[精品]止痛基础方治疗痛经26例临床观察

1、止痛基础方治疗痛经26例临床观察止痛基础方治疗痛经26例临床观察摘 要：目的：总结痛经腹痛的治疗经验。方法:对1999年2003 年诊治的痛经26例治疗方法总结。结果:经中药治疗后，治愈15例， 显效6例，好转4例，无效1例。结论：用止痛基础方加减可达到良 好治疗效果。关键词：腹痛；止痛基础方；冲任瘀阻；寒凝经脉痛经在临床上多见于青年女性。因其发病率高，影响工作及生活 质量而受到人们关注。我们在内科接诊时也经常遇到。伤寒广要 辩腹痛用“邪气入里，与上气相搏，则为腹痛阴寒在内而痛者则 痛无休时”可引为痛经之病因不外脏寒及瘀阻。西医治疗其症状 时多用止痛药解一时之痉；中药治疗则以调养阴阳、寒热、虚

2、实以达 到巩固疗效，防止复发的目的。笔者用止痛基础方治疗青年女性痛经 26例，得到较好的疗效，现报道如下：1临床资料1.1 一般资料根据国家中医药管理局制定的中药治疗痛经的临床研究指导原 则（简称原则）以及妇产科学选取1999年2003年26例 门诊痛经患者进行研究，并排除其他器质病变为诊断标准。其中， 1520岁16例，2025岁9例，25岁以上1例;她们中未婚16例, 已婚10例，病程3月至4年余。诊断标准：发生在经期或行经前后， 以小腹痛为主，连续3个月经周期以上。1.2治疗方法治疗前嘱病人调整情志，缓解紧张情绪。中药方以川茸30g、白 芷20g、白术10g、益母草30g、云苓20.元胡

3、10g、大枣12g、炙 甘草6g、当归15g为主方，临证加减。上述中药经前1周起口服， 至经净停服，连服3个月经周期，停药后观察3个月经周期。经期腹 痛伴大血块排出或血块量多加三棱9g,莪术9g以加强破血行瘀z功; 经期腹痛伴恶心呕吐，加半夏9g,姜竹茹9g以和胃降逆；经期腹痛 冷痛较剧，加艾叶6幻吴茱萸6g以温经散寒；经期腹痛伴暇胀、乳 房胀痛，加青皮9g,乌药9g,川楝子6g以理气行滞。1.3治疗标准痛经分度标准:轻度，经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛， 但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药；中度，经期或其前 后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼 痛暂缓；

4、重度，经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工 作学习和fi常牛活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍口，冷汗淋 漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。 临床控制：痊愈：连续3个月经周期无腹痛，一年未复发，痛经症状 消失或不够轻度标准。显效:连续3个刀经周期无腹痛,半年未复发， 痛经由重度转为轻度或由中度转为消失。好转：连续3个月经周期无 腹痛，停纱后复发，痛经由重度转为中度或由中度转为轻度。无效: 腹痛不缓解，治疗后症状无变化。1.4随访疗效标准有效：腹痛减轻，其余症状好转，痛经症状评分较治疗前减少 25%以上。无效：腹痛及其他症状改善不明显，痛经症状评分较治疗 前

5、减少不足25%。2结果2. 1治疗结果26例痛经患者运用痛经止痛基础方治疗后，治愈15例，显效6 例，好转4例，无效1例，总有效率96. 2%o治疗过程中未引起 不良反应，临床疗效可靠。2.2随访结果26例患者在3个月内都进行了随访，其中有效20例，无效6例，有效率为76. 9%,随访结果良好有效。2.3典型病例王某，22岁，从事餐饮服务业。每次经行前一日开始腹痛而影 响工作，腹痛不可忍，甚则呕吐，伴胁肋乳房胀痛，经量少，有紫黯 血块，至二日后行经色转淡而腹痛缓解；舌胖大色紫黯，脉弦紧。用 上面药方服用并加用车前子30g去两肋胀痛，嘱避风寒；二剂后腹痛 消失，加服三剂，未复发。周某，21岁，学

6、生。2002年12月9 h初诊，主诉经行腹痛1年 余；月经初潮13岁，去年夏天正值经期与同学外出郊游吋，贪凉喝 冷饮后开始出现腹痛，伴经量减少，色黯、有血块；此后每次行经都 腹痛难忍，肢冷汗出，常须服“止痛片”或打“止痛针”方能缓解, 症见患者面白肢冷，精神萎顿，腹痛拒按，喜温，月经量少色黯，舌 质暗红，边有瘀点，苔口，脉沉迟。诊为青春期痛经（寒湿凝滞型）。 用上面纱方服用并加温脐化湿汤3剂，水煎服，日1齐山兼中药小茴 香100g,生盐500g共炒热外敷脐下,每天1次，连用3次，每次20mino 药后月经量增多，有较多血块排出，腹痛减轻，月经3日干净。次月 行经第1日继续服上面药方3剂，亦中药

7、外敷脐下，已无痛经；继续 服完1个疗程巩固疗效，并嘱经期注意保暖，忌生冷饮食及冷水浴。 追访半年，其病消失。3讨论痛经是青春期女子常见病之一，引起该病的原因较多见于情志变 化，风冷寒凉，饮食、劳倦等；以情志郁结，肝血瘀阻，风冷寒凉z 邪客于胞络，瘀阻胞宫，冲任气血失调，导致痛经者居多。现代医学 观点：痛经指月经周期伴痉挛性痛经的症状，分原发性和继发性两种。 原发性痛经指的是生殖道无器质性病变，常见于初潮后6至12个刀 内排卵初期建立吋，如初潮即有排卵，有可能在初潮吋发生痛经。引 起痛经的原因与宫颈管狭窄，子宫发育不良，子宫位置异常，精神神 经因素、遗传因素、内分泌等有关；但目前认为原发性痛经的

8、发生与 精神、神经因素的影响有关，内在或外來的应激可使痛阈降低;焦虑、 恐惧以及纶化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维产 生痛经。痛经在屮医学属“经前腹痛”、“痛经”等范畴。屮医认为本病 多因内、外因素导致胞官，冲任气血不畅或气血亏虚而致“不通则痛” 或“不荣而痛”。中医止痛基础方由清代名医王清任首创，见载于医 林改错原方治“小腹积块疼痛”或“经血见时，先腰酸少腹胀， 或经血一月见三五次，接连不断，断而乂來，其色或紫，或黑，或块， 或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之。”组方主要有口 芷、当归、川茸等八味药组成；白芷性温、味辛、归脾、肾、心经。 木方以刺五加为君，通过先后天共补

9、，以奏补益气血、修复胞脉之功。 现代药理研究表明：白芷具有较人参更好的“适应原”样作用，能调 节病理过程，使其趋于正常化，且能增强机体的调节功能，促进机体 的康复；当归具有补血、活血、止痛之功效，不仅是良好的补血药， 而且又能活血止痛，善止血虚血瘀之痛，且又有散寒之功；川時性温， 既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁而止痛，大剂量的川莒还可活血、 兼治头痛而止呕。本方还具有温经止血，散寒止痛z效；为加强止血 止痛之功，本方还配有补脾益气、缓急止痛之药作为使纱，调和诸药； 益母草调经血，炙廿草补中气调阳气，云苓口术和胃补中，元胡止痛 解痉。上面药方共用以达到止痛调经防复发z用。本治疗方法经随访 观察，治疗有效率为96. 2%,随访有效率为76. 9%,未见明显毒副作 用。总之，中药止痛基础方可促进血液循环，消除血液阻滞，对恢复 脏腑组织的功能有良好的作用；对改善了宫痉挛性收缩有定的作用， 值得推广使用。参考文献：1 乐杰.妇产科学m北京：人民卫生出版社，2002.2 中华人民共和国卫生部药政局.中药治疗痛经的临床研究 指导原则j中国医药学报,1989, 4 (2)： 70.03 张玉珍中医妇科学m北京：中国中医药出版社,2002.4 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准s南京：南京大学出版社，1994.5 苏应宽，