十、呋塞米注射液（速尿）（2ml /2 0 mgx 5 支）【作用机理】 ：l 本品为高效的袢利尿药，能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。l 另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na、Cl的重吸收。【适应症】 ：l 水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等；l 高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或

20、出现高血压危象时，本类药物尤为适用。l 预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。l 高钾血症及高钙血症。 (5)急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。十、呋塞米注射液（速尿）（2ml /2 0 mgx 5 支）【不良反应】 ：l 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时可出现低钾血症、低氯血症等。【注意事项】l （1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能亦过敏。（2）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-

21、 、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。（3）下列情况慎用：无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；胰腺炎或有此病史者；有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；前列腺肥大。十一、异丙嗪（非那根）（1ml /25 mgx 5 支）【药理作用】 : 为H1受体阻滞剂l 1、抗H1受体作用  可完全对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩作用，对组胺引起的毛细血管扩张

22、和通透性增加有很强的抑制作用；对组胺引起的血管扩张和血压下降，此类仅有部分对抗作用，需H1和H2受体拮抗剂才能完全对抗。l 2、中枢抑制作用  可通过血脑屏障，引起中枢抑制，表现为嗜睡、镇静l 3、其他  异丙嗪有抗胆碱作用，产生较弱的阿托品样作用【适应症】 ：l 1、抗过敏：皮肤粘膜变态反应性疾病  对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎疗效较好。对过敏性休克无效。l 2、防晕止吐  用于晕动病、放射病引起的呕吐。l 3、镇静催眠十一、异丙嗪（非那根）（1ml /25 mgx 5 支）不良反应：l 1、中枢神经系统反应  多见镇静、嗜睡、乏力

23、等中枢抑制现象l 2、消化道反应  口干、厌食、恶心呕吐、便秘腹泻等十一、异丙嗪（非那根）（1ml /25 mgx 5 支）【注意事项】l (1) 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。 （2）下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥 大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并 可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭， Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。 应用

24、异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的过量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐 作用所掩盖。十二、地塞米松（1ml /5 mgx 5 支）l 属于糖皮质激素类药物l 【生理作用】l 1、促进糖异生，减少组织对葡萄糖的摄取和吸收，造成血糖升高l 2、促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，造成负氮平衡l 3、促进脂肪分解，抑制其合成，使脂肪再分布引起向心性肥胖l 4、长期大剂量应用可引起水钠潴留、低血钾、高血压、钙磷排泄增加十二、地塞米松（1ml /5 mgx 5 支）【药理作用】 ：l 1、抗炎作用  具有非特异性抗炎作用，多各种原因引起的炎症都有很强的抑制作用。可减轻早期的渗出、水

25、中、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善和消除红肿热痛等症状，炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制肉芽组织的形成，减轻组织粘连和疤痕形成l 2、抗免疫作用  1）抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理  2）促进致敏淋巴细胞溶解和移行至血液以外组织，减少血中淋巴细胞  3）抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体产生减少l 3、抗毒作用  虽不能中和细菌内毒素，但能提高机体对内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症，发挥保护机体作用l 4、抗休克作用  抗休克原理可能与抗炎、抗毒、抗免疫作用有关l 5、抗过敏l 6、对血液和造血系统的影响

26、60; 刺激骨髓造血功能，使血液中的红细胞、血红蛋白和血小板增加，纤维蛋白原浓度增高，凝血时间缩短；使中性粒细胞增多，但却抑制其游走、吞噬及消化功能；使血中淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩l 7、其他作用  提高中枢系统兴奋性；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌，降温。十二、地塞米松（1ml /5 mgx 5 支）l 【临床应用】 ：l 1、替代疗法2、严重感染或炎症3、自身免疫系统疾病和过敏性疾病4、治疗休克5、血液病6、局部用药l 【不良反应】 ：l 1、长期大剂量应用引起的不良反应 l 1）类肾上腺素皮质功能亢进  满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血糖、高血压、低血钾2）

27、诱发或加重感染3）诱发或加重溃疡l 4）心血管系统 高血压和动脉粥样硬化l 5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓6）眼部疾病  青光眼7）其他：诱发癫痫和精神失常，孕妇可致胎儿畸形l 2、停药反应  1）医源性肾上腺皮质功能减退症2）反跳现象与停药症十三、缩宫素（ 1ml /5ux 5 支）【作用机理】本品为多肽类激素子宫收缩药。l 刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。l 刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。【适应证】l 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无

28、力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。十三、缩宫素（ 1ml /5ux 5 支）【不良反应】l 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。十三、缩宫素（ 1ml /5ux 5 支）【注意事项】l (1)下列情况应慎用:心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。l (2)骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。l (3)用药前及用药时需检查及监护:l 子宫收缩的频率、持续时间及强度;l 孕妇脉搏及血压;l 胎儿心率;l

29、静止期间子宫肌张力;l 胎儿成熟度;l 骨盆大小及胎先露下降情况;l 出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)十四、10%葡萄糖酸钙（10ml/ 1gx 5 支）【作用机理 】l 本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。 【 适应证】l 1、治疗钙缺乏，急性血

30、钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患； 3、镁中毒时的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。 十四、10%葡萄糖酸钙（10ml/ 1gx 5 支）【用法用量常用量】l 用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性

31、较大，本品一般情况下不用于小儿。 十四、10%葡萄糖酸钙（10ml/ 1gx 5 支）【不良反应】l 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。 【注意事项】l 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 l 2、对诊断的干扰：可使

32、血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 l 3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 l 4、应用强心苷期间禁止静注本品。 十五、50%葡萄糖（20 ml/ 10gx 5 支）【作用机理 】l 葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4大卡（16.7kJ）热能，故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。【适应证】l

33、补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水剂等。l （三）不良反应 l （1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。 （2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。 （3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。 （4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。 （5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。 （6）原有心功能不全者。 （7）高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。l

34、（十五、50%葡萄糖（20 ml/ 10gx 5 支）【注意事项】 l （1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。 （2）下列情况慎用：胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：周期性麻痹、低钾血症患者；应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。十六、氨甲苯酸（ 10 ml /0.1 gx 5 支）【作用机理】 竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血。十六、氨甲苯酸（ 10

35、 ml /0.1 gx 5 支）【适应证】主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺及肾上腺等手术所致的出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等。（因这些脏器及尿内存有较大量纤维蛋白溶酶原激活因子）十六、氨甲苯酸（ 10 ml /0.1 gx 5 支）【不良反应 】应用过量可致血栓，并可能诱发心肌梗死。 十六、氨甲苯酸（ 10 ml /0.1 gx 5 支）【注意事项 】l 1.应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。l 2.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功

36、能，特别是急性肾功能衰竭，故应在肝素化的基础上应用本品。在DIC晚期，以纤溶亢进为主时也可单独应用本品。l 3.如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。应在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。l 4.由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。l 5.慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。l 6.应用本品时间较长者，应做眼科检查监护(视力、视觉、视野和眼底检查)。 十七、利多卡因（ 10 ml /0.2gx 5 支）l （）作用机理l 本品为轻度Na通道阻滞剂，可降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治

37、疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。十七、利多卡因（ 10 ml /0.2gx 5 支）l 【适应症】l 适用于各种原因所致所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。对于房颤、房早及室上速效果不佳。可用于局部麻醉.十七、利多卡因（ 10 ml /0.2gx 5 支）l 【不良反应】l 心血管系统可产生心动过缓心脏停搏及传导阻滞;胃肠道系统食欲减退、恶心、呕吐及便秘，也可产生口干及舌唇麻木,严重者可出现神经系统症状头晕、目眩等。部分人可出现过敏反应。十七、利多卡因（

38、10 ml /0.2gx 5 支）【注意事项】1、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。l 2、孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。l 3、新生儿用药易引起中毒。早产儿半衰期约36小时，较正常婴儿长18小时。老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。l 4、静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。l 5、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监测血药浓度。抢救车内物品

39、 开口器l 主要用途：l    用于昏迷，须张口的特殊检查及呼吸道阻塞引起的窒息。在紧急急救时打开患者牙关紧闭的上下颚。l 注意事项：l 从臼齿处放入，臼齿即磨牙，在口腔的最里面臼齿面比较大、平且稳固，容易放入，不至于被外力弄掉。放入压舌板后再放开口器，慢慢旋动旋纽使口腔张开。 舌钳l 舌头上下垫上纱布 ，然后用舌钳夹住拉出 。一般是在麻醉后 ,否则会比较疼, 注意时间别太长, 影响血运.口咽通气管口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症口咽通气管的类型口咽通气管的类型口咽通气管的结构 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分临床型号的选择口咽通气管的插入方法l 选择合适的口咽通

40、气管l 向患者做好解释工作l 放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向l 清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅l 置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。 口咽通气管的插入方法l 对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另

41、一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确l 测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音l 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间口咽通气管的固定 置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这些原因，将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解

42、决了胶布固定存在的缺点。 口咽通气管的放置技巧l 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作l 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作l 放置成功后，妥善固定好，以免脱出口咽通气管的并发症口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点口腔护理  昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔23h重新换位置，并每隔46h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。口咽通气管的临床效应 口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气

43、管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。 l 呼吸气囊气囊容积与最大吐出量l   1500/1350ml  l 550/350ml l 280/100ml工 作 原 理：l 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。l 2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧

44、袋内氧气进入球体。 操作方法（有氧源）： 1.清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。 2.然后操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），>60气体会自动排出。 4、连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。面罩固定手法-1面罩固定手法-27.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-

45、6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。 注意事项u 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/32/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；u 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全

46、阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。u 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合； 注意事项u 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 >10L/分。u 储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； u 随时观察：（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉l （4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；l （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否

47、呈雾状；l （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 l 胃部而影响呼吸的改善。l 注意保持气道通畅，及时清理分泌物；l 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时l -用力挤压气囊数次，将积物清除 l -将单向阀卸下，用水清洗简易呼吸器的清洁与消毒Ø 将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小Ø 时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可Ø 用环氧乙烷熏蒸。Ø 储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏简易呼吸器测试l 注意：使用简易呼吸器容易发生的问题活瓣漏气，使l 病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。l 气囊不宜挤压变形后放置，以免影响

48、弹性。ü 1 气囊的测试ü 2 进气阀测试ü 3 储气阀和储氧袋测试ü 4 储氧安全阀测试球体测试 1. 取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。进气阀测试l 将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确储气阀和储气袋测试 在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。储氧安全阀测试 将

49、储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。负压吸引装置电动吸引器的构造l 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。安全瓶和储液瓶是两个容量为1000ml的容器有2根玻璃管，并有橡胶管相互连接。电动吸引器的原理l 吸痰装置有中心吸引器和电动吸引器两种，它们利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。 电动吸引器吸痰l 用物 电动吸引器1台，有盖罐2只，各盛有无菌生理

50、盐水及以消毒的吸痰管数根，纱布，止血钳，无菌持物钳置于盛有消毒液瓶内，多头电插板，弯盘，必要时备压舌板，开口器，舌钳，床栏上系一盛有消毒液的试管。电动吸引器吸痰l 操作方法  （1）检查吸引器各部连接是否完善，有无 漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器 性能，调节负压。一般成人吸痰负压约40 53.3 kpa（300-400mmhg),小儿吸痰小 于40kpa，将吸痰管置于水 中，试验吸引力，并冲洗皮 管。 电动吸引器吸痰 （2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。 （3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭颊部咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用

51、），其顺序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。 电动吸引器吸痰 （4）气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。 电动吸引器吸痰l （5）吸毕，关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用，将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质，必要时做好记录。 注意事项l 注意事项 （1）吸引器所用电压与电源电压要相符，否则 易损坏电动机和影响吸力。