新生儿黄疸观察和护理论文

1、新生儿黄疸的观察和护理体会摘要目的总结新生儿黄疸的观察和护理经验。方法 通过对 54名新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸发生的原因，釆取相 应的治疗护理措施。结果54例新生儿黄疸病患儿均找出原因，53 例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿治疗无效死亡。结 论加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原 因，及时治疗，可有效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄 疸早日消退，促使患儿早日康复。关键词新牛儿黄疸；观察；护理中图分类号r473文献标识码b文章编号1005-0515 (2011) -07-117-01医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生儿黄疸，它是由于新生儿胆红 素代谢界

2、常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩膜出 现以黄疸为特征的病症。足刀儿血清胆红素大于221umol/l,早产 儿血清胆红素大于257 u mol/l黄疸持续过久，足月儿大于2周， 早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34umol/l, 均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感 染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾 等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗 传性黄疸1。现对我科2010年110月收治的54例新生儿黄疸患 儿的临床资料和护理体会进行总结。1资料与方法1. 1 一般资料患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴2

3、8例，女婴 26名。患生理性黄疸29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12例、 阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。针对黄疸发生的原因，制订有 效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸，经治疗 无效死亡，53例患儿经1-3周治疗均康复出院，治疗有效率 96. 1%（见表 l）o表1五组患儿病因比较x2=9. 6, p<0. 051.2护理方法1.2.1定时测体温、血压、脉搏和呼吸，随时观察患儿生命体征的 变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化，以观察黄疸病的严重 程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说 明黄疸病逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应 差

4、，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿粪便和尿 液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色， 应考虑到新生儿溶血病的发生。若粪便由浅黄色转为白色，应考虑 胆道闭锁引起的黄疸；观察患儿喂奶量，也可诊断生理性黄疸和病 理性黄疸。1.2.2新牛儿黄疸病的治疗，对半理性黄疸采取静脉输入葡萄糖 液，补充维生素等治疗；对大便内无胆红素患儿，应使用维生素a、 d、k肌肉注射，或口服其水溶性制剂，如维生素k3、k4等。积极 纠正缺氧、失水、酸中毒，防止核黄疸的发生；重视人工喂养，对 母乳性黄疸应及早用牛奶、米粉等人工喂养，诱导建立正常肠道菌 群，刺激肠蠕动以利排便，保持大便通畅，以减少

5、服红素的肠肝循 环；增加胆红素与白蛋白的结合，常用方法是输血浆，每次25ml 或口蛋口 lg/kg,以降低新生儿核黄疸的发牛；对新牛儿溶血性黄 疸病的处理，应在新生儿出生后1天内，立即用压缩红细胞换血 以改善患儿水肿，2-7天降低患儿胆红素防止核黄疸；做好保暧， 避免低体温，纠正酸中毒；釆取光照疗法降低新生儿胆红素3。2结果54例黄疸病患儿中，1例溶血性黄疸患儿因发生核黄疸， 经治疗无效死亡，其他53例患儿经过2-3周护理治疗均健康出院, 治疗有效率96. 1%。3讨论新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。在一般情况下很 多新生儿可在出身后2-5天内出现黄疸，但一般情况良好，经过输 液等治疗后，

6、足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周内消 退，诊断为生理性黄疸。但黄疸出现在24小时内；足刀儿血清胆 红素大于221umol/l,早产儿血清胆红素大于257 umol/l,黄疸 持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血 清结合胆红素大于34umol/l,均称为病理性黄疸。病理性黄疸分 感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿 败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新&儿溶血 病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸。对新生儿黄疸病根据黄 疸发生的时间顺序、黄疸发展速度、婴儿大小便颜色、家族史和实 验室检查进行临床诊断。新生儿黄疸是由于血中胆红素代谢异常引 起的皮肤、巩膜和粘膜黄染的临床现象，尤其是在岀生后1周以内 的新生儿，有很多都会因为大量的未结合胆红素进入体循环，从而 进入皮肤、巩膜及粘膜，因此引起黄疸的发生4。新生儿生理性 黄疸是一种牛理现象，在医院适当用葡萄糖水输液或口服，黄疸就 会逐渐消退，对新生儿病理性黄疸应查明病因积极进行治疗，以预 防黄疸病并发症的发生。参考文献1沈晓明，王卫平儿科学m人民卫生出版社,2008,4(7) :114.2蒋胜，张敬临床