健康评估定稿实验室检查PPT学习教案

1、会计学1健康评估定稿实验室检查健康评估定稿实验室检查掌握掌握熟悉熟悉了解了解实验室常用检查的标本采集方法。学 习 目 标重要检查的正常参考值及其临床意义。实验室其他检查的目的及临床意义。第1页/共75页学习内容学习内容第2页/共75页血细胞血细胞型态型态第3页/共75页第4页/共75页第5页/共75页第6页/共75页第7页/共75页细胞类型细胞类型百分数（百分数（%） 绝对值（绝对值（10109 9/L/L）中性杆状核粒细胞 05 0.040.05 中性分叶核粒细胞 5070 27 嗜酸性粒细胞 0.55 0.050.5 嗜碱性粒细胞 01 00.1 淋巴细胞 2040 0.84 单核细胞 3

2、8 0.120.8 1. 1.正常值 成人成人白细胞计数白细胞计数：410109/L 白细胞分类计数白细胞分类计数正常值见表 二）二） 白细胞计数及白细胞计数及白细胞分类计数白细胞分类计数第8页/共75页第9页/共75页2.临床意义第10页/共75页第11页/共75页第12页/共75页第13页/共75页第14页/共75页第15页/共75页第16页/共75页第17页/共75页第18页/共75页第19页/共75页第20页/共75页第21页/共75页测定器测出测定器测出血时间血时间第22页/共75页第23页/共75页第24页/共75页第25页/共75页第26页/共75页第27页/共75页二、一二、一

3、 般般 性性 状状 检检 查查第28页/共75页第29页/共75页第30页/共75页第31页/共75页第32页/共75页第33页/共75页三、化学检查三、化学检查第34页/共75页第35页/共75页第36页/共75页第37页/共75页 黄疸类型黄疸类型 尿胆原定性尿胆原定性 尿胆红素定性尿胆红素定性 溶血性黄疸溶血性黄疸 强阳性 阴性 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 阴性 强阳性 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 阳性 阳性 第38页/共75页四、显微镜检查第39页/共75页第40页/共75页3.结晶：正常可见磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶。如持续出现并伴红细胞出现，考虑有泌尿系结石；若有磺胺结晶并伴红细胞出现，考虑

4、药物损伤。第41页/共75页第42页/共75页第43页/共75页第44页/共75页第45页/共75页第46页/共75页第47页/共75页第48页/共75页第49页/共75页第50页/共75页第51页/共75页第52页/共75页第53页/共75页第54页/共75页血氨测定血氨测定血氨增高血氨增高：生理性增高：常见于剧烈运动、高蛋白饮食等。病理性增高：常见于严重肝损伤，如肝硬化、重症肝炎、肝癌等，也可见于上消化道出血等。血氨降低：见于贫血、低蛋白饮食。第55页/共75页第56页/共75页第57页/共75页脑脊液标本采集第58页/共75页第59页/共75页鉴别要点鉴别要点 漏出液漏出液 渗出液渗出液

5、 病因 非炎症性 炎症性、肿瘤性、风湿性、创伤等 颜色 淡黄色 草黄色、红色、乳白色、绿色、脓性等 透明度 透明或微混 多混浊 比重 1.018 凝固性 不易自凝 易凝固 黏蛋白定性试验 阴性 阳性 蛋白定量 30g/L 葡萄糖定量 与血糖水平相近 低于血糖水平 细胞计数 常500106/L 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为主 急性炎症多为中性粒细胞，慢性炎症、恶性肿瘤以淋巴细胞为主 细菌学检查 阴性 感染性者可找到病原体 第60页/共75页第61页/共75页第62页/共75页第63页/共75页第64页/共75页第65页/共75页第66页/共75页血清淀粉酶测定血清淀粉酶测定血清淀粉酶升高血清

6、淀粉酶升高：急性胰腺炎：发病后612h血清淀粉酶开始升高，1272h达高峰，35天恢复正常。非胰腺疾病，如消化性溃疡、急性胆囊炎、乙醇中毒、肾功能不全等。淀粉酶数值的高低不一定与胰腺损伤程度成正相关。第67页/共75页第68页/共75页HBsAg HBsAg 抗抗-HBs -HBs HBeAg HBeAg 抗抗-HBe -HBe 抗抗-HBc-HBc临床意义临床意义 - - - - 未感染HBV + - - - - 急性乙肝潜伏后期；慢性HBV感染；HBV携带者- + - - - 乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白- - - - + 急性乙肝早期；既往感染HBV+ - + - -

7、急性乙肝早期，病毒复制，传染性强+ - - - + 急性或慢性乙肝- + - + +乙肝恢复期，开始产生免疫力 - + - - + 乙肝恢复期，已经产生免疫力- - - + + 乙肝恢复期，尚未产生抗-HBs+ - + - + 急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强+ - - + + 急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低+ - + + + 急性或慢性乙肝，传染性中度第69页/共75页第70页/共75页第71页/共75页1. 红细胞和血红蛋白减少不见于 生理情况下 骨髓功能受损缺铁 溶血 大量丧失体液2.红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 高血压性心脏病 肺源性心脏病 冠心病 贫血性心脏病 风湿性心脏病3. 除下列哪种病情外，均可出现血钾过低 呕吐 腹泻 大量利尿 应用胰岛素 酸中毒4.下列化验除哪项外均需空腹采静脉血 血清钾钠氯钙 血清总胆固醇 血清甘油三酯 血清总蛋白血清总胆红素课堂互动选择题第72页/共75页 5.提示肝细胞严重损害预后欠佳的是 胆红素增高 谷丙转氨酶增高 白蛋白显著降低 血清胆固醇增高 血糖增高 6.血清甲胎蛋白阳性，主要见于 急慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胃和胰腺癌肿 妊娠 7. 酱油色尿液，见于 高热尿液浓缩