RDS与表面活性物质替代治疗PPT学习教案

1、会计学1RDS与表面活性物质替代治疗与表面活性物质替代治疗第1页/共57页第2页/共57页第3页/共57页吸气吸气呼气呼气第4页/共57页选择性早产(indicated)自然早产RDS风险胎龄（周）第5页/共57页第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页第9页/共57页第10页/共57页AlphaBeta第11页/共57页第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页第15页/共57页第16页/共57页第17页/共57页第18页/共57页20第19页/共57页相对低的目标SaO2可降低ROP的发生率，但是是否可因低氧引起其他不良后果尚有争议研究方法：研究方法： 对象：1316例

2、，24W-27+6W 早产儿 随机分为高SaO2和低SaO2 预后观察： ROP需外科干预 住院期死亡21NEJM 2010,May 27第20页/共57页ROP或死亡或死亡%死亡死亡%ROP%低SaO2 (85-89%)28.319.98.6高SaO2 (91-95%)32.116.217.9P值0.210.040.00122 NEJM 2010,May 27第21页/共57页第22页/共57页24第23页/共57页插管、呼吸机应用CPAP，8cmH2O建立呼吸分娩入选标准：25-29周早产儿25第24页/共57页呼吸机呼吸机CPAPORO2需求35.1%29.3%0.76死亡率5.9%6.

3、5%1.01死亡或O2需求38.9%33.9%0.8026第25页/共57页CPAP呼吸机呼吸机OR死亡或O2需求53.7%64.7%0.63死亡或O2需求或机械通气64.4%75.6%0.58存活者需要用氧51.0%62.8%0.6227第26页/共57页CPAP呼吸机呼吸机P值值表面活性物质38%77%0.001机械通气（天）340.001气胸9.3%3% 0.4) of the CURPAP trial iscompared to the nCPAP and late rescue surfactant arm (FiO2 0.6) of the COIN trial.33.00%21.

4、40%1.00%46.00%33.90%9.10%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%第五天时仍需36周时死亡或气胸 (%)CURPAP研究nCPAP结合200mg/kg固尔苏早期治疗COIN研究nCPAP结合PS晚期治疗第30页/共57页第31页/共57页第32页/共57页第33页/共57页第34页/共57页第35页/共57页第36页/共57页第37页/共57页39第38页/共57页40第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页

5、/共57页第46页/共57页要原因第47页/共57页第48页/共57页正常ABCA3突变ABCA3突变第49页/共57页第50页/共57页第51页/共57页第52页/共57页第53页/共57页第54页/共57页 Polymorphism Preterm RDS Control p value n=62 n=62 Term RDS Control p value n=33 n=46 8 87 75 5A A T T r rs s3 32 23 30 04 43 3 r rs s3 31 13 39 90 09 9 r rs s1 15 50 09 92 26 6 r rs s1 17 70 04 44 47 7 r rs s4 45 54 48 80 05 50 02 2 r rs s1 11 18 86 67 71 12 29 9 r rs s1 13 33 33 32 25 51 14 4 - - - 0.058 0.008 0.032 0.613 0.565 NS 0.548 0.452 NS 0.613 0.565 NS - - - - - - - - - - - - 0.016 0.022 NS 0.500 0.3