妇产科病房护理服务中风险现状研究及探究进展

1、妇产科病房护理服务中风险现状研究及探究进展【摘要】随着现代社会文化水平的提升，公众对医疗水 平的要求越来越高，同时人们的健康知识、法律观念、自我 保护意识日益加强，越来越多的人意识到法律对自己权益的 保护作用。妇产科是一个高风险科室，护理中会产生很多风 险因素，近些年来妇产科病房医患纠纷不断，也日趋成为全 社会的一个重要议题。本文就妇产科病房护理中的风险现状 及研究进展、风险出现的原因、防患对策等进行分析讨论。【关键词】妇产科病房；护理服务；风险现状；研究 进展医疗救治作为一个研究人类心理与生理的行业，成功与 失败并存，成功能带给人们健康和快乐，失败则会给患者及 其家人带来极大的心理痛苦和经济

2、困境。妇产科由于存在各 种主观和客观原因，风险性极高，医疗事故及护理纠纷不断, 经济赔偿以及法律责任追究案件日益增多，排在所有科室的 第一位 1 o妇产科肩负着母婴双方的安全与健康， 责任重大，加强护理意识和护理技能的培训，规范护理操作, 提高护理质量，减少纠纷，有利于降低分产科的护理风险。1风险现状分析1.1护理过程中文件未规范书写国务院颁布的医疗事故处理条例（2002年9月1日起执行）中第十条明确规 定：患者有权复制其住院病历、门诊病历、体温单、化验单、 护理记录、医嘱单及国务院卫生行政部门规定的其他相关病 历资料。在医疗纠纷处理中，由医院举证 2 o这一 举措的实施意味着以前由医院进行保

3、管的患者不能看到的 内部资料要全部向患者及其家属公开，一旦出现医疗纠纷， 病历将作为最原始的记录，成为法律执行部门进行司法鉴 定、技术鉴定、是非判断和责任划分的重要法律依据。完整 的病历记录从而具有法律效应3 o因此在临床护理中，书写不规范，记录不准确、不完整的护理文件和记录存 在着法律隐患，对此要高度重视。护理文件书写不规范的风险包括以下几点：患者的入 院时间、体重、血压、出院时间等记录有遗漏或者不准确， 在影响医师对患者病情判断的同时潜伏着法律隐患。护理 人员由于理论水平、掌握标准的差异，书写护理记录时会出 现书写不规范、不统一、字迹潦草、漏记、错记等不能体现 护理过程和护理效果的现象，甚

4、至还有记录与病理相悖的现 象，这些都严重违反了相关法律规定和科室规章制度。护 理人员在执行医嘱时互相代为签名，执行时间签写混乱、签 名潦草无以辨认，事项交代不清，责任难分，纠纷难解。 化验单、护理记录等未进行存档，使得患者及其家属对病历 的真实性产生怀疑，继而在医疗纠纷中病历档案的可靠性大 打折扣。1.2违反规章制度，侵犯患者权益护理人员常因自身 法制观念不强，违反相关规章制度，侵犯患者的合法权益， 继而引发护理纠纷。包括以下几个方面：违反操作规范： 护理过程中未按正确操作程序进行，给患者带来不必要的伤 害，造成侵权，如未按照规范程序护理手术患者留置的导管 会引发各类并发症，给病人造成二次痛苦

5、，侵犯了患者的健 康权益；违反查对制度：护理人员违反查对制度，按照自 身思维方式给病人进行护理，就会出现打错针、发错药的现 象，给患者造成不必要的伤害，甚至导致医疗事故4 ；未执行严格的交接班制度：由于工作责任心 不强，交接工作不清楚，导致护理出现差错，减低了护理质 量，也提高了医疗事故的发生率；忽视患者的知情权：长 期以来，医护者处在主导地位，对患者的治疗和护理皆以医 护者为主，忽略了告知义务，也忽视了患者的知情权，继而 引发纠纷 5；收费不规范：未严格按照规定执行 收费标准，多记、错记收费项目等；法律隐患：诸多实习 护理人员缺少系统性的法律知识学习，思想上不够重视。2风险原因分析妇产科护理

6、中的风险由以下多种因素导致：患者自 身：孕妇及家属缺少分娩风险的意识；护士方面：随着医 院的工作量增大，护理人员身心俱疲，加之很多护理人员经 验不足，这些都使得护理人员偶尔带有厌倦、不耐烦的情绪 进行工作，不能全方位的观察孕妇身体变化、导致母婴出现 安全隐患；护理技术：许多年轻护士专业技术欠缺，经验 不足，不能及时察觉异常情况，耽误治疗时间，临时应变能 力差，易导致医患纠纷；药物因素：用药不慎会给孕产妇 带来无可挽回的危险，从而发生医疗事故；分娩方式：随 着剖宫产技术的发展，更多的人选择剖宫产，手术风险远大 于自然分娩，护理工作也相对更为困难和复杂；日常护理 不周：日常消毒、清洗等护理工作也不

7、容忽视，否则也会导 致产妇投诉。3防范对策研究进展3.1加强护理记录的规范管理护理记录在整个治疗过 程中具有法律依据作用，必须要及时、准确、全面、清晰、 真实的进行书写记录，并按照病历管理类的规定进行存档管 理，真正做到防患未然。3. 2加强规章制度的执行力度建立全面有效的监管机 制，加强科室内规章制度和法律制度的管理，严格要求护理 人员遵守操作守则，落实执行三查七对制度6,通过检查、控制、监督等多种措施综合管理，及时消除隐患， 预防和减少医患纠纷。3.3加强教育，提高服务意识主要从以下4个方面着 手：护理工作与生命健康直接相关，护理人员需要改变传统护理模式中对患者的权利忽视，认真学习新的法律

8、规定， 增强自律行为和法律意识，学会保护自身的合法权益，依照 法律要求为病人提供安全优质的护理7；加强责任制管理：坚持层层责任制管理，上级要严格把关、认真指 导下级的工作；提高服务意识，改进护患关系：医院的护 理宗旨应该以人为本，要提高护理质量，须提高护理人员的 职业素质，强化服务的意识和理念，尊重病人的合法权益； 全面贯彻执行is09000质量管理体系，加强过程的引导和 控制，持续改进8。3.4细化管理患者入院后即进行全面的评估，将有 合并症的患者、危重患者、病情不稳定的患者以及有特殊需 求的患者分开管理9；孕妇入院后要与其进行沟通，缓解其紧张的情绪，培养良好的关系；产妇分娩后要 及时告知其

9、注意事项，帮助其缓解伤口疼痛，防止感染，同 时耐心询问产妇的饮食、睡眠情况，向其宣导母乳喂养的优 点，细心护理新生婴儿。保证产妇和新生婴儿的健康，让她 们感受到护理人员的体贴呵护，减少医疗纠纷的发生 10；产妇出院时，护理人员协助其办理办理相关 手续，宣导出院注意事项，告知复诊时间。综上所述，妇产科作为一个高风险科室，护理工作较为 复杂繁琐，多种原因都容易导致医疗事故与护患纠纷，做好 护理人员的管理工作，提高组织的管理质量、加强法律规章 制度的执行力度，施行人性化管理，满足大家不同的护理需 求，改善护患双方的关系，有利于减少医疗纠纷的发生。参考文献1 李宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的

10、常 见原因及对策j.中国病案，2008, 9 (10)： 44-51.2 姚金香，杨玉环.妇产科护理中的风险分析控制及 人性化管理j.中国现代药物应用，2011, 5 (1)： 232-233.3 李建宏整体护理在妇产科中的应用价值探讨j. 中国中医药现代远程教育，2009, 7 (2)： 19-23.4 赵锦秀我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施 j.中国误诊学杂志,2009, 9 (2)： 69-70.5 吴慧群，胡杰，张明英妇产科护理安全隐患及对 策j中国医药导报，2008, 5 (10)： 1-2.6 赵秀芳妇产科护理中的风险与防范j山西医药 杂志，2007, 36 (6)： 481-482.7 李玲，赵海峰，周静.谈产科护理纠纷产生的原因 与预防措施j.吉林医学，2010, 31 (20)： 3274-3275.8 刘培燕妇产科护理工