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文档简介

附件 1上海市基础教育学生（幼儿）资助申请表* 学校（幼儿园）名称：* 姓名* 性别* 民族* 出生日期年月日* 所在班级学生* 学籍号基本* 身份证件信息类型* 证件号码* 户口地址* 姓名* 联系电话家长* 与学生(监护人)工作单位的关系信息* 身份证号* 请写明：城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭、烈士子女、孤儿、残疾、建档立卡贫困家庭学生（适龄幼儿），其他家庭经济困难学生（适龄幼儿）申请资助情况说明本人承诺以上信息及提供材料真实学生或家长（监护人）签名：年月日户籍所在城乡低保家庭特困供养人员低收入困难家庭地街道(镇)社区事务受理服务中心公章公章公章核定意见年月日年月日年月日学校班主任意见学校（幼儿园）意见上级学生资助及资助管理部门意见管理部 1门审核意见班主任签名：公章公章年月日年月日年月日注： 1.标 *号为必填（幼儿园无需填写学籍号）；2.此表一式一份；3.城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭学生（适龄幼儿）或其家长（监护人）应提供家庭户口簿原件及复印件，并到户籍所在地街道（镇）社区事务受理服务中心核定（低收入困难家庭需先核查经济状况后认定） ； 4.孤儿、烈士子女、残疾学生（适龄残疾幼儿）或其家长（监护人）应提供孤儿证明、烈士证明、残疾人证或阳光宝宝卡、家庭户口簿原件及复印件；5. 建档立卡贫困家庭学生（适龄幼儿）

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