中西医结合治疗乳腺癌临床护理观察

1、中西医结合治疗乳腺癌临床护理观察【关键词】 中西医结合；乳腺癌；护理观察乳腺癌中医称为“乳岩”，是女性常见的恶性肿瘤之一，已成为妇女恶性肿瘤发病之首位。我国每年约有13万妇女被诊为乳腺癌，临床常规根治以手术为主，随着中医药临床应用研究的发展，中西医结合综合治疗已成为目前临床主要治疗方法。尤其是中医药在乳腺癌临床综合治疗中具有提高疗效，增强机体抵抗力，活血化瘀，益气养阴，疏肝健脾，扶正祛邪，减轻术后化疗引起的消化道毒副反应等显著的特色优势和作用，受到国内外肿瘤临床界的高度重视。由于乳腺癌的临床根治术后化疗易引起消化道副反应，加之创面大，渗出多，引流不畅，易发生皮肤坏死及感染，导致临床延期愈合。我

2、科在中西医结合综合治疗乳腺癌的治疗护理上取得了满意疗效。现总结如下。 1临床资料本组123例均为我科2004年1月2008年2月住院治疗的女性患者，年龄3660岁，按住院号顺序及本人自愿接受中西医药综合治疗，随机分为观察组和对照组。观察组68例，平均年龄45.6岁，发于左乳者46例，右乳者22例，病程5天6.3个月；对照组55例，平均44.3岁，发于左乳者32例，右乳者23例，病程5天6.5个月。观察组68例患者均采用中医药与手术、内分泌治疗、化疗等综合治疗护理。对照组55例为西医常规治疗、护理。 1.1临床治疗及观察（1）乳腺癌患者临床主要表现为乳房肿胀疼痛，局部硬结、乏力、胸闷肋胀，精神萎

3、靡，食欲减退，术后化疗引起恶心呕吐、口腔溃疡、便秘、心悸、焦虑烦躁、失眠、脱发、白细胞减少。针对以上临床表现，根据不同的病情，进行辨证施治护理的内容，观察病人的症状、体征，精神状态，饮食、舌苔、脉象判断病情转归，做好临床护理。（2）术前、术后中医药辨证治疗及化疗患者在增强化疗药效，增强患者机体免疫力和抗病能力，减轻毒副反应，改善患者生活质量等方面有显著作用。因此，中医临床在术前、术后的辨证运用有：凡脾虚、胃气上逆者，用健脾益气、和胃降逆法治之；气血亏损者，益气养血；脾肾亏损、气滞血瘀者，健脾益气，滋阴补肾，活血化瘀；肝郁脾虚、湿痰阻滞者，疏肝健脾、理气化湿。以达标本兼治、调补结合、增强机体抵抗

4、力、扶正祛邪，促进康复，以防治或减少复发、转移，改善提高患者的生活质量。（3）对照组西药常规治疗护理。乳腺癌临床西医治疗以抗炎、抗感染、支持治疗为主，护理多以防止化疗反应，及时纠正水电解质失调，严密观察血象变化，对化疗患者注意做好口腔护理，注意输液操作，减少局部刺激，满足生活需要，消除悲观情绪、恐惧心理，减轻疼痛不适，维持足够营养，增强机体抵抗力，接受诊疗性检查和治疗，提高生活质量。 1.2临床护理及观察两组均以整体护理为基础，观察组采用中西结合的治疗护理方法，对照组采用常规护理，患者入院后实行中西医结合，标准化治疗、护理、检查、宣教、监测、疗效评价。（1）观察组在中医辨证论治的基础上，采用西

5、药抗炎，化疗及腋下引流，并接负压为1kPa，容量为1000ml的负压引流器引流；对照组只用西医药对症支持治疗法及腋下引流。（2）术后护理待血压平稳后，取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。患侧肘部垫一（粟子或小米）软枕，并抬高患肢，促进静脉和淋巴的回流。严禁在手术侧手臂上测量血压、抽血或静脉输液，以防止因不慎操作而加重循环障碍。（3）保持引流管通畅，护理人员应注意保持引流管通畅，要观察引流液性质和引流量。正常合理、科学的引流可促进积血积液的引流排出，使死腔迅速缩小，防止皮下血肿形成及皮肤坏死。（4）观察伤口及换药情况。术前患者一般多有恐惧心理、疼痛等，术后患者多为情绪烦躁、自卑、疼痛、绝食、拒绝

6、治疗、甚至怒骂医务人员等精神心理改变，首先要注意伤口包扎及换药要适度。若患侧上肢脉搏摸不清，皮肤发绀，皮温降低，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，或重新检查加压包扎。若发现皮瓣下有积液，应在无菌操作下行穿刺抽吸，然后再加压包扎。其次护士要以宽容、大度、谦让的态度去理解、同情、关心患者，指导家属协助做好基础护理，做好心理护理。 1.3临床护理评价记录每个患者的入院情况，住院天数，中药、西药服用情况，身体状况，候手术天数，术后引流情况、饮食及二便，功能锻炼，术后3天内可做伸指握拳，屈腕活动，4天开始活动肘关节，5天可做肩部活动，住院费用，患者对健康知识的掌握情况，对医护服务质量的满意度等进行

7、评估，比较两组患者上述10余项指标的差异性。 1.4统计学方法计量资料采用t检验。 2结果两组患者术后均未发生感染及皮肤坏死等并发症。两组平均等候手术时间基本相同，但观察组住院日，住院费用，疼痛程度，肢体功能恢复，患者满意度，中西药结合，健康教育知识知晓率均优于对照组。观察组68例中临床治愈41例（全身症状及疼痛消失），占60.29%；显效24例（全身症状消失，肢体功能恢复较慢），占35.29%；无效3例，占4.42%；总有效95.58%；对照组55例中临床治愈27例，占49.09%；显效18例，占32.73%；无效10例，占18.18%；总有效率81.82%；说明本组中医药临床应用，中西医结

8、合治疗护理辅以心理护理的疗效作用（95.58%）明显优于纯西医常规护理（81.82%）。 3护理体会 （1）对本病的护理，首先要了解病情，严密监测生命体征，观察术后病人的情绪，心理及配合治疗情况，观察引流液的性质和量，以便掌握病情变化，及时处理，为缓解疼痛，注意倾听患者对癌痛的诉说，观察其精神、语言及非语言表达，针对病情科学合理用药，达到止痛效果，提高患者对治疗的信心，促进康复。（2）中医临床护理，要重视并安慰患者保持愉快舒畅的心情，以免导致肝郁气结、血瘀阻络而加重病情。热情及时指导患者接受中西医结合治疗，按时服用中药。饮食以富含高营养、维生素的蔬菜和易消化食品为宜，忌辛辣炙燥之品及肥甘厚味、

9、鱼腥发物等，以免致胃热炽盛，血瘀阻络，“不通则痛”。中医药及中西医结合诊疗护理具有传统文化元素及人文关爱特色，对于减轻术后化疗抗癌治疗对患者造成的损伤和毒副作用，改善体质，延长寿命，减轻疼痛作用显著，从护理质量评价统计观察来看，显著优于西医常规诊疗护理。（3）加强护患沟通，建立良好的护患关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，用温馨的语音介绍疾病相关知识：如病因病机、临床表现、药物用法、用量、副作用、注意事项、不良反应的应对方法及饮食治疗等。使病人树立战胜疾病的自信心，正确运用解释、鼓励、安慰、指导、暗示等支持性治疗方法，消除病人的心理障碍等问题。（4）全面准确评估病人情况，实施个性化护理是临床护理取得疗效的重要措施。护士在病人入院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化、对患病的态度、疾病的认识程度等，在评估的基础上