小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗分析

1、小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗分析周明四川省南充市嘉陵区第二人民医院四川南充【摘要】目的：探讨小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗。方法：选取 2011年10月-2012年口月在我院接受治疗的100例内科急性腹痛患儿，对 其进行调查了解病史，并且结合辅助检查，采取适合的食疗法、控制感染以及 积极补液对症处理。结果：100例内科急性腹痛患儿经过治疗后均治愈出院，治 愈率和确诊率 均为100%,未出现误诊和漏诊现象，治疗前与治疗后两者相对比, 疼痛程度明显降低，差异存在统计学意义(p<0.05)。结论：根据急性腹痛患 儿的临床病状和 体征，找出治病饮因素，临床诊断后进行适合的治疗，可减

2、少 患儿疼痛感，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断；治疗小儿内科急性腹痛是临床上常见的一种儿科急诊疾病，由于大多数腹 痛由是功能性腹痛或是内科疾病所引起，所以此病乂称之为内科性腹痛，小儿 换上此病，临床症状多为呕吐、大汉、卷曲身体、面色苍白以及哭闹。家长极 易发现，就诊时医护人员结合患儿病史与实际情况，给予合适的治疗，可取得 理想成效。1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月-2012年11月在我院接受治疗的100例内科 急性 腹痛患儿,其中男55例，女45例，年龄1.5-9.0,平均(4.5± 0.8)岁； 病程lh

3、3d,平均(1.2±0.9) do 100例患儿都出现不同程度的腹部压 痛症状，其中72例伴有发热症状、61例出现呕吐、腹泻53例、腹胀49例、 出现便秘15例。根据实验室检查结果得知，白细胞增高或者是降低，12例患 儿尿常规可见脓细胞、16例患儿大便 常规见脓细胞，14例患儿大便常规，见 红细胞6例，通过腹部b超 检查显示肠系膜淋巴结出现增大现象，阑尾也出现 异常，增粗或者 化脓，甚至出现套筒征，腹部透视显示肠胀气等。1.2治疗方法在患儿入院后，医护人员需向家长询问患儿腹痛吋间、饮食以及大小 便等基本情况，随后做相关检查，判定腹痛是性质，并结合相关辅助检查结果， 做出合

4、适的临床诊断。在治疗期间，需控制患儿的饮食习惯、肠道内外科感染， 对水、电解质紊乱情况做纠正，具体方法如下：(1) 食疗法：食疗法对于轻度腹泻患儿吋，要停止食用脂类食物，对 于腹泻严重的患儿时，需要停止进食，出现严重呕吐现象时 还需禁水，禁食时 间为68h,母乳喂养可暂定辅食1。(2) 积极补液：补液主要针对的是轻度或中度脫水患儿，在这 两种患 儿还未出现周围循环障碍时，可口服补液进行治疗，既8-12h补足损失量，中度 患儿补充80-100ml/kg,轻度患儿50-80ml/kg,中 度以上患儿若在补液的过程中 出现频繁呕吐或者腹泻现象时，要使用静脉补液。(3) 控制感染：对于控制感染，目前还

5、未有特效治疗方法，采用比较 多少的是饮食疗法以及对症支持治疗法，多数情况不需给予抗生素治疗，根据 实际情况，对侵袭性细菌性的急性肠炎，才给予抗生素治疗，对于非侵袭性细 菌的急性肠炎则采用支持对症治疗。1.3疗效评定标准(1) 显效：不痛为0级疼痛，临床症状基本消失；(2)有效：轻度 或是中度疼痛，轻度疼痛为1级疼痛，不需要用药，中度疼痛 为2级疼痛，需 用药，临床症状有所缓解；(3)无效：重度疼痛或 严重疼痛，重度疼痛为3级 疼痛，必须用药，严重疼痛为4级疼痛，伴有休克症状，临床症状未有变化或 加重。1.4统计学方法本研究采用spss17.0软件实施统计学分析，技术资料率的比较采用检验，p&a

6、mp;lt;0.05时表不差异明显,存在统计学意义。2 .结果100例内科急性腹痛患儿经过治疗后均治愈出院，治愈率和确诊 率均 为：l00%,未出现误诊和漏诊现象，治疗前与治疗后两者相对比，疼痛程度明显 降低，差异具有统计学意义(p<0.05),如表治疗前与治疗后疼痛分级比 较(例)3 讨论小儿产生腹痛的治病因素很多，一般可分为器质性、症状性和消化道 功能性三种，器质性多为腹腔内器质性疾病所引起，例如阑尾炎、溃疡性病以 及肠梗阻都会诱发此病；症状性一般情况下由肠道外疾病所致，化脓性扁桃体 炎、上呼吸 道感染、肠道寄生虫病，这一系列的肠道外疾病都有很大可能引起 腹痛；至于消化道功能

7、性腹痛致病因素则多为过食冷饮、乱吃零食、便秘、消 化功能紊乱。除此之外精神性因素也可能引发腹痛。小儿腹痛属于内科性疾 病，发现时要及时到医院就诊，避免病情恶化，内科性疾病和外科性疾病有吋 存在着相连的关系，一些外科急腹症在早期的吋候，可使用内科治疗的方案则 可治愈，如是出现内科治疗无效的情况下，则需要进行手术治疗。同理一些内 科性 腹痛在一定条件下可转换为外科急腹症，例如：脑婀虫病因婀虫团致完全 性肠梗阻或婀虫钻胆道而致胆道婀虫病、溃疡病并发穿孔、敏性紫瘢可引起肠 套叠等，根据实际情况，首先进行药物治疗，在药物治疗无效的情况下进行手 术治疗3。因此发现患儿岀现腹痛症状，要及吋就诊，本研究根据内科急性腹 痛患儿的情况采用饮食疗法和积极补液等治疗方案，治疗前与治理后对比，效 果显著。综上所述，根据急性腹痛患儿的临床病状和体征，找出治病饮 因素, 临床诊断后进行适合的治疗，可减少患儿疼痛感，可有效改善症状，提高临床 疗效。【参考文献】赵晓燕，田介兵,戴建东，等小儿急性假性肠梗阻56例分析卩河