临床检验基础

1、【临床检验基础】知识点整理（第一部分）一血液样本采集和血涂片制备1、血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。2、离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清3、血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子4、血清适用于临床化学和临床免疫学检查5、正常人血量约为（70±10ml）/kg体重，成人45L，占体重的6%8%，其中血浆占55%，血细胞占45%6、血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色7、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色8、正常人血液ph值的波动范围是7.357.459、正常男性的血液比密为1.05

2、51.063，女性为1.0511.060，相对黏度为45，血浆比密为1.0251.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关10、血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性11、正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍12、血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关13、血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能14、静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉15、在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管16、世界卫生组织（who）推荐采集左手无

3、名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血17、彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠18、彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠19、皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好20、采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制21、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固22、EDTA盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液

4、学检查，尤其是血小板计数23、草酸盐的优点是溶解度好，价廉24、肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固25、枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：426、采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持2530度角27、采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血1滴，用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约1.5cm的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检28、将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料29、瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等

5、可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差30、血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄 红细胞检查1、血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞2、晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h3、网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素4、红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞有交换和携带气体的功能5、血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成6、血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带1.34ml氧7、

6、新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%8、真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多9、房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多10、呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多11、改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成，每块计数板分为两个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10mm的计数池12、红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整度在0.002mm以内，盖玻片规

7、格是24mm*20mm*0.6mm13、红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则14、Heyem红细胞稀释液中，Nacl具有调节渗透压的作用15、枸橼酸钠稀释液中，枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用16、枸橼酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用17、血液中血红蛋白采用比色法测定18、血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。19、正常成年男性Hb含量参考值为120170g/L，女性为110150g/L,新生儿170200g/L20、正常情况下，红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降21、

8、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高22、小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低23、红细胞形态检查与血红蛋白测定，红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原因、24、小红细胞见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性球形细胞增多症25、巨红细胞见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血26、高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血27、同一血涂片同时出现低色素，正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于铁粒幼红细胞性贫血28、球形红细胞中央着色深，体积小，直径与厚度比小于2.4：1.见于遗传性和获得性球形细胞增多症和小儿29、靶形红细胞

9、见于各种低色素性贫血，阻塞性黄疸，脾切除后30、口形红细胞见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，酒精中毒，某些溶血性贫血，肝病和正常人31、瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变行RNA），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一，多少不等，称嗜碱性点彩红细胞，见于铅中毒，正常人32、成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小体，称为聚焦小体，为核碎裂，溶解后的残余部分33、英文缩写HCT表示血细胞比容，也可以写作Hct,Ht,PCV34、血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值35、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）是指每个红细胞内平均所

10、含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位36、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）,即平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度，以g/l为单位37、红细胞凝集，严重高血糖症可使MCV假性增高38、魏氏法测定血沉，抗凝剂（枸橼酸钠）与血液的比例是1：4 白细胞检查1、粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核和分叶核粒细胞2、一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成832个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存610h,然后逸出血管进入组织或体腔内3、粒细胞在组织中可行驶防御功能12d，

11、衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳定4、分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力5、进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞计数6、嗜酸性粒细胞能释放组胺酶7、嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺，肝素，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子8、嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反应9、单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用10、淋巴细胞源

12、于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/411、B淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫12、在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞13、正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，若出现大量该细胞，其不能被白细胞稀释液破坏14、血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异15、正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为50%70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化16、采用显微镜计数法进行白细胞计数时，通常吸取白细胞稀释液0.38ml于小试管中17、正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占1.5%5%18

13、、正常中性分叶核粒细胞中以3叶核居多19、感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低20、中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等细胞21、再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等22、退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血，粒细胞减低症，严重感染23、中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移24、中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造血功能减退25、淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾

14、上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染26、外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关27、Dohle小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径12um，亦可见于单核细胞28、巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，直径1625um，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松29、瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色30、瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色31、外周血小淋巴一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗粒32、瑞氏染色单核细胞，直径1020um

15、，为外周血中最大的细胞33、异型淋巴细胞按其形态学特征分为3型：1型（空泡型，浆细胞型），2型（不规则型，单核细胞型）3型（幼稚型）34、淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁出现小核）35、火焰状浆细胞见于IgA型骨髓瘤 血液分析仪及其临床应用1、电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种2、根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35450fl白细胞，分为256个通道3、电阻抗法分析血液时，位于90160fl单个核细胞区的细胞称

16、为中间型细胞4、血液分析仪血红蛋白测定原理中，应在波长530550nm下比色5、白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础6、正常白细胞直方图，在35450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰7、正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰8、在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞9、在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与

17、单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞10、在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多11、正常红细胞直方图，在36360fl范围内分布两个细胞群体，从50125fl区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从125200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰12、正常血小板直方图，在230fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于215fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显

18、示异常13、ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染14、精密度分为批内，批间两种精度。批内精度是对同一批样本重复测定结果的评价，批间精度是对两批或两批以上样本重复测定结果的评价15、红细胞血红蛋白分布宽度（HDW）是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个红细胞Hb含量的标准表示，正常参考范围2434g/l16、血小板分布宽度是仪器测量一定数量血小板体积后，计算所得外周血血小板体积大小异质性参数17、血小板分布宽度减低见于反应性血小板增多症18、小细胞性贫血，当RDW正常时，红细胞主峰左移，分布在55100fl，波峰在75fl处，基底较窄，为

19、小细胞低色素均一性图形，见于轻型地中海贫血19、小细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞主峰左移，分布在55100fl,波峰在65fl处，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁性贫血20、正常细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞分布在44120fl，波峰在80fl处，为红细胞不均一性图形，见于血红蛋白异常，骨髓纤维化21、正常细胞性贫血，当RDW明显增高时，红细胞分布在40150fl，波峰在90fl处，为红细胞不均一性图形，见于早期或混合性营养不良22、患者，女，32岁，因乏力，面色苍白就诊，实验室全血细胞检查：RBC3.12，Hb88,WBC4.3,PLT100,RDW27.3%,MC

20、V77,MCH35.5,MCHC338,红细胞直方图显示：红细胞主峰左移，分布在55100fl，波峰在65fl，血涂片红细胞体积小，大小不均，初步诊断为贫血，则最可能患缺铁性贫血。尿液生成和标本采集及处理1、尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过，肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外2、肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成3、肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50100nm,是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障4、正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过，而相对分子质量大于7万的物质几乎不能通

21、过5、电荷屏障指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质滤过6、原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖，氯化物，无机磷酸盐，尿素，肌酐和尿酸等的浓度，以及渗透压及酸碱度几乎与血浆相同7、在近曲小管，肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外8、尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：泌尿系统疾病诊断和治疗监测，其他系统疾病诊断，安全用药监测，职业病辅助诊断，健康状况评估9、尿标本容器一般应能容纳50ml以上尿的容积10、首次晨尿标本较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价11、晨尿的特点是偏酸性，有形成分浓度较高12、患者，女性，23岁，停经4

22、0d就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是晨尿13、3h尿多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等14、餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿，这种尿标本有利于检出病理性糖尿，蛋白尿或尿胆原15、收集中段尿时，留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前后时段尿，以无菌容器只接留中间时段的尿16、尿标本采集后，一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验，若不能及时检查，多保存在28摄氏度冰箱内，或保存于冰浴箱内17、甲醛对尿细胞，管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用18、常用于尿糖，尿蛋白等化学成分定性或定量检查的防腐剂是甲苯19、最适合于尿浓缩结核杆菌检查的防腐剂是麝香草酚20、

23、肾上腺素，儿茶酚胺，钙离子等物质测定时，尿标本防腐应选用浓盐酸21、用于尿沉淀物的固定和防腐的防腐剂是戊二醛22、冷藏保存尿液的时间不应超过6h 尿理学检验1、尿量，一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量，尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力，肾脏的浓缩与稀释功能2、正常成年人24h排尿量为10002000ml3、24h总尿量超过2500ml者为多尿4、糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密，尿渗透压均增高5、肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常，夜尿量增多的特点6、少尿是指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童小于0.8ml/kg

24、）7、肾前性少尿是由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致8、肾后性少尿是由于各种原因所致尿路梗阻所引起9、肾性少尿是由于肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致10、尿量小于100ml/24h或小于17ml/h称为无尿11、通过肉眼观察判断尿外观，透明度可分为清晰透明，轻度混浊，混浊，明显混浊12、尿液长期放置导致混浊的原因为细菌生长13、生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素，尿胆原，尿胆素14、当每升尿含血量达到或者超过1.0ml时，尿呈淡红色，洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观，称为肉眼血尿15、镜下血尿是指尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数3/HP16、引起血尿最常见的原因是泌尿生殖

25、系统疾病17、某男性患者做尿三杯试验，3杯均为血尿，则其出血部位最可能是肾脏或者输尿管18、某心肌梗死患者，排出尿液为粉红色，经离心后上清仍为红色，尿隐血试验阳性，镜下无红细胞，能溶于80%的饱和硫酸铵，该尿液最可能为肌红蛋白尿19、血尿和肌红蛋白尿溶解性的区别是Mb能溶于80%饱和度的硫酸铵溶液中，而Hb则不能20、外观尿液深黄，震荡后产生的泡沫亦呈黄色的是胆红素尿21、乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称乳糜尿22、乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核，肿瘤，胸腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形及肾病综合症等23、磷酸盐，碳酸盐可使尿呈淡灰色，白色混浊24、结晶尿标本经加热后混浊可消失2

26、5、患者，男性，46岁，因尿液混浊就诊，实验室检查，尿液外观混浊，淡黄色，镜检有大量结晶，无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，其最可能的结晶是碳酸盐结晶26、不受高浓度葡萄糖，蛋白质或放射造影影响的尿比密测定方法是化学试带法27、具有易于标准化，标本用量少等优点，且被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为尿比密测定参考方法的是折射计法28、晨尿或通常饮食条件下尿比密的参考值为1.0151.02529、低比密尿或低张尿是指尿比密常<1.015，尿崩症患者尿比密<1.00330、尿渗透量反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗

27、粒（分子或离子等）数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量31、尿液渗透量主要与尿液中溶质颗粒数量，电荷有关32、评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是尿渗量33、尿渗量的参考值为6001000mmol/l34、尿渗量减低时，见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变35、当尿渗量显著减低时，见于慢性肾盂肾炎，多囊肾等，慢性间质性肾病患者，尿渗量/血浆渗量比可明显减低36、新鲜排出的尿有氮臭味，可见于慢性膀胱炎，慢性尿潴留等37、泌尿系统感染或晚期膀胱癌患者尿液气味为腐臭味38、糖尿病酮症酸中毒患者尿液气味为烂苹果味39、有机磷中毒患者尿液气味为大蒜臭味 尿有形成分检验1、在尿沉

28、渣显微镜检查法中，直接镜检法操作简便，但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿，脓尿的检查2、尿沉渣显微镜检查染色方法中，SM染色法为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞，上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞3、尿沉渣显微镜检查染色方法中，巴氏染色法能观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义4、尿沉渣显微镜检查染色方法中，酸性磷酸酶染色法可区分透明管型与颗粒管型5、在尿沉渣显微镜检查法中，偏振光显微镜检查可识别脂肪管型中的脂肪成分，鉴别和确认尿沉渣中各种结晶6、高渗尿液中红细胞的形态为皱缩，体积变小，呈星形或

29、桑葚状。低渗尿液中红细胞的形态为膨胀，体积变大，不定形，无色7、低渗尿中管型易崩裂8、酸性尿中红细胞的形态为体积缩小，可存在一定时间9、尿沉渣镜检，检查细胞应观察10个高倍视野，检查管型应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞核管型数，计算平均值报告10、尿红细胞形态与尿酸碱度，渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别11、尿中未经染色的正常红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8m12、高渗尿中多见的异形红细胞是皱缩红细胞，低渗尿中多见的异形红细胞是影细胞13、红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤，尿酸碱度和渗透压的影响14、离心镜检法尿沉渣检

30、查，正常情况下红细胞可见的数量是03/HP15、肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，红斑狼疮性肾炎，肾病综合症16、尿液中出现闪光细胞主要见于急性肾盂肾炎，在低渗尿条件下，可见到中性粒细胞质内颗粒呈布朗分子运动，高渗尿及酸性尿中白细胞常萎缩，直径多为810m17、镜下脓尿，是指尿白细胞5/HP18、肾盂肾炎由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性，有些肾盂肾炎首发症状为血尿，或镜下血尿，在急性期尿白细胞明显增多，还可贱小圆上皮细胞，闪光细胞等，多数有白细胞管型19、尿白细胞增多常伴有脓尿，用尿三杯试验可区分脓尿的部位，如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎，膀胱三角区炎症20、女性阴道炎，宫颈炎

31、和附件炎患者的尿液可出现的细胞是大量白细胞，伴有大量鳞状上皮细胞21、肾移植后排异反应患者的尿中可出现的细胞是大量淋巴细胞及单核细胞22、尿液中的肾小管上皮细胞的胞质中科有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时，又称复粒细胞23、尿液中的尾形上皮细胞多来自于肾盂，为中层移形上皮细胞，体积大小不一24、尿液中的小圆上皮细胞为底层移形上皮细胞，形态较圆，较肾小管上皮细胞略大，但细胞核较小25、正常情况下，尿液上皮细胞中最大的是鳞状上皮细胞26、尿中出现大量移形上皮细胞时，提示有相应部位的炎症或坏死性病变27、正常尿中，一般无柱状上皮细胞，如出现较多，提示慢性尿道炎，慢

32、性腺性膀胱炎的可能28、一般认为，多核细胞来源于尿道移形上皮细胞。正常尿中无此细胞，多见于麻疹，水痘，腮腺炎，流行性出血热等病毒感染29、尿沉渣镜检时，鳞状上皮细胞参考范围是少见30、尿管型中呈规则圆柱体状，但大小，长短很不一致的管型是透明管型31、正常人剧烈运动后，尿液中可出现透明管型32、提示肾小球疾病的肾单位内有出血的管型是红细胞管型33、肾小管病变时出现神上皮细胞管型34、肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是脂肪管型35、宽大管型又称为肾衰管型36、提示慢性肾炎晚期尿毒症预后不良的管型是宽大管型37、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者38、尿液中最多见的生理结晶是草酸钙结晶 2016年临

33、床检验资格考试模拟试题【相关专业知识】一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1、漏出液以什么细胞为主 A、淋巴细胞 B、嗜中性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、单核细胞 E、嗜酸性粒细胞 【正确答案】A2、不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是 A、尿中2微球蛋白增高 B、尿白蛋白增高 C、尿中1微球蛋白增高 D、尿中视黄醇结合蛋白增高 E、尿中纤维蛋白降解产物升高【正确答案】E3、下列血清酶中随年龄变化最为明显的是 A、ALT  

34、;B、LD C、ALP D、AST E、AMY 【正确答案】C4、关于糖化Hb描述正确的是 A、糖化Hb的浓度与红细胞寿命关系不大 B、受每天葡萄糖波动的影响 C、葡萄糖通过酶促糖基化反应与血红蛋白结合形成 D、反映的是过去810周的平均血糖浓度 E、是反映近期血糖控制效果的可靠指标【正确答案】D5、a型高脂蛋白血症的血清检查特点是 A、血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常 B、血清乳白色.胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增加 C、血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增高 D、血清混浊，胆固

35、醇正常，甘油三酯稍高 E、血清透明，胆固醇增加，甘油三酯增加【正确答案】A6、纤维蛋白原减低见于 A、糖尿病  B、肝硬化 C、结缔组织病 D、休克 E、急性感染 【正确答案】B7、为获得性血红蛋白白血病的是 A、镰状细胞贫血 B、高铁血红蛋白血病 C、珠蛋白合成障碍性贫血 D、溶血性贫血 E、地中海性贫血 【正确答案】B8、属于精子涂片检测指标的是 A、精子计数 B、精液黏稠度检查 C、精子凝集试验 D、精子低渗肿胀试验 E、精子存活率 【正确

36、答案】E9、病毒性脑膜炎脑脊液穿刺应于发病后 A、即刻 B、12天 C、35天 D、57天 E、1周 【正确答案】C10、导致白细胞计数结果可以呈较大幅度波动的原因是 A、边缘池和循环池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方 B、贮备池和循环池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方 C、边缘池和贮备池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方 D、成熟池和循环池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方 E、边缘池和成熟池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方 【正确答案】A11、显微镜法血细胞计数，第一次采血应先做 A、

37、红细胞计数 B、白细胞计数 C、血小板计数 D、制备血涂片 E、嗜酸性粒细胞计数 【正确答案】C12、寄生虫病的传染源应包括 A、传染源、传播途径、易感人群 B、自然因索、生物因索，社会因素 C、患者、带虫者、保虫宿主 D、温度、湿度、地质 E、寄生虫的种类、数量、致病性【正确答案】C13、破伤风杆菌抗原特性叙述正确的是 A、菌体抗原具有型特异性 B、根据菌体抗原可分8个型 C、鞭毛抗原具有型特异性 D、根据菌体抗原可分10个型 E、根据菌体抗原可分5个型【正确答案】C14、

38、下列为选择培养基的是 A、克氏双糖铁琼脂培养基 B、动力吲哚-尿素培养基 C、血琼脂平板 D、葡萄糖发酵管 E、SS琼脂培养基 【正确答案】E15、吲哚试验的试剂是 A、二甲基对苯二胺 B、四甲基对苯二胺 C、对位二甲氨基苯甲醛 D、三氯化铁 E、对氢基苯磺酸 【正确答案】C16、监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标是 A、CA19-9  B、CA15-3 C、NSE  D、CYFRA21-1 E、CA125 【正确答案】B17、属于型超敏反应的疾病

39、是 A、新生儿溶血症  B、类风湿关节炎 C、血清病  D、过敏性皮炎 E、非典型肺炎 【正确答案】A18、制备荧光标记抗体时，快速去除游离荧光素的方法为 A、透析法  B、盐析法 C、离子交换层析  D、凝胶屡析 E、超速离心 【正确答案】D19、下列属于免疫放射分析特征的是 A、核素标记在抗体分子上 B、竞争性免疫分析 C、均相免疫分析 D、体系中抗体限量 E、常选用2H作为标记物 【正确答案】A20、代偿性代谢性酸中毒可出现 A、

40、血pH和HCO-降低，PC02升高 B、血PCO2和HCO3-降低，pH正常 C、血pH、PC02、HCO3-均降低 D、血pH和PC02降低，HC03-降低 E、血pH、PC02、HC03-均升高【正确答案】B21、不能反映肾小管功能损伤的指标是 A、尿视黄醇结合蛋白 B、尿1微球蛋白 C、尿白蛋白 D、尿2微球蛋白 E、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)【正确答案】C22、嗜酸性粒细胞增多可见于 A、再生障碍性贫血 B、急性粒细胞白血病 C、急性淋巴细胞白血病

41、0;D、慢性淋巴细胞白血病 E、霍奇金病 【正确答案】E【答案解析】嗜酸性粒细胞增多是霍奇金病的特点。23、沉淀反应的抗原是 A、颗粒性抗原  B、可溶性抗原 C、半抗原  D、超抗原 E、致敏抗原 【正确答案】B【答案解析】沉淀反应是可溶性抗原与相应抗体在特定条件下结合所出现的沉淀现象。24、肺炎链球菌所致疾病不包括 A、大叶性肺炎 B、风湿热 C、支气管炎  D、中耳炎 E、脑膜炎 【正确答案】B【答案解析】肺炎链球菌所致疾病可见大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、脑膜炎、鼻窦炎及败血症等，风湿热

42、主要由乙型链球菌引起。25、循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的 A、特异性指标 B、关键性指标 C、辅助性指标 D、确诊指标 E、无应用价值 【正确答案】C【答案解析】循环免疫复合物的检测在自身免疫性疾病诊断中的应用只有辅助诊断价值。26、第一管脑脊液标本用于 A、理学检查 B、病原生物学检查 C、免疫学检查  D、显微镜检查 E、化学检查 【正确答案】B【答案解析】脑脊液标本的采集通过腰椎穿刺术(腰穿)获得。标本采集后分别收集于三个无菌小瓶中，第一管作病原生物学培养，第二管作化学或免疫学检查，第三管作理学和细胞学检

43、查。标本采集后要立即送检，存放时间不得超过1小时。27、下列疾病中由血小板数量或功能的异常引起的出血性疾病是 A、维生素K缺乏症 B、血友病 C、过敏性紫癜 D、血小板减少性紫癜 E、血友病A 【正确答案】D【答案解析】血小板减少性紫癜是血小板减少生成的，选项C为血管性疾病，而其他选项为凝血因子缺陷所致。28、除细菌总数外，哪种细菌数量也是细菌污染空气的指标 A、结核分枝杆菌  B、葡萄球菌 C、铜蓝假单胞菌 D、链球菌 E、大肠埃希菌 【正确答案】D【答案解析】通常是测定1m3空气中的细菌总数和链球菌数

44、作为细菌污染空气的指标。29、对胰岛素受体的描述错误的是 A、是特殊的蛋白受体 B、广泛分布于哺乳动物细胞表面 C、胰岛素发挥首先要与靶细胞表面的胰岛受体结合 D、胰岛素发挥生物活性效应的强弱和受体与胰岛素的结合力无关 E、受体降解可能在溶酶体中进行【正确答案】D 【答案解析】胰岛素受体是存在于细胞表面的特殊蛋白受体，胰岛素发挥作用时首先与之结合，胰岛素发挥生物活性效应的强弱和受体与胰岛素的结合力有关，受体降解可能在溶酶体中进行。30、提取高纯度特异性IgG的方法为 A、亲和屡析 B、离子交换层析 C、凝胶过滤&#

45、160;D、超速离心法 E、血清区带电泳 【正确答案】A【答案解析】凝胶过滤法的原理是根据分子量的不同进行分离；离子交换层析的原理是根据分子电荷的不同进行分离；亲和层析是采用抗原抗体特异性反应的原理以抗IgG抗体为固定相进行分离，可获高纯度IgG。31、肾脏的基本功能单位是 A、肾小管  B、肾小球 C、集合管 D、肾单位 E、基底膜 【正确答案】D【答案解析】肾单位是肾脏的基本功能单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成。32、肝性脑病时血中浓度降低的物质是 A、血氨  B、苯丙氨酸 C、酪氨

46、酸  D、GABA E、亮氨酸 【正确答案】E【答案解析】在肝性脑病时血氨升高，GABA升高。芳香氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)升高。假性神经递质升高。仅有支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)的浓度降低。33、激素的灭活主要在 A、肾脏  B、心脏 C、肝脏  D、大脑 E、胰腺 【正确答案】C【答案解析】肝脏是激素灭活的主要器官。34、下列叙述错误的是 A、Mb是诊断M1的首选标志物 B、CK-MB较CTnI灵敏 C、对于症状发作后6小时以内就诊的患者，应测定其肌红蛋白 D、M

47、b在骨骼肌损伤时也升高 E、ID、AST不再作为心脏标志物用于MI的诊断 【正确答案】A 35、下列关于CK测定叙述错误的是 A、血清、血浆、脑脊液等均可作为CK分析的标本 B、常用的抗凝剂为肝素 C、其他抗凝剂或多或少会对CK活性的测定产生影响 D、黄疸标本对结果会产生影响 E、混浊标本对结果无影响【正确答案】D 【答案解析】血清、血浆、脑脊液等均可作为CK分析的标本。常用的抗凝剂为肝素，其他抗凝剂或多或少会对CK活性的测定产生影响，黄疸和混浊标表对结果无影响。测定过程中，主要干扰物质是腺苷酸滋酶，标本应避免溶血。36、下

48、列关于B钠尿肽（BNP)的说法不正确的是 A、BNP是由心、脑分泌的一种含32个氨基酸的多肽激素 B、BNP是一个较可靠的心衰诊断指标，但其升高程度和心衰严重程度并不相一致 C、BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在 D、对于呼吸困难的患者，BNP是预示有发生CHF的较强的因子 E、BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 【正确答案】B【答案解析】BNP的主要分泌部位在心室，因此BNP是一个较可靠的心衰诊断指标，其升高程度和心衰严重程度相一致。37、临床用A/C(白蛋白/球蛋白)比值来衡量 A、肝脏疾病的严重性

49、 B、肺脏疾病的严重性 C、肾脏疾病的严重性 D、心脏疾病的严重性 E、脾脏疾病的严重性 【正确答案】A【答案解析】白蛋白是在肝脏中合成的，肝脏疾病时白蛋白的合成减少，导致A/G比值降低或倒置，可用来衡量肝脏疾病的严重性。38、低钾血症是指血清钾低于 A、2.5mmo1/L B、3.0mmo1/L C、3.5mmo1/L D、4.0mmo1/L E、2.0mmo1/L 【正确答案】C【答案解析】人正常血清钾正常范围为3.55.5mmo1/L，血清钾低于3.5mmo1/L,为低钾血症。39、血液中HbO2量

50、与Hb总量之比称为 A、P50 B、血氧饱和度 C、氧解离曲线 D、Bohr效应 E、HbO2解离曲线 【正确答案】B【答案解析】血液中Hb02量与Hb总量之比称为血氧饱和度。若以PO2值为横坐标，血氧饱和度为纵坐标作图，求得血液中HbO2的O2解离曲线，称为HbO2解离曲线。血氧饱和度达到50时相应的PO2称为P50。40、阴离子间隙是指 A、细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差 B、细胞内液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差 C、细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之和 D、细胞内液中所测的阳

51、离子总数和阴离子总数之和 E、血浆中所测的刚离子总数和阴离子总数之和 【正确答案】A【答案解析】阴离子间隙是指细胞外液中所测得阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清钠离子、钾离子之和与碳酸氢根离子、氯离子之和的差值为阴离子间隙。41、下列关于CK的描述错误的是 A、由两个亚单位组成 B、仅二聚体有活性 C、骨骼肌及心肌中CK-MM占优势 D、CK-MB主要分布于心肌中 E、正常血清中绝大部分为CK-MB的活性【正确答案】E【答案解析】正常血清中绝大都分为CK-MM的活性。42、下列对双缩脲比色法测定血清总蛋白的描述错误的是 

52、;A、操作简单  B、干扰物质少 C、重复性好  D、灵敏度高 E、为首选的常规方法 【正确答案】D【答案解析】双缩脲比色法测定血清总蛋白虽然灵敏度低，但操作简单，干扰物质少，重复性好，仍然为首选的常规方法。43、人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中泳动最慢的是 A、白蛋白 B、1球蛋白 C、2球蛋白 D、球蛋白 E、球蛋白 【正确答案】E【答案解析】人血清蛋白质经醋酸纤维素薄膜电泳可分出5条带，泳动速度从快到慢的顺序是白蛋白1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和球蛋白。44、脂蛋白中的蛋白质部分称为 A、脂质转运蛋白

53、60;B、载脂蛋白 C、脂质 D、脂蛋白受体 E、脂酶 【正确答案】B【答案解析】脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白。45、空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白是 A、CM B、LDL C、VLDL D、HDL E、Lp（a） 【正确答案】C【答案解析】由肝合成的VLDL，是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白。46、关于糖化蛋白描述错误的是 A、可作为糖尿病控制与否的一个检测指标 B、反映测定前一段时间内血糖的总体水平 C、可以反映血糖浓度的急性或瞬间变化 D、与糖尿病血管

54、并发症呈正相关 E、由葡萄糖与蛋白质结合形成的【正确答案】C 【答案解析】血中的己糖主要是葡萄糖，可以和蛋白质发生缓慢的不可逆的非酶促反应，形成糖化蛋白。由于糖化蛋白是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化。47、关于胰岛素作用的叙述错误的是 A、促进葡萄糖进入肌肉、脂肪细胞 B、加速葡萄糖的利用 C、激活糖原合成酶 D、抑制磷酸化酶 E、促进糖异生作用 【正确答案】E【答案解析】胰岛素是主要的降血糖激素，主要作用为：促进葡萄糖进入肌肉、脂肪细胞，加速葡萄糖的利用，激活糖原合成酶，抑制磷酸化酶和阻止糖

55、异生作用。48、下列关于1型糖尿病的叙述，错误的是 A、多发于青少年 B、不需依靠胰岛素治疗 C、胰岛细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤 D、与人类白细胞组织相容性抗原(HLA)有很强的关系 E、易发生酮症酸中毒 【正确答案】B【答案解析】1型糖尿病多发于青少年，是胰岛细脆发生细胞介导的自身免疫性损伤所致。这种类型的糖尿病与人类白细胞组织相容性抗原有很强的关系，易发生酮症酸中毒，患者需依靠胰岛素治疗才能生存。49、用抗酸染色法染色，抗酸菌染成 A、蓝色  B、黄色 C、绿色 D、紫色 E、红色 【正确答案】

56、E【答案解析】抗酸染色法染色，中，以复红初染，以亚甲蓝复染，2次染色中间以盐酸乙醇脱色。抗酸阳性菌可抵抗盐酸乙醇脱色作用呈现出染的红色，阴性菌则呈现复染的蓝色。50、宫内感染时胎儿血液中出现的离浓度的免疫球蛋白是 A、IgG B、IgM C、IgD  D、IgA E、IgE 【正确答案】B【答案解析】血型同种凝集素和冷凝集素的抗体类型是IgM，不能通过胎盘，新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染存在。51、支气管哮喘属于 A、I型超敏反应 B、型超敏反应 C、型超敏反应 D、型超敏反应 E、迟发型超敏反

57、应 【正确答案】A【答案解析】型超敏反映性疾病常见的有过敏性休克、皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应和消化道过敏反应。52、人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是 A、肝、骨和肾 B、肠、骨和肾 C、肠、骨和肝 D、肠、肝和肾 E、胃、骨和肾 【正确答案】B【答案解析】钙、磷的吸收与排泄、血钙与血磷的水平、机体各组织对钙磷的摄取利用和储存等都是在活性维生素D、甲状旁腺激素及降钙素这3种激素对靶器官肠、肾、骨的调解下进行。53、维生素D中毒可致 A、血钙升高，血磷降低 B、血钙降低，血磷升高 C、血钙升高，血磷升高

58、0;D、血钙降低，血磷降低 E、尿钙降低，尿磷升高 【正确答案】C【答案解析】由于维生素D的活性促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血钙和高血磷。54、ALT广泛存在于多种器官中，按照含量多少顺序为 A、肝脏心脏肾脏骨骼肌 B、肝脏肾脏心脏骨骼肌 C、肝脏骨骼肌肾脏心脏 D、肝脏骨骼肌心脏肾脏 E、肾脏肝脏心脏骨骼肌【正确答案】B 【答案解析】本题考查ALT的组织分布，与AST相比，ALT也广泛存在'于多种器官中，含量最多的不是心脏，而是肝，顺序为肝、肾、心骨骼肌等，肝中ALT绝大多数存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。55、碱性磷酸酶的6种同工酶中，来自肝脏的为 A、ALP1 B、ALP2 C、ALP3 D、ALP4 E、ALP5 【正确答案】B【答案解析】本题考查ALP同工酶的来源，ALP1是细胞膜组分和ALP2的复合物；ALP2来自肝脏；ALP3来自骨骼；ALP4来自妊娠期胎盘；ALP5来自小肠。56、关于酮症性酸中毒，叙述错误的是