中医对强迫症的认识之欧阳物创编

1、中医对强迫症的认识时间：2021.02.07命题人：欧阳物强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)，即 强迫性神经症，是以反复出现的强迫思维和/或强迫动作仪 式为主要临床表现的神经症，患者意识到自身的观念和行 为有悖于正常但不能自控，无法摆脱，并因此感到焦虑和 痛苦。在临床上，强迫症一直被认为是一种少见病。在亚 洲强迫症终生患者病率相对较低，约为0.5%0.9%，而我 国为0.3%o(1982)。近年来，随着人们对该病认识的提高及 检出率的增加，其发病率有逐年升高的趋势。强迫症的首 次发病年龄多在青春期或青春期前后。青少年强迫症发病 率男性多于女性，约2 :

2、 1。成年人发病率在性别上无明显 差异，但以脑力劳动者多见。1病因病机1.1病因六淫外侵：在六淫之中与精神障碍有尖的主 要是风、暑、火3种。内经至真要大论有诸燥狂越皆 属于火的理论。千金方亦有风入阳经则狂，入阴 经则痫之说。七情过伤：祖国医学非常重视七情过伤 学说。若喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化超越了 定的限度，则会导致疾病的发生。如突然遭受剧烈的精神刺激，或某种情志活 动持续过久，超过了人体生理所能调节的限度，就会导致 人体阴阳、气血失调，引起脏腑、经络功能紊乱，导致疾 病的发生，如过怒伤肝、悲忧伤肺。古书医言也 有忧悲焦心，疾乃成积的记载。痰迷心窍：中医素 有怪病责之于痰之说。思

3、虑伤脾或肝气乘脾，脾虚则生痰，痰气上逆，迷蒙心窍， 可致精神疾病的发生。劳逸失调：过劳则伤气耗精，过 逸则气血壅滞。劳逸无度，则气血难以充养五脏。五脏精 气不足则五脏所藏之精不安，正如灵枢本神篇有肝 气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休。五脏所 藏之神不同，损及何脏，乃见何证。此外，瘀血、饮食、外伤、乱投药石、遗传胎病等 亦常引起本病的发生。1.2病机中医认为，人的精神活动中谋虑、决断是由肝 和胆主管的。内经云肝为将军之官，谋虑出焉;胆为 中正之官，决断出焉、肝热病者手足燥，不得安 卧。若肝盛、胆盛，则表现为多虑而犹豫不决，因而产 生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断的表现， 即所谓

4、的强迫性思维和强迫性行为。但肝、胆、肾俱虚亦 可对正常事物、环境产生不可理解的恐惧感，如内经 中所言：肝虚则善恐，如人将捕之、肾在志为恐， 肾虚则恐惧不安。从而与强迫症的发生相尖。此外，脑 主神志，对五脏皆有统帅作用，如本草备要中提出：人之记性 皆在脑中"，医林改错更从解剖出发强调灵机记性 不在心在脑的观点。由此可见，强迫症多与脑、肝、 胆、肾等脏腑的功能失调密切相尖。强迫症初期不易发觉，病程迁延，故强迫症患者就诊时往往以 虚证或虚实夹杂者为多见。2疾病治疗2.1心理疗法中医又称意疗"。它往往能收到比药物 治疗强迫症更好的效果。可采用情志相胜疗法，就是有意 识地采用另一种情

5、志活动去控制、调节因某种情志刺激而 引起的疾病，从而达到治疗疾病的目的。素问阴阳应象 大论就有怒伤肝，悲胜怒”的论述。此外，可采用移 精变气法，又称祝由，素问移精变气论有余闻古之 治病，惟其移精变气，可祝由而已。“即通过祝说发病缘 由，转移患者的精神，而达到调整病人气机，治愈疾病的 方法。2.4综合疗法以中药为主配合心理疗法进行治疗。中医 素有怪病责之痰之说。故此症属于中医范畴的奇 痰、怪痰。中药采用平虑解迫安神剂随证加减，则时配 合思想疏导，对其治疗上的进步予以及时的鼓励和肯定。3小结随着生活压力的增大，强迫症的发病率有所增高。而 运用中医治疗强迫症取得了一定进展。其优势在于，首先 治疗方法多样，不仅有中药处方还包括针灸、食疗、验 方、心理疗法等方法，同时还可以综合运用以上治疗方 法，为临床医生治疗提供了广泛的选择余地。其次，应用 中医治疗方法毒副作用小，而且不容易造成药物源性的损 害。但中医对强迫症的认识还存在着不足，首先理论体系 不够完善，缺少系统的病因病机理论研究。其次病例少， 治疗方案的重复性差。再次对治疗