新生儿复苏项目标准科目PPT精选文档

1、中国新生儿复苏项目标准课件（中国新生儿复苏项目标准课件（20162016年版）年版） 第八课第八课 早产儿复苏早产儿复苏中国新生儿复苏专家组 编制 早产儿复苏早产儿复苏课程内容课程内容 与早产有关的危险因素与早产有关的危险因素 早产儿复苏需关注的问题：早产儿复苏需关注的问题： 体温维持体温维持 供氧管理供氧管理 辅助通气辅助通气 减少脑损伤减少脑损伤 复苏后的特殊处理复苏后的特殊处理8-2早产儿有更多的危险早产儿有更多的危险 肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质 脑发育不成熟，易出血脑发育不成熟，易出血 热丢失迅速，体温调控能力弱热丢失迅速，体温调控能力弱 组织发育

2、不成熟，易受到高氧损害组织发育不成熟，易受到高氧损害 有感染的风险有感染的风险 容易出现低血容量容易出现低血容量8-3早产儿复苏需要的额外准备早产儿复苏需要的额外准备 训练有素的人员，包括能熟练掌握气训练有素的人员，包括能熟练掌握气管管插管和和脐静脉插管的人员插管和和脐静脉插管的人员 额外的维持体温的措施额外的维持体温的措施 压缩空气气源压缩空气气源 空氧混合仪空氧混合仪 脉搏氧饱和度仪脉搏氧饱和度仪8-4早产儿复苏需关注的问题早产儿复苏需关注的问题 体温维持体温维持 复苏用氧复苏用氧 辅助通气辅助通气 减少脑损伤减少脑损伤 复苏后的特殊处理复苏后的特殊处理8-5 关于早产儿低体温关于早产儿低

3、体温 早产儿以传统的措施保温仍会发生低体温早产儿以传统的措施保温仍会发生低体温 早产儿早产儿低体温低体温是导致死亡的高危因素是导致死亡的高危因素8-6早产儿保温早产儿保温 增加室内温度，增加室内温度，产房温度应至少保持产房温度应至少保持在在26260 0C C以上，避免对流风以上，避免对流风。 预热辐射保温台及擦干用的毛巾和包被预热辐射保温台及擦干用的毛巾和包被 在辐射台上放置加热垫在辐射台上放置加热垫 对小早产儿用塑料膜保温对小早产儿用塑料膜保温8-7 早产儿早产儿保温保温对于胎龄对于胎龄 3265%65%。 推荐早产儿复苏时应用脉搏氧饱和度仪推荐早产儿复苏时应用脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪。

4、和空氧混合仪。8-9早产儿复苏用氧的建议早产儿复苏用氧的建议 复苏时复苏时根据脉搏氧饱和度调整给氧浓度根据脉搏氧饱和度调整给氧浓度 使氧饱和度逐渐增加至使氧饱和度逐渐增加至出生后导管前氧出生后导管前氧饱和度目标值饱和度目标值 当氧饱当氧饱和度达和度达95%95%时时停止用氧停止用氧生后动脉导管前氧饱和度标准生后动脉导管前氧饱和度标准 1 min 60%65% 1 min 60%65% 2 min 65%70% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 5 min 80%85% 10

5、min 85%95% 10min 85%95% 8-11 早产儿辅助通气早产儿辅助通气 应有恒定的吸气峰压，一般为应有恒定的吸气峰压，一般为2025 cmH2O2025 cmH2O，以，以避免肺损伤。避免肺损伤。 应用正压通气时应保持呼气末正压（应用正压通气时应保持呼气末正压（PEEPPEEP），以），以增加功能残气量，改善肺顺应性。增加功能残气量，改善肺顺应性。 复苏时推荐使用复苏时推荐使用T-T-组合复苏器。组合复苏器。8-128-13 T- T-组合复苏器（组合复苏器（T-PieceT-Piece）PEEP调节钮调节钮手控口手控口气道压力计气道压力计氧气出口到婴儿氧气出口到婴儿最大压力释

6、放控制钮最大压力释放控制钮吸气压力控制钮吸气压力控制钮8-14 PIP 及及 PEEP 的调节的调节8-15早产儿辅助通气早产儿辅助通气 胎龄小于胎龄小于3030周、有自主呼吸或呼吸困难周、有自主呼吸或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用的早产儿，产房内尽早使用CPAPCPAP。 根据病情选择性使用根据病情选择性使用肺表面活性物质。肺表面活性物质。8-16 减少早产儿颅脑损伤减少早产儿颅脑损伤 复苏操作要轻揉，避免头低位复苏操作要轻揉，避免头低位 维持血流动力学稳定维持血流动力学稳定 避免过高的气道压力避免过高的气道压力 避免氧分压和二氧化碳分压急剧变化避免氧分压和二氧化碳分压急剧变化 避免输液速

7、度过快避免输液速度过快 避免使用高渗药物避免使用高渗药物8-17 复苏后的特殊处理复苏后的特殊处理8-18 低血糖低血糖l早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。发生低血糖症。l低血糖加重脑损伤，因此要监测血糖，维低血糖加重脑损伤，因此要监测血糖，维持血糖在正常水平。持血糖在正常水平。 19 氧损伤氧损伤l早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害氧损害( (早产儿视网膜病、支气管肺发育不早产儿视网膜病、支气管肺发育不良）。良）。l要规范用氧，限定用氧浓度、时间、进行要规范用氧，限定用氧浓度、时间、进行血气及经皮氧饱和度的监测。血气及经皮氧饱和度的监测。l复苏时血氧饱和度维持在目标值，复苏后复苏时血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在应使血氧饱和度维持在90%-95%90%-95%。20 营养和喂养营养和喂养 围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察。坏死性小肠结肠炎，应密切观察。 开始数天予静脉营养，并开始微量母乳开始数天予静脉营养，并开始微量母乳喂养，根据耐受情况逐渐增加奶量。喂养，根据耐受情况逐渐增加奶量。 8-21 预防感染预防感染 早产儿免疫防御机能低下，出生后应给予保早产儿免疫防