《胸部正常影像》优秀课件

1、最新胸部正常影像课件呼 吸 系 统 Respiratory system 授课对象：2005级临床专业 授课教师： 邓 东最新胸部正常影像课件第一节第一节 影像学检查方法影像学检查方法Imaging methodsP991 1、胸部摄影、胸部摄影 Chest RadiographyChest Radiography 是胸部疾病最常用的检查方法。 正位正位侧位侧位胸胸 部部 摄摄 影影( (优点优点) )能显示细微病灶能显示细微病灶 治疗前后对比。治疗前后对比。(缺点缺点) 不能观察器官运动不能观察器官运动 2、胸部透视 Chest fluoroscopy一、一、X X线检查线检查 为胸部检查的

2、首选方法为胸部检查的首选方法透视透视为胸部摄影补充检查方法为胸部摄影补充检查方法最新胸部正常影像课件二、二、CT CT 检检 查查 计算机体层成像 Computed tomographyComputed tomography，CTCT 分辨力高、无前后结构重叠、对肺及纵隔内的病变诊断有重要价值最新胸部正常影像课件二、CT检查常规CT薄层2mmHRCT三种CT图象的比较最新胸部正常影像课件二、CT检查 对病灶多方位观察标准图像最新胸部正常影像课件最小密度投影最小密度投影 （Min-IPMin-IP） 显示气管、支气管解剖及大体病变支气管树成像最新胸部正常影像课件支气管鳞癌MSCT仿真内窥镜仿真内

3、窥镜（VE）直接显示气管、支气管的大小、形态、狭窄程度 三、MRI检查特点：多种平面成像、软组织分辨率高、有血液流空 效应、不用对比剂可显示心脏大血管。磁共振成像 Magnetic resonance imaging，MRI 第二节第二节 P100P100 胸部应用解剖及正常影像学表现胸部应用解剖及正常影像学表现Appled anatomy and normal imaging of chest P100（一）正常胸部（一）正常胸部X X线表现线表现 是胸腔内外各种组织相互重叠的综合投影。(1)(1)胸壁软组织胸壁软组织 1.胸廓 (1)(1)胸壁软组织胸壁软组织1.1.胸廓 （特点） 肺中部

4、呈扇形致密影下缘锐利一般右侧明显女性乳房 及乳头 ( (乳房特点) 重叠于两肺下 野呈半圆形高 密度影，下缘 清楚上缘模糊1.1.胸廓 乳头：乳头：nipple 位于第五 前肋间、小 圆形、两侧 对称 1.1.胸廓（1）胸壁软组织（2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 Bony thoracic cageBony thoracic cage 1.1.胸廓前后肋骨的区别前后肋骨的区别后肋骨：后肋骨：密度高 水平向外走行前肋骨：前肋骨：密度低 外上向内下斜行 1.1.胸廓常见肋骨变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合（2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 1.1.胸廓 （2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 胸骨柄外上角 左侧肩胛骨（3

5、 3）胸膜）胸膜 pleurapleura胸膜菲薄、衬于脏层与壁层之间，正常胸膜不显影，病理情况下可显影。1.1.胸廓正常胸部正常胸部X X线表现线表现2. 2. 肺肺 lung （重点内容）（重点内容）正常胸部X线表现 2.2.肺肺 lunglung 概念: 为充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。两侧肺野透亮度基本相同正常胸部X线表现（2 2）肺门）肺门 Hilum胸部正位最新胸部正常影像课件正常胸部X线表现（2 2）肺门）肺门 Hilum正常成人胸片最新胸部正常影像课件侧位胸片： 两侧肺门重叠似“逗号”上肺静脉干左肺动脉弓两下肺动脉干（3 3）肺纹理）肺纹理 lung ma

6、rkingslung markings正常胸部X线表现 为自肺门向肺野放射状分布的树枝状阴影，为肺A、肺V、支气管和淋巴管的投影。 肺纹理的特点：肺纹理的特点：1 1）从肺门向外围、逐渐变细2）外1/3，肺纹理稀少3）下肺野纹理比上肺野多而粗右肺：右肺： 上叶上叶 水平裂和斜裂水平裂和斜裂 中叶中叶 下叶下叶左肺：左肺： 上叶上叶 斜裂斜裂 下叶下叶（4 4）肺叶）肺叶（解剖分区）（解剖分区）正常胸部X线表现 2.2.肺肺 lunglung 注意：肺叶与肺野的概念不同 右肺上叶示图右肺中叶示图右肺下叶示图 左肺上叶示图 左肺下叶示图正常胸部正常胸部X X线表现线表现3.3.纵隔纵隔 Media

7、stinumMediastinum P105 P1054.4.膈膈 diaphragm P105正常胸部正常胸部X X线表现线表现最新胸部正常影像课件胸部平片的初学者读片方法注意位置是否端正，对比度、清晰度是否良好，左右标志是否正确 按一定顺序进行观察、两侧对比 最新胸部正常影像课件 （二）（二）正常胸部正常胸部CTCT图像图像 P105-108 Normal CT imaging of chest内容内容 ： 1 1、纵隔结构、纵隔结构 （纵隔窗）（纵隔窗） 2 2、肺、肺 （肺窗）（肺窗） 3 3、淋巴结、淋巴结 （纵隔窗）略（纵隔窗）略最新胸部正常影像课件肺窗肺窗-观察肺实质、 肺门及支

8、气管影窗位-500Hu 窗宽 1000Hu 窗技术问题窗技术问题纵隔窗纵隔窗-主要观察 纵隔内结构 窗位 0-50Hu 窗宽 500Hu（二）（二）正常胸部CT图像 Normal CT imaging of chest 纵隔 P106 -107纵隔窗 Mediastinum window最新胸部正常影像课件上腔静脉头臂静脉主动脉弓左锁骨下动脉左颈总动脉 右颈总动脉右锁骨下动脉无名动脉无名动脉心脏大血管的示图 1 右头臂头臂V 2 无名动脉无名动脉 3 左颈总左颈总A 4 左锁骨下左锁骨下A 5 左头臂左头臂V正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像 选择五个基本纵隔层面介绍选择五个基本纵隔层面介绍1

9、1、胸骨柄层面、胸骨柄层面（5 5个血管层面）个血管层面）层面特点：层面特点：气管前为无名动脉，静脉粗大动脉小而偏内侧1正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像2、主动脉弓层面（2个血管层面）AA AA 主动脉弓主动脉弓1 1 上腔静脉上腔静脉2正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像 1 1 上腔上腔V V 2 2 奇静脉弓奇静脉弓 AA AA 升主动脉升主动脉 DA DA 降主动脉降主动脉 3、主动脉窗层面（3个血管层面）腔静脉间隙或气管前间隙3正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像4、气管分叉层面层面特点：肺动脉呈人字形PA 肺动脉干 AA 升主A SVC 上腔V4正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像5、左心房层

10、面LA 左心房DA 降主动脉RA 右心房 RV 右心室5（二）（二）正常胸部正常胸部CTCT图像图像 Normal CT imaging of chest 肺肺 P106 肺窗 Lung window最新胸部正常影像课件正常肺的CT图像 叶间裂：叶间裂：为识别肺叶的标志右肺上叶右肺上叶 右斜裂右斜裂 右肺下叶右肺下叶左肺上叶左斜裂左肺下叶 常规CT表现无血管结构的透明带 HRCT表现 线状或带状影 正常肺的CT图像 1)主动脉窗层面B1尖尖段段B3 前段前段B1+2尖后段尖后段1最新胸部正常影像课件 正常肺的CT图像 前段前段B3B2后后段段B1+2B32)2)右肺上叶支气管层面右肺上叶支气管

11、层面 2正常管壁呈细线状正常管壁呈细线状中心静脉 正常肺的正常肺的CTCT图像图像 3) 中间支气管层面中间支气管层面3呈线样，易发现增厚左肺门支气管分左肺门支气管分3部分组成：下叶、上叶、舌段支气部分组成：下叶、上叶、舌段支气管管4)4)中叶支气管口层面中叶支气管口层面 正常肺的CT图像 层面特点：层面特点： “ “4 4个叶个叶” ” 支气管口；其外支气管口；其外侧为下肺动脉。侧为下肺动脉。4右中叶支气管右下叶支气管舌段支气管左下叶支气管 正常肺的CT图像 5） 心室层面心室层面5两肺下叶各基底段支气管 正常胸部正常胸部CTCT图像图像 Normal CT imaging of chest 4、淋巴结 （略）最新胸部正常影像课件胸内淋巴结胸内淋巴结 美国胸科学会（美国胸科学会（ATSATS） 胸内淋巴结分区示意图胸内淋巴结分区示意图最新胸部正常影像课件 纵隔淋巴结肿大最新胸部正常影像课件 正常胸部MRI图像 P109 Normal MRI of chest （略）胸部正常组织的MRI信号强度特征：最新胸部正常影像课件 思考题在胸部各种检查方法中，下列哪项检查 作为首选检查？ A、胸部透视 B、CT检查 C、MRI检查 D