鼻饲技术(丁丁)

1、鼻饲技术(丁丁)简介第一篇：鼻饲技术(丁丁)鼻饲技术 用物准备：50ml注射器，20ml注射器、听诊器、胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38-40温水、鼻饲饮食、 胶布、弯盘、别针、皮筋、手套、寸带、 解说：着装整洁，洗手，携用物推车至患者床旁，核对床号、治疗护理项目单 操作：将项治疗护理目单放在治疗车上，推车至床头。护士：“您好、请问您叫什么名字？” 患者：“王新” 护士：“我来看下您的腕带” 患者：“好的” 解说：折被一角，露出患者手臂、将治疗护理项目单与患者腕带进行核对。 解说：核对床号、姓名、性别、住院号。 操作:核对完毕后将治疗单放回治疗车，给患者盖好被子。 护士：“您

2、好：王新现在感觉怎么样？” 患者：“还可以” 护士：“您现在刚做完口腔手术第二天，还不能经口进食，需要给您经鼻腔插入一根胃管到胃部，这样可以经胃管给您注入食物及药物，既可以保证营养又可以促进伤口的愈合，您看好吗？” 患者：“好的” 护士：“您以前有过鼻部疾病吗？” 患者：“没有” 护士：“有假牙吗？” 患者：“没有” 护士：“来我来检查一下” 操作：护士右手拿电筒，左手拇指抵住患者鼻尖，其余四指抵住患者额头，检查患者两侧鼻腔及口腔。 护士：好的，鼻腔很通畅、粘膜很完整， 操作：左手遮当患者眼睛，右手持手电筒，检查患者的口腔，将手电筒放回治疗车，戴好口罩，打开治疗巾铺于患者颌下，将患者头部转向右

3、侧，放弯盘于治疗巾上。取一根棉签沾温水清洁患者鼻腔。 护士：“来我先帮您清洁一下鼻腔”，“王新、您想插那一侧” 患者：“右侧吧” 操作：清洁鼻腔时，左手扶住患者的头部、将棉签放入弯盘，备一条胶布。 解说：检查石蜡油的有效期及质量，检查胃管的有效期及外包装有无破损。 操作：将胃管外包装打开，放在治疗车上备用，戴上手套，从包装袋内取出胃管 左手持胃管，右手取20毫升注射器，试通胃管。 解说：检查胃管是否通畅。 操作：来回抽吸两次，将注射器放回治疗盘。 解说：测量插管的长度：自发髻至剑突约45-55cm（读取刻度）润滑胃管前端，操作：左手拿石蜡油棉球润滑胃管， 护士：“王新，当胃管插至鼻咽部时，请您

4、做吞咽动作，插管过程中如果您感到恶心，请做深呼吸好吗？”患者：“好的” 解说：左手持胃管前端，自患者右侧鼻腔缓慢插入， 护士：“王新、往下咽，很好，再坚持一下”“来张开嘴我看下，来大口往下咽，好马上就好了，再坚持一下”。 操作：插至所测刻度，右手抵住胃管，左手取胶布，将胃管固定于鼻翼 解说：于鼻翼用胶布固定 解说：验证胃管是否在胃内有三种方法：1、用注射器抽吸胃液2、将胃管末端放入温水中，无气泡溢出，3将听诊器置于胃部，用空针迅速打入10-20毫升空气，听到气过水声，证明在胃内。 每次打开胃管末端时都要注意将胃管末端反折。解说：用寸带再次固定胃管，松紧度以放入一指为宜 操作：将寸带经耳上、枕后

5、，在患者右侧耳后打一活结，用纱布为患者擦拭口周，用过的纱布放入弯盘连同弯盘一起放入治疗车下层，同时摘下手套放入弯盘内。解说：标注置管日期及时间， 将标有日期的标签粘于胃管末端，用50毫升注射器取20毫升温水，在手腕内侧测试一下温度（注入牛奶时也如此）， 解说：先注入20毫升温水，注入过程中询问患者的感受， 护士：“王新现在感觉怎么样？” 患者：“还可以” 护士：“我现在先给您打上温开水，一会再给您打上牛奶”， 操作：将20毫升温水缓慢注入胃内，注入完毕，右手反折胃管，左手拔下注射器，封闭胃管末端，放在治疗巾上， 护士：“王新，现在我给您打上牛奶，您觉的这个温度可以吗？” 患者“可以”。 解说：

6、胃饲液温度38-40，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。操作： 将牛奶缓慢注入胃内，注毕反折胃管末端放在治疗巾上， 解说：鼻饲完毕后再注入20毫升温水。操作 ：注射完毕，拔下注射器。 解说：轻提胃管末端。将胃管末端反折用纱布包好。 操作：将胃管末端封闭好，取一块纱布，将胃管末端反折用纱布包好。用皮筋扎住，别针固定于枕旁，撤掉治疗巾中，污染面折在里面，放入治疗车下层。 拿治疗护理项目单与患者核对，护士：“11床王新对吗？”患者：“是的” 解说：在治疗护理单上签字， 操作：将治疗单挂于床尾。 交代注意事项：护士：“王新，刚给您打完牛奶，请您平身躺半小时，以防止食物反流，如果有恶心、

7、腹胀等不适，请及时告诉我，您翻身活动时，不要用力过猛，防止胃管脱出，”（将呼叫器放在患者枕旁，比较容易触及的地方，） 护士：“呼叫器就在您枕边，我也会常看您的，谢谢您的配合，您先休息，再见” 胃肠减压 用物准备：胃管、石蜡油、棉球、纱布、20毫升注射器、治疗巾、手套、棉签、 胶布手电筒、听诊器、负压盒、别针、弯盘。 解说：着装整洁，洗手，携用物至患者床旁，核对床号，治疗护理项目单。操作：核对完毕后将治疗项目单放治疗车上，推车至床头， 护士：您好，请问您叫什么名字？ 患者：王新， 护士：我来核对下您的腕带， 患者：好的 护士：王新现在感觉怎么样？ 患者：还可以， 护士：您马上就要做手术了，为减轻

8、术后胃肠胀气，有利于肠蠕动的恢复，需要给您置胃管做胃肠减压，请您配合一下好吗？ 患者：可以， 护士：来，我先看下，（同鼻饲技术） 插好胃管、固定、标注置管日期及时间 解说：检查负压盒有效期及外包装有无破损，调节负压，保持压力在5kpa，将负压盒与胃管相连接，用别针将负压盒固定于枕旁，观察引流液性状、颜色及引流量。在治疗护理项目单上签字。 操作：取出负压盒，来回几次挤压负压盒，然后排尽负压盒内的气体，按压负压盒，连接负压盒时，反折胃管末端再打开与负压盒相连。撤去治疗巾，污染面折在内侧，放治疗车下层，别针固定，观察引流液的颜色、性状及引流量。 再次拿治疗项目单与患者核对。 护士：是1床王新对吗？

9、患者：是的 核对无误在治疗项目单上签字，治疗护理项目单挂于床尾， 护士：王新，胃管已经插好了，可能不是很舒服，为了早日恢复健康，请您一定要坚持下，不要轻易拔出，翻身活动时不要压折胃管，以保持胃管通畅。 留置胃肠减压期间要禁饮食，我会每天给您做两次口腔护理。呼叫器给您放在枕边，有事可以及时呼叫我，谢谢您的配合，您先休息。再见， 解说：推治疗车离开。 氧气吸入技术用物准备：氧气装置，治疗碗内盛冷开水，蒸馏水，一次性吸氧管、棉签，弯盘、纱布、手电筒。解说：着装整洁，洗手、戴口罩、携用物至床旁、核对床号、治疗护理项目单操作：备齐用物、推车至床尾，将治疗护理项目单与床尾卡核对，核对完毕将治疗护理项目单方

10、治疗车上，推车至床头。向患者解释。 解说：核对床号.姓名.性别.住院号护士：您好，请问您叫什么名字？患者：李丽。 护士：我来核对一下您的腕带。 操作：折被一角，露出患者手臂，将治疗护理项目单与患者的腕带 进行核对。核对完毕治疗单方治疗车上，为患者盖好被子。 护士：李丽，您现在感觉怎么样？ 患者：有点胸闷。 护士：我现在马上给您吸上氧气，这样可以缓解您胸闷的症状。为了达到更好的治疗效果，您要用鼻子吸气，用嘴呼气，像我一样。 （为患者做示范） 护士：来您做一下，对，很好，就是这样。我先看下 您的鼻腔(右手持手电筒、左手遮挡住患者双眼，检查病人鼻腔) 护士：鼻腔很通畅 检查完毕，将手电筒放回治疗车，

11、戴好口罩，取两根棉签，沾下冷开水，分别清洁，患者两侧鼻腔 护士：我来清洁一下您的鼻腔，（ 将用过的棉签放入弯盘内），取湿化瓶，倒入蒸馏水。 解说：检查蒸馏水，冲洗瓶口 去湿化瓶，倒入蒸馏水 约1/2-1/3 。将用过的蒸馏水放治疗车下层， 解说：检查氧气装置解：连接湿化瓶，安装氧气装置，检查一次性吸氧管的有效期及包装有无破损，试通畅，将鼻导管轻轻插入患者鼻腔内，固定导管牢固，美观，松紧度适宜。 取氧气表并检查，转动开关，安好表芯，连接湿化瓶，安装吸氧装置，打开开关，看是否有气体通过，然后关闭开关，取一次性吸氧管与氧气表连接。打开氧气表，将吸氧管的鼻塞放入治疗碗内看有无气泡溢出，然后用纱布擦掉水

12、分。 再次将治疗单与患者核对 护士：是一床李丽吗？ 患者：是的 将鼻导管插入患者鼻腔内，并固定在耳后， 护士：李丽觉的松紧合适吗？ 患者：可以， 护士：好，像刚才我教你的那样，用鼻子吸气，用嘴呼气。 氧流量我已经调好了，请您不要自行调节， 氧气管不要受压，打折，也不要自行摘下，这样回影响到吸氧效果。 （将呼叫器放在患者枕边） 护士：呼叫器我给您放在枕边，有事请及时呼叫我，如果您感到咽部干燥，不适请及时告诉我，病房内不要有火源，那样会很危险的。好的，谢谢您的配合，您先休息， 解说：记录用氧日期、时间及氧流量。 看表，在治疗单上记录，再将治疗单与患者核对， 护士：是1床李丽对吗？ 患者：对 核对完

13、毕将治疗单挂在患者床尾，并与床尾卡核对，推车离开。 停氧 护士：您好，李丽，现在感觉怎么样? 患者：感觉好多了，已经不觉的胸闷了， 护士：刚才给您测的血氧饱和度已经很正常了，说明吸氧的效果还是很好的，现在我要遵医嘱把氧气停了，现在我把氧气管给您取下好吗？ 患者：可以 解说：取下鼻导管，关流量开关，取下吸氧装置，。 先解开系带，再取下鼻塞，关氧气开关，取下氧气装置，将一次性吸氧管取下放入弯盘，取下湿化瓶及内芯一同放入治疗车下层， 解说：记录停氧时间及日期 看表，在治疗单上记录停氧时间及日期，再次将治疗卡与患者核对， 护士：是1床李丽对吗？ 患者：对 护士：您先休息，再见，推车离开 雾化吸入技术

14、用物准备：消毒液、棉签、高氧雾化吸入装置、雾化药液、注射器（5毫升2个）、蒸馏水、治疗巾、弯盘、污物桶（下层）、锐气盒（下层）。 解说：着装整洁、洗手、携用物至床旁，核对患者床号、治疗护理项目单，核对床号、姓名、性别、住院号 操作：将治疗单与床尾卡核对，核对完毕，将治疗单放在治疗车上，推车至床头，向患者解释 护士：您好，请问您叫什么名字。 患者：王新 护士：我来核对下您的腕带， 患者：好的 折被一角，露出手臂，将治疗单与腕带核对。核对完毕，将治疗单放治疗车上，盖好被子。 护士：您好王新，现在感觉怎么样， 患者：还可以，就是有痰咳不出来 护士：一会我给您做雾化吸入，将一些稀释痰液的药液通过雾化吸

15、入器转成雾气通过呼吸进入肺内，以达到稀释痰液，促进排痰的效果，为了让药物发挥最大的疗效，在雾化吸入的过程中，请您做深呼吸，尽量用嘴吸气，用鼻子呼气，就像我这样（为患者示范），您做一遍好吗？ 很好，就是这样，请您稍等。 解说：核对药物，检查有效期及质量，检查注射器有效期及包装有无破损，旋紧针头，试通畅，操作中核对。 操做：戴好口罩，取雾化药液与治疗单核对，检查药物，取棉签沾消毒液，消毒药品瓶口，用过的棉签放入弯盘内，再取一5毫升注射器，检查、打开外包装，取下护针帽，拧紧针头，并试通。抽吸药液并与治疗单核对，抽好药液的注射器放入治疗盘内，向患者解释。 护士：王新，我们现在开始做雾化吧 患者：好的

16、为病人取下鼻塞，关流量开关，拔下吸氧管放污物桶内，取雾化器检查，打开外包装，取出雾化器，取药液并与治疗单核对后加入雾化器内。空针针头放入锐气盒内，针筒放入弯盘内。 解说：检查高氧雾化吸入装置，操作中核对药物，将药物加入雾化器内，将高氧雾化吸入装置与氧气装置连接。 操作：取出面罩与雾化器连接，将导管的两端分别与雾化器、氧气表连接。连接完毕将治疗单与患者核对， 护士：是1床王新对吗？ 患者：是的 将治疗单放治疗车上， 护士：在雾化吸入过程中，您尽量不要说话，有什么问题或不适，请用手来示意我， 解说：打开氧气表流量开关约8-10l/分，调节雾量大小适宜，吸入时间每次约15至20分钟， 操作：打开氧流

17、量开关，调节氧流量与雾量大小，将面罩罩住患者的口鼻部，面罩系带套在患者脑后 解说：在雾化过程中注意观察患者的面色及吸入情况，如有不适立即停止。 护士：王新感觉还可以吗？ 患者：患者点头 护士：请您按照我刚才教您的呼吸方式呼吸，用口吸气，用鼻呼气。好，很好，就是这样。如果在雾化吸入过程中您有什么不舒服，可以用手来示意我，呼叫器我给您放在枕边，有问题您可以随时呼叫我， （将呼叫器放在患者枕边） 将空安郶与治疗单核对后放入锐气盒内。并将治疗单与患者核对。 护士：是1床王新对吗？ 患者：患者点头示意 将治疗单放在床尾，核对床尾卡。 护士：谢谢您的配合，您先休息，再见 推车离开 20分钟后： 第二篇：鼻

18、饲技术鼻饲技术 一：什么是鼻饲技术（定义）？ 鼻饲是经口或经鼻将胃管置入胃内，并通过胃管注入提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。 二：目的是什么？ 对于不能经口进食的患者，通过从胃管注入流质食物、肠内营养素或药物，保证病人摄入足够的营养、水份和药物，以保证病人机体的需要，以利于疾病的早日康复。 三：鼻饲的适应证有哪些？ 1.吞咽和咀嚼困难2.意识障碍和昏迷，无进食能力者3.能经口进食，但量少，不能满足机体需要。 四：鼻饲的禁忌症有哪些？ 1. 肠梗阻2.活动性消化道出血3.严重肠道感染4.腹泻 五：胃管置管应掌握的要点： 1. 正确的评估患者，了解患者置管的原因及目的，向患者解释，以取得配

19、合。 2. 向患者告知在插管过程中所带来的不适及配合的方法。比方教会患者做深呼吸、吞咽动作等。 3. 插管长度的定位：前额发际至剑突（成人约4555cm）。 4. 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 5. 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15厘 米时。左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 6. 置管是否成功的判断：抽胃液、有无气泡冒出、听气过水声。另外一种经验之谈：用注射器抽吸胃液，但无胃液，有负压，但从胃管注入空气时，感觉非常通畅，无阻力。 7. 置管成功后的固定：将胃管置入所

20、需刻度后，在靠近鼻腔处用一绳子在胃管上打一死结，并用胶布在死结上以蝶形的方法固定于鼻翼上。然后将绳端的两头围绕头部在头后或头的一侧也打一死结。并将胃管置入的刻度用一胶布记录后黏贴于胃管上，便于交接班。 8. 指导患者在带管过程中的注意事项，以免管道脱出。 五：鼻饲的注意事项： 1. 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 2. 鼻饲饮食应新鲜配置，保存于4以下的冰箱内，24小时内用完，以防细菌污染。 3. 鼻饲液温度3840，每次注入前先将少量的食物打在自己的手背上，以不烫手为宜，每次用量不超过200ml

21、。间隔时间不少于2小时。 4. 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫米水冲洗导管，防止管道堵塞。 5. 鼻饲完毕，注入温开水后，将胃管提起使水全部流入胃内。 9. 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 10. 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。普通的硅胶管一般7-10天更换一次，带导丝的胃管一般每月更换一次。 11. 拔胃管时，用手捏紧并反折胃管末端、迅速拔出，以防止管内溶液流入气管。 六：并发症胃管置入后，可因营养剂的选择或配置不合理、营养液或食物污染、耐受性差或护理不当等因素而产生机械性、感染性、胃肠道和代谢性并发症。 (一)机械性并发症：主要与喂养管的放置、柔软度

22、、位置和护理有关。 1.鼻粘膜和食管粘膜损伤常因胃管的质硬、管径粗、置管时用力不当或放置时间较长，压迫损伤鼻咽部粘膜所致。 2.胃管阻塞常见原因：（1）营养液未调匀（2）药丸未经研碎即注入胃管（3）食物较粘稠、粘附于管壁（4）管径太小 （二）感染性并发症： 1.误吸致吸入性肺炎原因：（1）胃排空迟缓（2）喂养管移位（3）体位不当，营养液返流（4）咳嗽和呕吐反射受损（5）精神障碍（6）应用镇静剂及神经肌肉阻滞剂。 （三）胃肠道并发症 是肠内营养治疗时最多见的并发症，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘和腹泻等，其中最常见的是腹泻，约占肠内营养治疗病人的5%30%。导致腹泻的原因：伴同用药，如抗生素可

23、改变肠道正常 细群的制约作用而导致某些菌群过度生长；h2受体组滞剂可通过改变胃液的ph值而致细菌繁殖；某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛和渗透性腹泻。肠内营养剂的类型，其中乳糖、脂肪、膳食纤维的种类和含量都可能影响肠道对营养液的耐受性。营养液的渗透压，当伴有营养不良或吸收不良时，高渗透压更易引起类似倾倒综合征和腹泻。低蛋白血症，因血浆胶体渗透压降低，组织粘膜水肿，影响营养底物通过肠粘膜上皮细胞；同时，大量液体因渗透压差进入肠腔而引起腹泻。营养液污染。营养液的输注速度过快或温度过低。 第三篇：鼻饲技术护理技术操作流程 鼻饲技术 一、目的： 对不能经口进食的患者

24、，从胃管注入流质食物，保持病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 二、操作前准备： 1、进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。 2、按无菌操作要求进行物品准备。治疗车上层：治疗盘内从左至右上下依次放置治疗碗1（内有纱布数块最少5块和镊子）、治疗碗2（内盛温开水）；膏缸（鼻饲液：温度为38-40度）、棉签（开启日期.在有效期内）、压舌板（包装无破损，在有效期内）；表、胶布、一次性胃管（包装无破损，在有效期内）、50ml注射器（包装无破损在有效期内）；石蜡油（在有效期内）、治疗巾、别针、橡胶圈、口取纸、听诊器、水温计。治疗盘外置弯盘。评估盘：手电筒、

25、执行单及笔。 治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒。 三、评估患者： 1、评估患者前用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。 2、将执行单与医嘱单进行双人核对，并在执行单上双人签字（核对人）。 3、核对及解释：操作护士持评估盘（手电筒、执行单）走至床尾，核对床尾卡，然后至患者床旁进行操作前评估，了解患者情况、意识及合作程度，向患者解释留置胃管的目的。 与患者交流：“老师您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士王伟，您今天的治疗和护理由我进行，请允许我先核对一下您的腕带标识好吗？”“3床王力男住院号.”“王老师，您今天感觉怎么样，伤口还疼吗？因为您伤口的原因，暂时还不能经口进食

26、，所以需要留置一根胃管，把您每天所需要的营养物质通过胃管，输注到您的胃内，这样有利于您身体的恢复，请问您以前插过胃管吗？您以前有过鼻部疾病吗？鼻腔有经常出血现象吗？有无活动性义齿？下胃管是将胃管从鼻腔经咽喉部下入胃内，胃管通过咽喉部时，会有一些难受，但只要您配合我做吞咽动作，难受的时候做深呼吸，张口哈气，这样就会缓解您的不适，您放心，我会很轻的”。 5、检查鼻腔：“好，请让我给您检查一下鼻腔、口腔（口腔内无活动性义齿）”，先检查口腔，然后右手拿手电筒，左手捏鼻咱们试一下通气，“来，出一下气，（右手压住左鼻孔），来，再出一下气，（右手压住右鼻孔），您的鼻腔通气良好，鼻中隔无弯曲，鼻粘膜完好，无充

27、血、肿胀，好，那就在您右侧鼻孔插胃管吧，您先休息一下，我去准备一下用物，马上就过来”。端治疗盘离开病房。 5、评估总结： （1）患者评估：病人神志清，配合良好，无插管史，鼻通气良好，鼻中隔无弯曲、息肉，鼻粘膜良好、无充血及肿胀，无活动性义齿。 （2）环境评估：环境清洁、安全，室温适宜，光线充足。 四、操作过程： 1、评估患者后，按七步洗手法洗手，戴口罩，推治疗车至床头呈八字。 2、操作前（持执行单）查对患者床号、姓名：“3床，*，对吗？您准备好了吗？现在我要为您插胃管，您还有什么问题吗？操作前我先核对一下你的腕带好吗？”（掀盖被暴露腕带后，持治疗单核对患者腕带，将执行单放回原处）。 3、口述并

28、演示：“若昏迷患者取，去枕平卧使头后仰，当胃管插至咽喉部约10-15cm时，轻抬患者头部，使其下颌贴近胸骨柄，以加大咽喉壁的弧度，使胃管沿咽喉壁顺利滑入。该 病人为清醒患者协助患者取半卧位或者坐位，无法坐起者取右侧卧位，摇起床头。（老师我帮你躺好-这样躺着还舒服吗？）”。 4、将治疗巾铺至患者颌下，摸剑突并标示；弯盘放置于方便取用处，压舌板放于治疗巾上，备胶布于治疗盘边缘。 5、清洁鼻孔（用棉签蘸取温水），用后棉签置于弯盘内。 6、撕开50ml 注射器，针头弃之利器盒，注射器放治疗碗。 7、打开胃管，胃管外包装置于生活垃圾桶（检查胃管是否光滑），用纱布拿胃管，用注射器检查胃管是否通畅。 8、测

29、量插入长度：检查后左手拿胃管，右手用镊子持胃管前端，测量插入长度，从前额发迹到胸骨剑突，或从耳垂到鼻尖再到剑突，一般成人为45-55厘米，读取刻度并标记。 9、将前端置于左手，右手用镊子夹取纱布放左手，然后放镊子于治疗碗，右手打开石蜡油，倒入左手纱布中（在弯盘上方），放好石蜡油，右手拿镊子，让胃管前端在纱布上润滑。 10、再次核对，报时间，沿选定的右侧鼻孔，缓慢轻柔插入，插入至10-15厘米处，嘱患者吞咽，（吞咽时，软腭上举，关闭鼻咽部，胃管越过会厌，经梨状窝顺利进入食管）插管过程中，患者出剧烈恶心，呕吐，暂停插管，嘱患者深呼吸，胃管插入不畅时，嘱患者张口，检查患者口腔，是否盘在口咽部，插入至

30、测量长度，固定，清洁患者面部（纱布放置弯盘内）。 口述：“胃管插至10-15cm时，嘱患者做吞咽动作，王老师，请您向下咽，象咽面条一样向下咽。胃管插至30cm时，嘱患者张口，检查患者口腔，是否盘在口咽部（使用压舌板），王老师请您张口，好的，未盘在口腔内，王老师，请您再坚持一下，好了，您配合的真好。” 11、证实胃管在胃内： （1）连接注射器与胃管末端进行抽吸，能抽出胃液（操作）。 （2）注射器抽空气10ml，连接胃管，听诊器头置于患者胃底部（放置前先用手温暖听头），注入空气，同时可听到气过水声（口述）。 （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出。（如有气泡溢出，说明误入气管）（口述）。

31、12、用胶布将胃管固定于患者面颊部，并做管道标识。 13、先取纱布放于左手，取水温计测量鼻饲液及温开水的温度，38-40度为宜，擦净水温计归位。 14、开始灌食：看时间，口述“每次灌食前，检查胃管是否在胃内，抽吸胃液，检查是否有胃潴留。先注入少量（20ml）温开水冲管（在前臂内侧试一下温度），再抽取鼻饲液，缓慢注入。口述：“每次抽吸鼻饲液时，封闭胃管末端，避免空气进入胃内，造成腹胀。鼻饲液应现配现用，温度要保持在38-40度左右，不可过冷、过热。药片应研碎，溶解后灌入。如灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。混合流食，应间接加温，以免蛋白凝固。每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不应

32、少于2小时”。 15、鼻饲结束后，注入少量温开水，冲净胃管，并将胃管末端上提，使胃管内容物回流至胃内，避免鼻饲液积存在胃管腔内，变质或造成堵管。 16、封闭胃管末端，用别针将胃管固定于患者衣领、枕旁或大单处，防止胃管脱落。 17、将弯盘置于治疗车下层。撤治疗巾，弃之黄色医疗垃圾桶。 18、取执行单查对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。 19、整理床单位，协助患者取舒适卧位，指导患者：“*，这次灌食已经结束了，谢谢您的配合，这样躺着还好吗？有什么不舒服吗？请您暂时保持现在的卧位，30分钟后我来帮您变换卧位，这样可以防止餐后不适。在插管期间，您起身或移动的时候，动作一定要缓慢，以防胃管脱出

33、。现在您的鼻咽部会有异物感和轻微的疼痛，但很快会适应的。另外，您要经常漱口，这样可以起到解渴和保持口腔清洁的作用。呼叫器我为您放在枕旁，有事请按铃， 我也会随时来看您的，请您放心，再见”。 20、用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，记录：床号、姓名、置管时间、长度、灌食时间、灌食的量、种类、患者无不良反应，推治疗车离开病房。 五、拔管过程： （一）目的：拔管用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 （二）操作前准备： 1、护士回到治疗室用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。 2、按无菌操作要求进行物品准备。治疗车上层：治疗盘内从左至右上下依次放置治疗碗（内置纱布3块、镊子），棉

34、签，松节油/酒精，手电筒，表，治疗巾；治疗盘外置弯盘、水杯（内置吸管），一次性手套，执行单及笔。 治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒。 （三）操作过程： 1、评估患者前用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。 2、将执行单与医嘱单进行双人核对，并在执行单上双人签字（核对人）。 3、操作者推治疗车行至床尾核对床尾卡，再至床头，呈八字。 4、持执行单核对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。解释：“您好，能再告诉我一遍您叫什么名字吗？你好*，我们又见面了，因为您可以经口进食，不需要再鼻饲了，所以遵医嘱现在我来为您拔除胃管，请您配合一下，做深呼吸和屏气动作，放心，我会很小心的

35、。” 5、铺治疗巾于病人颌下，弯盘放置枕上口角处。 6、确定胃管末端封闭好，将封闭的胃管末端放于弯盘内，揭开胶布，戴手套，看时间，“*，您现在不要紧张，我要为您拔管了”左手拿纱布环绕进鼻孔处胃管，“速度要慢一些，拔到15厘米时，快速拔管，以免胃液流入病人呼吸道内，引起病人窒息。”嘱患者深呼吸，在呼气时，右手缓慢撤出胃管，在咽喉部快速拔出，避免胃管内残留液体滴入气管。 7、撤弯盘，胃管弃之医疗垃圾桶。 8、弯盘重新置于患者枕旁，协助患者漱口，吐入弯盘中，将弯盘放置治疗车下层。 9、取纱布清洁鼻腔及面部（纱布置于医疗垃圾桶内），取棉签蘸取酒精去除胶布残痕，用后棉签弃之医疗垃圾桶内，撤治疗巾置于黄色

36、医疗垃圾桶。 10、再次检查患者鼻腔，鼻腔粘膜完好。 11、持执行单再次核对患者腕带（床号、姓名、性别、住院号）。 12、整理床单位，放平床头，协助患者取舒适卧位。 13、询问患者：“*您这样卧位还舒适吗？前两天您要吃一些流食或半流食，等您胃功能恢复了以后，再正常进食好吗？今天谢谢您的配合，祝您早日康复。” 14、用速干手消毒剂按7步洗手法洗手，记录拔管时间、患者有无不良反应，推车离开病房。 六、用物处置 记录： 1、一次性物品，用过的棉签、纱布、治疗巾，操作过程中，即弃之黄色医疗垃圾袋中。 2、一次性物品包装袋，操作过程中，即弃之黑色生活垃圾袋内。 3、弯盘冲洗后浸泡消毒，治疗碗、镊子、鼻饲液缸，集中送供应室清洗、灭菌。 4、治疗盘内垫巾，置黄色医疗垃圾桶内弃用（提出放治疗室内黄色医疗垃圾桶内），清理黑色垃圾桶（放治疗室内黑色垃圾桶内），盖好盖子。 5、治疗盘、治疗车