关节运动学肩PPT学习教案

1、会计学1关节运动学肩关节运动学肩第二章第二章 骨骼肌肉系统运动学骨骼肌肉系统运动学一、肩一、肩冯伟冯伟 上海中医药大学康复医学院上海中医药大学康复医学院 第三节第三节 关节运动学关节运动学第1页/共32页骨骼与韧带骨骼与韧带1关节关节23学习内容学习内容4第2页/共32页第3页/共32页 广义的广义的肩关节由肩关节由肩肱关节、肩锁关节、肩胛肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸廓关节和胸锁关节胸廓关节和胸锁关节四个关节所共同组成四个关节所共同组成 。 胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和肱骨胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和肱骨组成肩胛组成肩胛带的关节即肩关节复合体。肩关节复合体（带的关节即肩关节复合体。肩关节复合体（sh

2、oulder complex）的运动是由）的运动是由肩部肌群的协作肩部肌群的协作共同完成的，肩部肌群的共同运动增加了肩关节共同完成的，肩部肌群的共同运动增加了肩关节的关节活动度和稳定性。的关节活动度和稳定性。肩关节与肩关节复合体第4页/共32页一、骨骼与韧带第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页骨大结节的前面。喙肱韧带和骨大结节的前面。喙肱韧带和关节囊以及冈上肌肌腱形成束，关节囊以及冈上肌肌腱形成束，从而限制了肩关节的外旋、前从而限制了肩关节的外旋、前屈和后伸。这条韧带同时也限屈和后伸。这条韧带同时也限制了肱骨头向下方移位。制了肱骨头向下方移位。第10

3、页/共32页第11页/共32页第12页/共32页总结：总结：肩关节的韧带与支持结构的功能肩关节的韧带与支持结构的功能（1）肩关节囊附着在肩胛骨的盂窝周围和肱骨的肩关节囊附着在肩胛骨的盂窝周围和肱骨的解剖颈上，解剖颈上，包绕着肩关节，对肩关节的稳定起到一包绕着肩关节，对肩关节的稳定起到一定作用；定作用；（2）盂肱韧带分为上中下三支，在肩关节的前部盂肱韧带分为上中下三支，在肩关节的前部加强关节囊，三条加强关节囊，三条 呈呈Z形；形；（3） 喙肱韧带附着在喙突的外侧，跨越肩关节后喙肱韧带附着在喙突的外侧，跨越肩关节后附着在大结节的内侧，附着在大结节的内侧，主要起到加强肩关节囊上部主要起到加强肩关节囊

4、上部的作用；的作用；一、骨骼与韧带第13页/共32页（4）喙肩韧带喙肩韧带：不直接作用肩关节（狭义）：不直接作用肩关节（狭义），但所形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用；，但所形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用；（5）喙锁韧带喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛骨的旋转；制肩胛骨的旋转；（6）旋转袖（肩袖）：旋转袖（肩袖）：有冈上肌、刚下肌、有冈上肌、刚下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱肩胛下肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱骨头在盂窝内旋转的作用。骨头在盂窝内旋转的作用。一、骨骼与韧带第14页/共32页1.胸锁关节胸锁关节（sternoclavicular

5、 joint） 胸锁关节是一个复合关节，胸锁关节是一个复合关节，包括锁骨内侧端、胸骨的锁骨面和包括锁骨内侧端、胸骨的锁骨面和第一肋的软骨端。第一肋的软骨端。胸锁关节是上肢胸锁关节是上肢的基础关节，它连接骨骼和附件，的基础关节，它连接骨骼和附件，它是肩胛带关节中唯一的鞍状关节。它是肩胛带关节中唯一的鞍状关节。 二、关节第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页5.滑囊（Bursa） 滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关节滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二头肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是独立的结构。这些滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌肉

6、、韧带或肌肉与肌肉之间起着润滑作用。 第19页/共32页第20页/共32页三、肌肉和神经支配第21页/共32页三、肌肉和神经支配第22页/共32页第23页/共32页屈曲与伸展屈曲与伸展1外展与内收外展与内收2内旋与外旋内旋与外旋3环状运动环状运动4四、运动学特征 肩关节运动类型屈曲与外伸屈曲与外伸1外展与内收外展与内收2内旋与外旋内旋与外旋3环状运动环状运动4第24页/共32页 1. 盂肱关节运动 盂肱关节的球窝关节结构是控制其静态稳定的机制之一；但关节囊上部的结构包括盂肱韧带等对肱骨头和盂窝之间的稳定性起着更重要的作用。 外展与内收（前后轴） 前屈与后伸（内外轴） 内旋与外旋（垂直轴）四、运动学特征第25页/共32页四、运动学特征三个运动轴和三个运动平面2. 胸锁关节运动第26页/共32页四、运动学特征第27页/共32页 4. 肩胸关节运动是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 上抬与下沉：上抬与下沉：SC上抬，上抬，AC下旋下旋 前伸与