淋巴系统概述

1、1淋巴系统概述淋巴系统概述脉管系统脉管系统 第一节第一节 总总 论论第二节第二节 淋巴导管淋巴导管第三节第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围淋巴结的位置和淋巴引流范围 第四节第四节 部分器官的淋巴引流部分器官的淋巴引流第五节第五节 胸腺胸腺第六节第六节 脾脾 本章基本要求本章基本要求 掌握掌握淋巴干的名称及收集范围淋巴干的名称及收集范围; ;胸导管起始、收集范围和注胸导管起始、收集范围和注入部位入部位; ;乳糜池位置和合成乳糜池位置和合成; ;脾的位置及形态脾的位置及形态; ;腋淋巴结的位置腋淋巴结的位置和收集范围。和收集范围。 3第一节第一节 总总 论论淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织

2、：淋巴组织：毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管淋巴结淋巴结脾脾胸腺和扁桃体胸腺和扁桃体分布于消化道和呼吸道分布于消化道和呼吸道的粘膜内的粘膜内协助体液回流协助体液回流免疫功能免疫功能功能功能组成组成4淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴淋巴。 组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成形成淋巴。淋巴。 毛细淋巴管毛细淋巴管组织细胞组织细胞组织液组织液 毛

3、细血管毛细血管（静脉端）（静脉端） 毛细血管毛细血管（动脉端）（动脉端）5一、淋巴系统的组成和结构特点一、淋巴系统的组成和结构特点（一）淋巴管道（一）淋巴管道 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管61. 1.毛细淋巴管毛细淋巴管 以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。 组织细胞组织细胞 内皮细胞内皮细胞 上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。 72. 2. 淋巴管淋巴管 深淋巴管深淋巴管( (位于深筋膜深面位于深筋膜深面) ) 与深静脉伴行与深静脉伴行

4、浅淋巴管浅淋巴管( (位于浅筋膜内位于浅筋膜内) ) 其主干与皮静脉伴行其主干与皮静脉伴行浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 8管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。93 3淋巴干淋巴干左、右颈干左、右颈干左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干肠干肠干左、右腰干左、右腰干共共9条条头颈部头颈部上肢、部分胸壁上肢、部分胸壁胸腔脏器、胸腔脏器、部分胸腹壁部分胸腹壁腹腔不成对脏器腹腔不成对脏器下肢、盆部、腹腔成对下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁器官、部分腹壁104.4.淋巴导管淋巴导管 淋巴干汇合成两条淋巴导管，淋巴干汇合成

5、两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。入左、右静脉角。 少数淋巴管注入盆腔静脉、肾少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。 胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管 左静脉角左静脉角右静脉角右静脉角11vlymph nodes vtonsils vthymusvspleen( (二二) )淋巴器官淋巴器官 lymph organs121. 1.淋巴结淋巴结输入淋巴管输入淋巴管输出淋巴管输出淋巴管淋巴结门淋巴结门输入淋巴管输入淋巴管输出淋巴管输出淋巴管浅淋巴结浅淋巴结深淋巴结深淋巴结局部淋巴结局部淋巴结13 中枢

6、淋巴器官，向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）中枢淋巴器官，向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织输送和淋巴组织输送t t淋巴细胞。淋巴细胞。 2.2.胸胸 腺腺 分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替143.3.脾脾 spleen位置：位置：位于左季肋区，第位于左季肋区，第911911肋的深面肋的深面第第9肋肋形态形态前端前端后端后端上缘上缘下缘下缘脏面脏面膈面膈面脾切迹脾切迹脾门脾门功能：功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、造血、滤血、清除衰老血细

7、胞、参与免疫反应参与免疫反应15第二节第二节 淋巴导管淋巴导管一、一、胸导管胸导管 平第平第1212胸椎下缘高度起自胸椎下缘高度起自乳乳糜池糜池位于第位于第1 1腰椎前方由左、腰椎前方由左、右腰干和肠干汇合成的囊状膨右腰干和肠干汇合成的囊状膨大大 胸导管经主动脉裂孔进入胸胸导管经主动脉裂孔进入胸腔沿脊柱右前方上行至第腔沿脊柱右前方上行至第5 5胸胸椎向左侧斜行至脊柱左前方上椎向左侧斜行至脊柱左前方上行经胸廓上口至颈部注入左静行经胸廓上口至颈部注入左静脉角脉角 并接受左颈干、左锁骨下干并接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干和左支气管纵隔干thoracic ductcysterna chylir

8、ight lymphatic duct胸导管胸导管引流下肢、盆部、腹引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身颈部的淋巴，即全身3/43/4部位部位的淋巴的淋巴 17胸导管引流示意图胸导管引流示意图 左颈干左颈干 ：左半头颈部：左半头颈部 的淋巴的淋巴左锁骨下干左锁骨下干 ：左上肢及：左上肢及 左半部胸壁的部分左半部胸壁的部分 淋巴淋巴 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 ：左胸：左胸 腔器官的淋巴和部腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴分胸腹壁淋巴肠干肠干：腹腔器官的淋巴：腹腔器官的淋巴左、右腰干左、右腰干：收纳盆部：收纳盆部 及双下肢的淋巴及双下肢的淋巴乳糜池

9、乳糜池胸胸 导导 管管左静脉角左静脉角18二、右淋巴导管二、右淋巴导管 长长1-1.5cm1-1.5cm 由右颈干、右锁骨下由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角合而成，注入右静脉角 引流右上肢右胸部和引流右上肢右胸部和右头颈部的淋巴，即全右头颈部的淋巴，即全身身1/41/4部位淋巴部位淋巴 19右右颈颈干干： 右右半半头头颈颈部部的的淋淋巴巴右支右支气管气管纵隔纵隔干干：右胸右胸腔器腔器官的官的淋巴淋巴和部和部 分胸分胸腹壁腹壁淋巴淋巴右右锁锁骨骨下下干干：右右上上肢肢及及右右胸胸部部右 淋 巴 导 管右 淋 巴 导 管右静脉角右静脉角右淋巴导管引流示

10、意图右淋巴导管引流示意图 长长11.5cm全身全身1/4部位淋巴部位淋巴 20一、头颈部的淋巴管和淋巴结一、头颈部的淋巴管和淋巴结 第三节第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围淋巴结的位置和淋巴引流范围 （一）头部淋巴结（一）头部淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结乳突淋巴结 （耳后淋巴结）（耳后淋巴结）腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结 腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外静脉颈外静脉颈前淋巴结颈前淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结 21（二）颈部淋巴结（二）颈部淋巴结 1 1颈前淋巴结颈前淋

11、巴结 222 2颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 （1 1）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋巴结 （2 2）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结副神经淋巴结 颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结斜角肌淋巴结 ( (左侧称为左侧称为virchowvirchow淋巴结淋巴结) ) 颈内静脉二腹肌颈内静脉二腹肌lnln颈内静脉肩胛舌骨肌颈内静脉肩胛舌骨肌lnln副神经副神经lnln锁骨上锁骨上lnln颈外侧下深颈外侧下深lnln23二、上肢淋巴管

12、和淋巴结二、上肢淋巴管和淋巴结 （一）肘淋巴结（一）肘淋巴结 浅群又称滑车上淋巴结浅群又称滑车上淋巴结 （二）锁骨下淋巴结（二）锁骨下淋巴结 ( (三角胸肌淋巴结三角胸肌淋巴结) ) 锁骨下锁骨下lnln肘肘lnln24（三）（三）腋淋巴结腋淋巴结 位于腋窝疏松结缔组织内，位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为五群沿血管排列，按位置分为五群 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 外侧淋巴结外侧淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结中央淋巴结中央淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结25乳房的淋巴引流乳房的淋巴引流 主要

13、注入腋淋巴结主要注入腋淋巴结乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。26三、胸部淋巴管和淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结（一）胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结肋间淋巴结 膈上淋巴结膈上淋巴结胸后壁和胸前壁的大部分胸后壁和胸前壁的大部分浅淋巴管注入腋淋巴结浅淋巴管注入腋淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结膈上淋巴结肋间淋巴结肋间淋巴结27（二）胸腔器官淋巴结（二）胸腔器官淋巴

14、结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 气管、支气管和肺的淋巴结气管、支气管和肺的淋巴结 肺淋巴结肺淋巴结 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）（肺门淋巴结） 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结气管、支气管、气管、支气管、肺的淋巴结肺的淋巴结纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结28四、下肢淋巴管和淋巴结四、下肢淋巴管和淋巴结 （一）（一）腘腘淋巴结淋巴结 （二）腹股沟淋巴结（二）腹股沟淋巴结 1 1腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 2 2腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 腘腘lnln腹股沟浅腹股沟浅lnln腹股沟深腹股沟深lnln29五、盆

15、部淋巴管和淋巴结五、盆部淋巴管和淋巴结 骶淋巴结骶淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结 30六、腹部淋巴管和淋巴结六、腹部淋巴管和淋巴结 （一）腹壁淋巴结（一）腹壁淋巴结 腹前外侧壁腹前外侧壁 脐平面以上入腋脐平面以上入腋lnln和胸骨旁和胸骨旁lnln 脐平面以下入腹股沟浅、深脐平面以下入腹股沟浅、深lnln 腹后壁腹后壁入腰淋巴结入腰淋巴结腰淋巴结腰淋巴结31（二）腹腔器官的淋巴结（二）腹腔器官的淋巴结 1. 1.沿腹腔干及分支排列淋巴结沿腹腔干及分支排列淋巴结 胃左、右淋巴结胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结幽门上、下淋巴

16、结 肝淋巴结肝淋巴结 胰淋巴结胰淋巴结 脾淋巴结脾淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结322.2.沿肠系膜上动脉及分支排列淋巴结沿肠系膜上动脉及分支排列淋巴结 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结回结肠淋巴结 右结肠淋巴结右结肠淋巴结 中结肠淋巴结中结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结3.3.沿肠系膜下动脉分布的淋巴结沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结直肠上淋巴结 肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 33脐平面以上腹前外侧壁脐平面以上腹前外侧壁腋腋lnln和胸骨旁和胸骨旁lnln脐平面以下腹前外侧壁脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅、深腹股沟浅、深lnln腹后壁、腹腔成对腹后壁、腹腔成对器官、髂总器官