利多卡因胶浆预防产后会阴切口肿痛的临床观察

1、利多卡因胶浆预防产后会阴切口肿痛的临床观察帅毅周惠华谭毅陆玉明(广西桂东人民医院543001)【中图分类号1r713.3+2【文献标识码】a【文章编号11672-5085(2012 )46-0151-02【摘要】 目的 观察利多卡因胶浆外涂预防产后会阴切口肿痛的疗效。方法 244例产妇随机分为观察组144例和对照组100例，观察组釆用利多卡因胶浆局 部外涂，对照组采用50%硫酸镁局部外敷。结果对照组会阴切口发牛肿胀28 例(28%)、疼痛32例(32%),观察组发生肿胀7例(4.86%)、疼痛6例(4.17%)； 观察组会阴肿痛发生率明显低于对照组(p<0.01)o结论 利多卡因胶浆外涂

2、对 产后会阴切口肿痛有明显的预防作用。【关键词】利多卡因胶浆 会阴切口 肿胀 疼痛abstract objective: to observe the curative effect of wiping lidocaine hydrochloride mucilage externally to prevent the swelling and pain of postpartum perineum cut. methods: 244 cases of puerperants are divided into observation group 144 cases and comparison

3、 group 100 cases by random, lidocaine hydrochloride mucilage is wiped externally and locally in the observation group and 50% magnesium sulphuricum is applied externally and locally in the comparison group results: 28 cases (28%) of swelling in perineum cut and 32 cases (32%) of pain occur in compar

4、ison group, only 7 cases (4.86%) of swelling and 6 cases (4.17%) of pain occur in observation group, the incidence rate is evidently lower than that in comparison group (p&lt;0.01). conclusion: it has a very excellent preventive effect to wipe lidocaine hydrochloride mucilage externally for the

5、swelling and pain of postpartum perineum cut indeed.【key words lidocaine hydrochloride mucilageperineum cutswelling pain为了避免分娩造成会阴严重裂伤，减轻分娩时的阻力1,会阴侧切术 作为阴道分娩的辅助手段，已得到更广泛的应用和重视。由于大部分初产妇在产 后切口会出现不同程度肿胀、疼痛，影响产妇的舒适，2009年3月2010年12 月，我院采用利多卡因胶浆局部外涂预防产后会阴切口肿痛，取得了较好效果, 现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2010年12月在我

6、院产科自然分娩施行会阴侧切术的正 常顺产初产妇244例，年龄20-32岁,随机分成观察组和对照组，观察组144例， 对照组100例，两组在年龄、孕期、无统计学意义。1.2方法产妇行会阴侧切缝合后，观察组采用利多卡因胶浆局部涂擦，范围大于 切口 2cm,以后每天上午、下午、唾前及便后局部涂擦利多卡因胶浆。对照组采 用50%硫酸镁局部湿敷，将浸有硫酸镁溶液的纱布12块拧至不滴水为宜，覆盖 于会阴切口处，每天上午、下午、唾前及便后使用。两组均由专人观察、记录局 部反应情况。1.3观察指标1.3.1会阴切口肿胀评估标准2与会阴健侧相对照，用肉眼目测及软 尺测量的方法，测量切口处皮肤肿胀的高度及肿胀范围

7、。i &deg;：肿胀不明显， 肉眼外观，会阴切口无明显增高及肿胀现象。11&血环 轻度肿胀，用软尺测量 切口处皮肤，高于健侧皮肤lcm以内，肿胀范围在切口四周2cm以内。ill&deg;： 中度肿胀，切口皮肤高于健侧皮肤:lem以上，2cm以内，肿胀范围在切口四周2 cm以上，3cm以内。iv&deg;：重度肿胀，切口处皮肤高于健侧皮肤2 cm以上， 肿胀范围在切口四周3cm以上。判断结果以发生ii&deg;以上肿胀为发生率。1.3.2会阴切口疼痛评估标准2按产妇的主观感觉及疼痛所致被动 体位的程度分为1级进行分度评估。i级：疼痛不明显，坐卧行走均不感

8、切 口疼痛，仅刺激和按压切口处感轻微疼痛。ii级：轻度疼痛，卧床及注意分散时 不感疼痛，仅坐及行走吋感轻微疼痛。iii级：中度疼痛，注意力分散不能影响主 观感觉，坐卧及行走均感切口疼痛，但可以忍受。iv：重度疼痛，活动受限，不 能坐及行走，卧床及翻身均感切口疼痛，影响休息及唾眠。判断结果以发生ii级 以上疼痛为发生率。1.4统计学方法应用spss13.0统计软件进行统计学分析，组间比较采用&chi;2检验，p&t;0.05为差异有统计意义。2结果观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(p&lt;0.01)o见表1、表2。表1产后会阴切口发生肿胀情况比较 例()组别

9、例数 l&deg; ii&deg; lll&deg; iv&deg;观察组 144 137 5 2 0*对照组100 72 22 6 0*两组比较，&chi;2 = 25.824, p&lt;0.01o表2产后会阴切口发生疼痛情况比较 例(%)组别例数i级ii级iii级iv级观察组 144 138 4 2 0*对照组 100 68 18 14 0*两组比较，&chi;2=35034, p&lt;0.01o3讨论产后会阴切口肿胀主要是由于切口缝合后局部血管经短时间的收缩变 为扩张，毛细血管壁通透性增高，切口的裂缝和组织间隙充满渗液或

10、局部长期受 压使局部血液循环受阻所致。50%硫酸镁为高渗溶液，能在短时间内减轻局部组织水肿，且穿透性强, 可通过皮肤渗入皮下组织及血管，引起神经肌肉发生阻断而使周围血管平滑肌松 弛，血管扩张，血流加速，促进局部血液循环，达到止痛、消肿的目的4。但 在具体操作中，因硫酸镁蒸发快，纱布易干燥，难以保证效果。局部外敷时也使 产妇活动受限，且操作繁琐，增加护理工作量。利多卡因胶浆是由利多卡因加适量祛泡剂、黏合剂等配置而成的的淡黄 色黏稠液体。利多卡因是i种良好的局部皮肤麻醉和新型高效渗透皮肤吸收促进 剂，其穿透性及稳定性都较好，局部湿敷后可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的 神经细胞膜内，与神经细胞膜内受

11、体相互作用，阻断钠离子和神经功能的传导, 减少了致痛物质的释放，达到减轻疼痛的目的5。此外，局部湿敷还可引起周 围毛细血管扩张，血流加速，促进血液循环，稳定细胞膜跨膜电位，减少细胞对 各种刺激的反应，减轻局部组织水肿，预防感染发生，加快切口的愈合。从表1、表2结果说明，利多卡因胶浆预防产后会阴切口的疗效明显高 于50%硫酸镁。由于此法操作简便，药液黏稠，不需要纱布或棉垫外敷，产妇活 动自如，减轻产妇的不适感，利于产后休息，有效地减低了产后尿潴留和便秘的 发生，增加母乳喂养率，促进母子健康；减少护理工作量，产妇及护理人员乐于 接受，值得在临床推广应用。参考文献i夏海欧妇产科护理学m北京：人民卫生岀版社,2001: 286-288 刘芳，张巧燕,秦斌斌胰岛素纱布湿敷对促进会阴侧切口愈合