内科学配套同步试题课件

1、内科学题库内科学呼吸系统疾病第一章总论1肺循环的特点是：A低压、低阻、低容 B.低压、低阻、高容C高压、高阻、低容 D低压，高阻、低容E高压、低阻、低容2体位改变时咳痰加剧，多见于：A肺脓肿、支气管扩张 B.上呼吸道感染C肺癌 D哮喘E慢性支气管炎3咳铁锈色痰多见于：A克雷白杆菌肺炎 B.大叶性肺炎C肺吸虫病 D军团菌肺炎E慢性支气管炎4支气管哮喘发作时常出现：A进行性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C混合性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难E呼气性呼吸困难5阻塞性通气障碍见于：A肺间质纤维化 B.胸廓畸形C胸腔积液 D肺切除术E阻塞性肺气肿6血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧亦难发现发绀'

2、A<50gL B.<60gLC<70gL D<80gLE<90gL7剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：A肺结核 B肺脓肿 C肺癌D自发性气胸 E食管-贲门撕裂综合征8呼吸道的防御功能中不包括：A黏液纤毛运输系统 B.肺泡巨噬细胞C分泌型lgA D咳嗽反射E肺泡表面活性物质9哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?A出血量 B.血液pH值C血的颜色 D是否伴有食物残渣E粪便的颜色10关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A肺为低压、低阻、高容的器官B左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入CK细胞有神经内分泌功能 D肺有双重血管供应E传导性气道不参与气体交换，为生理无

3、效腔答案1B 2A 3B 4E 5E6B 7D 8E 9A 10E第二章 急性上呼吸道感染及急性气管1上呼吸道感染的主要病因是A病毒感染 B.细菌感染C衣原体 D真菌E支原体2细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A肺炎球菌 B.葡萄球菌C流感嗜血杆菌 D柯萨奇病毒AE溶血性链球菌3急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A发热程度 B.白细胞计数C胸片D病毒分离和补体结合试验E支气管镜4急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A主要表现为咳嗽、咳痰B肺部听诊散在于湿性啰音C鼻咽部症状较明显DX线胸片可正常或肺纹理增粗E白细胞分类和计数多无明显改变答案1A 2E 3D 4C第三章 慢性支气管炎、阻塞性

4、肺气肿第一节 慢性支气管炎1诊断慢性支气管炎的主要依据为：A临床症状 B.肺部体征C肺功能测定 DX线胸片E痰细菌检查2有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A每年发作至少3个月，持续5年以上B每年发作至少1个月持续2年以上C每年发作至少2个月，持续3年以上D每年发作至少3个月，持续2年以上E每年发作至少6个月，持续5年以上3慢性支气管炎的临床分型：A单纯型、混合型B单纯型、喘息型C慢性型、迁延型D单纯型、喘息型、迁延型E慢性型、迁延型、混合型4. 慢性支气管炎最主要的病因是：A过敏因素 B.环境污染C气候因素 D真菌感染E长期吸烟5慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A常于

5、寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重C痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D合并感染时痰呈黄色E痰中偶可带血答案1A 2D 3B 4E 5B第二节 阻塞性肺气肿1阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A通气功能减退 B.肺毛细血管高压C肺泡壁弹性减退 D通气与血流比例失调E气道不完全阻塞2阻塞性肺气肿病理分型：A小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型C小叶中央型、全小叶型、混合型 D气肿型、支气管炎型、全小叶型E全小叶型、气肿型、混合型31-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?A环境因素 B遗传因素 C感染因素 D免疫损伤 E传染因素4对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最

6、敏感的是：A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1FVC)B第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值预计值)C呼气相峰流速(PEF)D残气量与肺总量比(RVTLC)E肺活量(VC)5下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1FVC)B第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C呼气相峰流速(PEF)D残气量与肺总量比(RVTLC)E肺活量(VC)6COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C肺活量(VC) D残气量与肺总量比(RVTLC)

7、E第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVlFVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值预计值)7慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：A小叶中央型 B.灶性肺气肿C全小叶型 D混合型E旁间隔型肺气肿8慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：A潮气量小于正常B用力肺活量降低C动脉血氧分压小于正常D动脉血二氧化碳分压高于正常E残气量与肺总量比(RVTLC)大于409肺气肿的主要症状：A突然出现呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D紫绀 E心悸10慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A间歇低流量 B.间歇高流量C持续低流量 D持

8、续高流量E间歇高流量11肺气肿的胸部X线，下列错误的是：A两肺野或局限性透亮度增加B横膈位置降低C心影狭长，呈水滴样 D有Kerley B线E胸腔前后径增大肋骨走向变平12关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A又称紫肿型、BB型或B型B主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D发病年龄较轻患者较肥胖E肺气肿征明显、气促明显13男性60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：A胸片 B.胸部CT C肺功能 D血气分析 E肺核素扫描14女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病

9、(COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 533kPa(40mmHg)，PaCO2100kPa(75mmHg)。吸人40浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO2113kPa(85mmHg)，PaCO2 133kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：A感染加重 B.气道阻力增加C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外E心衰脑贫血15女性，70岁反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65，该患者最恰当的诊断是：A慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病C支气管哮喘 D支气管扩张症E特发性

10、肺间质纤维化16女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?A地西泮中毒 B.肺性脑病C脑血管意外 D糖尿病酮症酸中毒E肝昏迷答案1D 2C 3B 4A 5D6E 7A 8 E 9C 10. C11D 12E 13C 14C 15B16B第三节 慢性肺源性疾病1诊断早期肺心病的主要依据是：A慢性肺部疾病 B.肺气肿体征C肺动脉高压症 D右心功能不全E呼吸衰竭2慢性肺心病

11、最常见病因：A胸廓畸形 B.肺血管疾病C慢性支气管炎 D重症肺结核E肺间质纤维化3慢性肺心病最常见的心律失常：A房性早搏和室上性心动过速 B房颤C房扑 D室性心动过速E室早4慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：A缺氧 B.高碳酸血症C呼吸道感染 D电解质紊乱E呼酸并代酸5COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：A心律失常 B.电解质紊乱C休克 D肺性脑病E消化道出血6治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：A应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染 D应用血管扩张剂E应用强心剂7慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：A低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒

12、C呼酸并代酸 D呼碱并代酸E稀释性低钠血症8肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A颈静脉充盈 B.水肿C尿少D咯粉红色泡沫样痰E肝肿大及压痛9以下不是慢性肺心病的心电图表现是：A电轴右偏DRv5Sv135mV(女)4.0mV(男)CV1与V2导联出现QS波D肺型P波E右束支传导阻滞10慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C合并冠心病出现急性左心衰者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E心率>120次分，有房早者11慢性肺心病机制中以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：

13、A缺氧 B.肺血管解剖结构的改变C血容量增加 D血液黏稠度增加E电解质紊乱12男性69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 667kPa(50mmHg)，PaCO2 60kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：A抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗C吸入激素 D长期家庭氧疗E呼吸肌锻炼13男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：A抗生

14、素控制感染 B静点氨茶碱C静推常规剂量的12毛花甙丙D给予镇静剂E静滴糖皮质素14女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109L，中性粒细胞80。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：A立即静点氨茶碱和地塞米松B立即静脉注射速尿，消除水肿C给予毛花甙丙纠正心律失常D立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E积极抗感染保持呼吸道通畅15女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下

15、治疗方案最重要的是：A给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D止咳、祛痰、平喘E控制肺部感染16女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：A胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B胸片提示心尖上翘或圆尖C肺功能提示弥散功能障碍D心电图ST-T改变E心电图提示RV1+SV2<102mV17. 男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mm

16、Hg，AB42mmolL，血氯80mmolL，结合病史，可能的诊断为A代酸失代偿 B.呼酸失代偿C呼酸并代酸 D呼酸并代碱E呼酸代偿男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞13.1 ×109L，中性粒细胞占82。答案1C 2C 3A 4A 5D6C 7A 8 D 9B 10E11E 12D 13D 14E 15E16B 17D第四章支气管哮喘1诊断支气管哮喘的主要依

17、据是：A反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B血中嗜酸性粒细胞增高 C呼吸功能检查D气道激发实验阳性 E皮肤敏感实验阳性2参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：A 血小饭 B.肥大细胞CT淋巴细胞 D巨噬细胞E中性粒细胞3支气管哮喘典型的临床表现：A反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B胸闷 C干咳 D胸痛 E咯血4支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A病情好转 B.出现呼碱C病情恶化 D没有临床意义E出现心衰5关于外源性哮喘的描述不正确的是：A有已知的过敏原 B.常在童年、青少年发病C多有家族过敏史 D为型变态反应E多由体内感染灶引起6支气管哮喘发作时不会出现：AFEV1FVC下降

18、 B.MMFR降低CRV、FRC增加 DRVTLC增加EPEF增加7用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制下列哪项不正确：A抑制炎症反应 B.减少组胺合成C增加受体和PGE更体的数量D抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E抑制胆碱能受体8某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A心源性哮喘 B.支气管肺癌C慢性支气管炎D变态反应性肺浸润E肺气肿9女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A拍摄胸片B测定RV、TLC，计算RVTLCC给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLCD

19、高分辨CT E经皮肺活检10男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A心率加快(110次分) B.房性早搏(2次分)C血压升高(14890mmHg) D奇脉E房室传导阻滞11女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：A拍胸片 B.测定峰流速(PEF)C测定最大通气量(MTV) D动脉血气分析E心电图12男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓

20、解来诊。查体：BP：161067kPa(12080mmHg)心率130次分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A大剂量青霉素静脉漓注 B.吗啡皮下注射C静推呋塞米 D静点甲基泼尼松龙E静推毛花甙丙13女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?A口服抗生素 B.泼尼松C口服氨茶碱D口服舒喘灵(联合吸入激素)E吸入激素答案1A 2B 3A 4C 5 E6E 7E 8 . A 9. C 10D11B 12D 13D第五章支气管扩张症1支气管扩张症最常见的病因：A支气管内结石 B.肺结核C

21、肿瘤压迫 D肺囊性纤维化E严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞2支气管扩张最有意义的体征：A贫血貌 B.杵状指C局限性哮鸣音 D局限性湿啰音E消瘦3干性支气管扩张是指：A干咳为主 B仅有早晨咳嗽、咳痰C纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩D仅有反复咳血，一般无咳嗽、咳痰E病变局限于上叶4支气管扩张大咯血的原因：A支气管动脉先天性解剖畸形B支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C合并重度支气管炎D支气管发生囊性扩张E支气管黏膜深层发生溃疡5结核性支气管扩张的好发部位：A右上叶支气管 B.左上叶支气管C左下叶支气管 D上叶尖，后段支气管E右叶支气管6支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：A止血药 B.抗生素

22、C镇咳药 D支气管舒张药E镇静药7女性，55岁，近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰无低热。胸片示"右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是：A慢性支气管炎 B.肺脓肿C支气管扩张 D支气管内膜结核E肺癌早期8男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是：A支气管扩张症 B.肺癌C肺炎 D肺结核E慢性支气管炎答案1E 2D 3D 4B 5D6C 7C 8A第六章呼吸衰竭1下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：APaO2 65

23、mmHg，PCO2 40mmHgBPaO2 55mmHg，PCO2 50mmHgCPaO2 50mmHg，PCO2 40mmHgDPaO2 85mmHg，PCO2 55mmHgEPa02 75mmHg PCO2 30mmHg2可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：A呼吸肌麻痹 B.急性肺栓塞C室间隔缺损 D肺间质纤维化E高热3当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态：A大于60mmHg B.大于90mmHgC小于60mmHg D等于70mmHgE任何值4有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：A1520 B.2530C3540 D4050E>505慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下

24、列哪些药物不能使用？A三羟甲基氨基甲烷(THAM) B.糖皮质激素C呼吸兴奋剂 D巴比妥类药物E血管活性药物6以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?A肺间质水肿 B.肺表面活性物质增加C通气血流比例失调 D弥散障碍E低氧血症7女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP14080mmHg。血气分析PH 728，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO316mmHgL，最可能的诊断为：A急性左心衰 B.ARDSC张力性气胸 D急性喉头水肿E支气管哮喘8男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B

25、超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 533kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B肺部感染C支气管哮喘D张力性气胸E.型呼吸衰竭9女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH 730、PaCO2933kPa(70mmHg)

26、、PaO2 667kPa(50mmHg)、AB 35mmolL、SB 29mmolL、BE10mmolL。该患者酸碱失衡类型为：A急性失代偿性呼吸性酸中毒B慢性失代偿性呼吸性酸中毒C急性失代偿性代谢酸中毒D慢性失代偿性代谢酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案1C 2A 3A 4B 5D6B 7B 8A 9E第七章 肺炎1院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：A金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌C肺炎克雷白杆菌D嗜肺军团杆菌E肺炎链球菌2军团菌肺炎的确定诊断包括：A痰的革兰氏染色 B血涂片进行瑞氏染色C尿的普通细菌培养D动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高E抗体超过1：323可产生血浆凝固酶的

27、细菌为：A表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌 D军团菌E结核菌4具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：A肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌E结核杆菌5首选红霉素治疗的肺炎为：A厌氧菌所致肺炎 B.革兰氏阳性球菌性肺炎C嗜肺军团杆菌肺炎 D金黄色葡萄球菌性肺炎E以上均是6冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?A腺病毒 B.肺炎链球菌C肺炎克雷白杆菌 D肺炎支原体E巨细胞病毒7关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：A病变开始于肺的外周 B引起原发组织坏死并空洞C首先引起肺泡壁的水肿D分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E经Cohn孔扩散8院内获得性肺

28、炎的病原学特点，不正确的是：A肺炎球菌很少见B需氧革兰氏阴性杆菌增至约50C革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30-40D金黄色葡萄球菌占10E耐药菌株显著高于院外获得性肺炎9男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：A结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎10男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：A支原体

29、 B.军团菌C葡萄球菌 D结核菌E厌氧菌11. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP7060mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：A静脉滴入青霉素，400万IU B静脉滴入间羟胺C立即气管插管 D静脉滴入5碳酸氢钠200mlE静脉滴入低分子右旋糖酐500ml12男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：A肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌C支原体D军团菌E白色念珠菌13男性，40

30、岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。 5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：A外科手术 B经支气管注入抗生素C大剂量青霉素局部引流D丁胺卡那霉素+局部引流E体位引流雾化吸入14女性15岁，学生。发热375摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?A红霉素 B.青霉素C头孢唑啉 D丁胺卡那霉素E氯霉素答案1E 2D 3B 4C 5C6D 7B 8A 9D 10E11E 12B 13C 14A第八章肺脓肿1吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：A金黄色葡萄球菌 B.肺炎

31、链球菌C克雷白杆菌 D大肠杆菌E厌氧菌2血源性肺脓肿最常见的病原菌：A大肠杆菌 B.产气杆菌C金黄色葡萄球菌D克雷白杆菌E草绿色溶血性链球菌3原发性肺脓肿典型的临床表现：A畏寒，高热 B.血白细胞及中性粒细胞增高C痰菌阳性 D咯血E咯大量臭脓痰4除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：A输血 B.卧床休息C痰液引流 D手术治疗E补充营养5最有助于诊断肺脓肿的症状是：A畏寒高热 B咳嗽、咯血C呼吸困难 D咯大量脓臭痰E剧烈胸痛6一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：

32、A吸入性肺脓肿 B.血源性肺脓肿C继发性肺脓肿 D阿米巴肺脓肿E细菌性肺炎答案1E 2C 3E 4C 5D6B第九章肺结核1成人肺结核最可靠的诊断依据：A低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快C结核菌素试验阳性 D胸片有渗出性阴影E活组织病检，可见干酪样病灶2机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E说明机体对结核菌无免疫力3结核菌最主要的传染源是：A浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者C结核性胸膜炎 D血型播散性肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核4最常见的成人继发

33、性肺结核是：A型肺结核 B.型肺结核C型肺结核 D型肺结核E型肺结核5结核病基本病理改变中，无下列哪项：A急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变C粟粒结节 D干酪液化空洞E钙化结节6关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应7女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：A慢性支气管炎 B.肺

34、结核C过敏性肺炎 D支气管内膜结核E肠结核8女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素乙胺丁醇对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mmh，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：A雷米封链霉素乙胺丁醇B雷米封链霉素利福平C雷米封链霉素吡嗪配胺D利福平雷米封卡那霉素9利福干乙胺丁醇雷米封男性，52岁吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：A浸润性肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞性肺结核C

35、左上肺癌性空洞形成 D左上肺脓肿E左上肺炎10女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径15cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：A炎性假瘤 B.结核球C周围型肺癌 D包裹型积液E错构瘤答案1E 2C 3E 4C 5A6A 7D 8E 9B 10B第十章弥散性肺间质疾病1间质性肺病最有诊断价值的检查是：A胸片 B.肺功能C肺组织恬检 D血气分析E支气管肺泡灌洗2肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：A一氧化碳弥散量(DLco)增加B残气容积(RV)增加或正常CFEV1FVC正常或增加，而TLC减少DRVT

36、LC明显增加 E型呼吸衰竭3下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：A阿司匹林 D泼尼松 C普萘洛尔 D胺碘酮 E环丙沙星4女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mgd，病情稳定。2周前出现发热，体温38539摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约08mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?A并发真菌感染 B.发生狼疮肺炎C继发性肺间质纤维化 D并发血行播散性肺结核E发生转移癌5女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次分，口唇发

37、绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：A继发性肺间质性纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病C慢性喘息性支气管炎 D支气管扩张症E肺结核6女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：A限制性通气功能障碍和弥散量减少B限制性通气功能障碍和弥散量增加C阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E肺功能检查结果正常答案1 C 2. C 3. D 4.

38、C 5. A6. A第十一章原发性支气管癌1肺癌发病的最重要的危险因素是：A长期大量吸烟 B职业致癌因素C空气污染D电离辐射E饮食与营养2肺癌中最常见的类型是：A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌3肺癌中恶性程度最高的是：A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌 D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌4周围型肺癌中以何种癌最常见?A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌 D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌5位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：A上腔静脉阻塞综合征 BHomg综合征C副癌综合征 D布-加综合征E类癌综合征6对化疗反应性最敏感

39、的是：A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌 D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌7副癌综合征不包括：A肥大性肺性骨关节病 BCushing综合征C利尿激素分络不当综合征 D神经肌肉综合征E高镁血症答案1A 2D 3A 4C 5B6A 7E第十二章胸腔积液1充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：A胸膜毛细血管内静水压增高B胸膜毛细血管壁通透性增加C胸膜毛细直管内胶体渗透压降低D壁层胸膜淋巴引流障碍E胸导管破裂2结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是：A胸水颜色B胸水细胞学与细菌学检查C胸水蛋白质含量D胸水LDH含量ERivalta试验3结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：A肝功

40、能损害 B肾功能损害C白细胞减少 D胃肠迫损害 E皮疹4诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：A胸膜活检B胸腔镜检查c从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D胸水CEA水平E发现原发肿瘤病灶5以下不是胸腔渗出液特点的是：A比重1108 B胸水蛋白定量>30gLC黏蛋白试验()D细胞数<200uLE胸水蛋白血清蛋白>056下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？A毛细血管内静水压增高B胸腔负压增加C毛细血管渗透压增加D胸内淋巴引流障碍E血浆胶体渗透压增高7不支持结核性胸水诊断指标的是：A胸水抗结核抗体阳性B胸水ADA；>40ULC胸水比重>1.108D胸水透明质酸酶增高E胸水

41、铁蛋白<0. 5gL8不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：A胸水中红细胞5×105以上B胸水pH>74C癌胚抗原水平>1015mgLD胸水LDH>5IULE胸水ADA>100UL9男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.0×109L，ALB25gL。胸水原因最可能为：A肺炎 B低蛋白血症C心衰 D结核 E恶性肿瘤10.女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白()。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送

42、检，以下哪项检查可能性较小?A比重1.016B细胞总数100×106LC蛋白含量胸水血清<05DLDH胸液血清<06E腺苷脱氨酶(ADA)升高答案1A 2B 3A 4C 5D6E 7D 8E 9B 10E第十三章气胸1常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见：A支气管哮喘B支气管扩张C慢性阻塞性肺病D胸膜上具有异位子宫内膜E肺癌2诊断气胸最重要的检查方法是：AX线胸片检查 B肺功能检查C胸部CT D胸腔内测压 E支气管镜3临床判断气胸类型的主要依据是：A呼吸困难的程度 BX线胸片检查C动态胸腔内测压 D诱发因素E有无休克4气胸的体征不包括下列哪项：A气管多移向健侧B

43、患侧胸部隆起C患侧呼吸运动和语颤减弱D叩诊呈浊音E患侧听诊呼吸音减弱或消失5气胸的典型X线表现哪项不正确?A患侧胸腔透亮度增加B肺压缩征C可见气胸带D少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E血气胸时可见液气平面答案1C 2A 3C 4D 5D循环系统疾病第一章心力衰竭 1决定心室后负荷的最重要因素是：A血浆儿茶酚胺水平 B血黏滞度C外周血管阻力D动脉血容量E回心血量2. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?A窦性心动过速，120次分B房颤，心室率120次分C二度型房室传导阻滞，心率60次分D室性早搏3次分E房室交界性早搏5次分3下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?A高

44、血压 B主动脉瓣狭窄C肺动脉高压D二尖瓣关闭不全E扩张型心肌病4下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?A高血压 B主动脉瓣关闭不全C房间隔缺损D动静脉瘘 E心肌梗死5下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?A高血压 B甲状腺功能亢进C室间隔缺损D心肌梗死E肺动脉瓣狭窄6下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?A心肌炎 B糖尿病性心肌病C肥厚型心肌病D动脉导管未闭E慢性贫血7急性肺水肿的病因为：A输血输液过多过快 B快速性心律失常C乳头肌断裂 D高血压危象E以上都是8常见的心力衰竭的诱因有：A肺部感染 B心律失常C水电解质紊乱D心脏负荷加重E以上都是9下列哪项引起左室压力负荷过重?A高血压

45、B房间隔缺损C室间隔缺损D肺动脉高压E肺动脉瓣狭窄10. 下列哪项引起左室容量负荷过重?A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E肥厚型心肌病11下列哪项引起右室压力负荷过重?A肺动脉高压 B右室心肌病C三尖瓣关闭不全D急性心肌梗死E二尖瓣关闭不全的早期12. 下列哪项引起右室容量负荷过重?A二尖瓣关闭不全 B心肌淀粉样变性C房间隔缺损 D心肌炎E主动脉瓣狭窄13急性肺水肿首选利尿剂：A氢氯噻嗪 B呋塞米C螺内酯 D氨苯喋啶E以上都不是14下列哪项属于袢利尿剂?A氢氯噻嗪 B氨茶碱C氨苯喋啶 D呋塞米E螺内酯15下列哪项属于保钾利尿剂?A螺内酯 B吲哚酰胺C呋塞米 D氢氯

46、噻嗪E氨茶碱16下列哪项属于使用洋地黄的适应证?A度或高度房室传导阻滞B中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者C单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D病态窦房结综合征E预激综合征合并房颤患者17左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：A体循环水肿 B血压降低C右心排血量减少D肺动脉压降低E以上都不是18二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：A右心衰竭 B左房衰竭C全心衰竭 D左室衰竭E以上都不是19. 右心衰所致水肿主要由于：A钠水潴留和静脉淤血 B淋巴回流受阻C血浆胶体渗透压降低 D循环血容量增加E血管通透性增加20肺间质水肿典型X线表现为：A肺门阴影呈蝴蝶状 BKerley B线C肺纹理增粗

47、 D肺不张E局限性肺大泡21鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?A肝脏肿大、压痛 B水肿C颈静脉怒张D肝颈静脉回流征阳性E胸水22心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：A全肺满布湿啰音和哮鸣音B大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律C发病年龄D病史较长，反复发作E以上都不是23风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：A利多卡因 B阻滞剂C钾盐 D普罗帕酮E胺碘酮24诊断右心衰竭最可靠的体征是：A呼吸困难 B水肿C肝脏增大D肝颈回流征阳性E胸、腹水25左心衰最严重的表现为：A劳力性呼吸困难 B端坐呼吸C夜间阵发性呼吸困难 D咳嗽E急性肺水肿26右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：A肺栓塞 B心衰程度较重C心衰程度较轻D癌变E以上都不是27急性肺水肿最有特征性的表现：A重度呼吸困难 B发绀C咳大量粉红色泡沫样痰 D两肺满布湿啰音E以上都不是28患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛025mgd治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改