各论--第9章——消食药

1、1第第九九章章 消食消食药药2 概述 o 一、定义：一、定义：以以消积导滞、促进消化消积导滞、促进消化为主要功为主要功效，治疗效，治疗饮食积滞证饮食积滞证为主要作用的药物，称为主要作用的药物，称为消食药。又称为消导药。为消食药。又称为消导药。 o 二、药性特点：二、药性特点： 大都大都味甘性平味甘性平，归脾胃经，归脾胃经。 食饮食（积滞之饮食）食饮食（积滞之饮食）消消除、消导消消除、消导3三、功效三、功效o消食导滞消食导滞： 治疗食积证治疗食积证o健运脾胃健运脾胃： 治疗脾胃虚弱之食少便溏等消化不良证治疗脾胃虚弱之食少便溏等消化不良证4四、适应证四、适应证o 食积停滞有食积停滞有上中下上中下之

2、分。之分。1. 病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；2. 停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。3. 惟惟食滞中焦食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。饮食者则以消导药治之。5五、临床表现五、临床表现o 脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。o 症见症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶

3、心呕吐，不思饮食，大便失常等。恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。6 六、配伍六、配伍 脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃虚弱者，可配健胃补脾药； 脾胃有寒者，可配温中暖胃药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药； 湿浊内阻者，可配芳香化湿药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药； 气滞者，可配理气药；气滞者，可配理气药； 便秘者，可配通便药；便秘者，可配通便药； 若积滞化热，当配苦寒清热药。若积滞化热，当配苦寒清热药。7教学要求o 掌握消食药的概述、功效、适应范围及使用注意；o 掌握掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注

4、意等。8山楂本草经集注【药用】蔷薇科乔木或大灌木山【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红山楂或野山楂的成熟果实。里红山楂或野山楂的成熟果实。9山 楂【性味与归经】o 酸、甘、微温。o 归脾、胃、肝经。10山楂功效功效主治主治消食化积消食化积特点：特点：善消油腻肉食积滞善消油腻肉食积滞。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。行气散瘀行气散瘀产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。疝气坠痛。疝气坠痛。高血压、冠心病及高脂血症。高血压、冠心病及高脂血症。11山 楂之应用 o 【处方用名【处方用名】1. 焦山楂焦山楂 山楂炭山楂炭 焦楂肉（炒至外

5、黑内呈深焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）褐色应用）2. 生山楂生山楂 生楂肉（洗净，晒干用）生楂肉（洗净，晒干用）3. 蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）o 【方剂举例】保和丸（【方剂举例】保和丸（丹溪心法丹溪心法） 山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。12麦芽药性本草【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟果实，经发芽后，【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟果实，经发芽后，低温干燥而得。低温干燥而得。13功效主治功效主治功效功效主治主治消食健胃消食健胃特点：特点：善消米、面、

6、薯、芋等淀粉性积滞善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。回乳回乳消胀消胀妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。舒肝解郁舒肝解郁肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。 14神曲药性本草【药用】本品为采用面粉【药用】本品为采用面粉和其他药物（杏仁泥、赤和其他药物（杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、苍小豆、辣蓼草、青蒿、苍耳草等药末）混合后，经耳草等药末）混合后，经发酵而成的加工品。发酵而成的加工品。15 山楂、神曲与麦芽功效主治异同o 相同点相同点：三药炒焦入药合称三药炒焦

7、入药合称“焦三仙焦三仙” ，同能消食，同能消食导滞，治疗食积不化证。导滞，治疗食积不化证。o 同中之异同中之异：1. 山楂善消肉食之积，山楂善消肉食之积，2. 神曲善消酒积，神曲善消酒积，3. 麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。o 不同点不同点：1. 山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；2. 麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；3. 神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。16莱菔子日华子本草【药用】本品为十字花科

8、植物莱菔的成熟种子。【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。17莱菔子【性味与归经】o 辛、甘，平。o 入脾、胃、肺经。18功效主治功效主治功效功效主治主治消食除胀消食除胀特点：特点：消食兼行气消胀消食兼行气消胀。应用：应用：食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。 泻痢腹痛，里急后重。泻痢腹痛，里急后重。降气化痰降气化痰咳嗽痰多，胸闷食少。咳嗽痰多，胸闷食少。 19莱菔子之附药o 莱菔英：莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。 功能清咽、和胃清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。o 地梦萝：地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。 功能利水消肿利水消

9、肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五钱。 20 鸡内金【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。 21功效主治功效主治功效功效主治主治消食运脾消食运脾特点：特点：善消各种积滞善消各种积滞。 应用：应用：食积停滞证。食积停滞证。 小儿脾虚疳积。小儿脾虚疳积。固精止遗固精止遗遗精遗尿。遗精遗尿。化结石化结石泌尿系结石及肝胆结石。泌尿系结石及肝胆结石。22小结小结o 消食药均能消食化积，然性能又有不同，应消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般一般食积停滞食积停滞，常用山楂、六曲；病情较，常用山楂、六曲；病情较重重者宜用鸡内金，者宜用鸡内金，轻轻者多用麦芽、谷芽等。又者多用麦芽、谷芽等。又如如油腻