病因和因果推断

1、1会计学病因和因果推断病因和因果推断鬼神、上帝、天意鬼神、上帝、天意人人金金木木水水火火土土气气人人活的传染物活的传染物人人病原物病原物环境环境宿主宿主生生物物社社会会物物质质机体机体迷信阶段迷信阶段朴素唯物主义朴素唯物主义生物学病因的萌芽生物学病因的萌芽轮状模式轮状模式三角模式三角模式病因概念的发展病因概念的发展Lilienfeld的病因定义的病因定义A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors from part of the complex o

2、f circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease.第一节 病因的概念 Lilienfeld AM.（1920-19841920-1984）约翰约翰. .霍普金斯大学霍普金斯大学 流行病学教授流行病学教授第一节 病因的概念第一节 病因的概念第一节 病因的概念流行病学三角流行病学三角动因动因宿主宿主环境环境轮状模

3、型轮状模型图图10-1 10-1 流行病学三角流行病学三角 生生 物物 环环 境境遗传遗传内核内核 社社 会会 环环 境境宿主宿主 理理 化化 环环 境境 图图10-2 轮状模型轮状模型第一节 病因的概念第一节 病因的概念疾病因素模型疾病因素模型特点特点 病因分类操作性强 较强的实践指导意义 没有动因确定的困难层次层次 外围的远因 致病机制的近因社会经济因素社会经济因素疾病疾病生物学因素生物学因素环境因素环境因素心理、行为因素心理、行为因素卫生保健因素卫生保健因素医学生物学因素医学生物学因素（机制）（机制） 图图10-3 10-3 疾病因素模型疾病因素模型第一节 病因的概念第一节 病因的概念n

4、n 1第一节 病因的概念R1RF1F2F3FR2R3F1F2F3R3R2R1第一节 病因的概念 后天 年龄 行为类型 发育 心理特征 营养状态 获得性免疫 体格 既往史 化学 营养素天然有毒动植物化学药品微量元素重金属等第一节 病因的概念社会社会/人口经济家庭饮食习惯嗜好兴趣教育文化医疗保健职业政治宗教风俗第一节 病因的概念第一节 病因的概念第一节 病因的概念第一节 病因的概念第一节 病因的概念第一节 病因的概念第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断

5、的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第二节 因果推断的逻辑方法 第三节 统计关联到因果关联第三节 统计关联到因果关联E与与D有统计关联否有统计关联否有偏倚否有偏倚否有时间先后否有时间先后否图图10-4 因果关系判断进程因果关系判断进程提出假设提出假设排除偶然排除偶然排除虚假排除虚假前因后果前因后果第三节 统计关联到因果关联 图图10-5 10-5 关联分类图关联分类图偶然偶然关联关联有统计学有统计学意义关联意义关联非因果关联非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）（选择、测量或混杂偏倚）因果关联因果关联（有时间先

6、后）（有时间先后）间接因果关联间接因果关联（间接病因）（间接病因）直接因果关联直接因果关联（直接病因）（直接病因）关联关联第三节 统计关联到因果关联 Henle（1809-1885）Koch (1843-1910）Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先提出感染的寄生病原论Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生, 证实了Henle微生物学上的假设第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关

7、联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准第四节 因果关联的推断标准 生生 物物 环环 境境遗传遗传内核内核 社社 会会 环环 境境宿主宿主 理理 化化 环环 境境 图图10-2 轮状模型轮状模型第一节 病因的概念社会经济因素社会经济因素疾病疾病生物学因素生物学因素环境因素环境因素心理、行为因素心理、行为因素卫生保健因素卫生保健因素医学生物学因素医学生物学因素（机制）（机制） 图图10-3 10-3 疾