疾病分布的描述

1、会计学1疾病分布的描述疾病分布的描述第1页/共34页疾疾 病病 的的 分分 布布Distribution of DiseaseDistribution of Disease第2页/共34页利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主要是频率指标）并比较，从而揭示疾病要是频率指标）并比较，从而揭示疾病“三间三间”分布分布的规律及其影响因素。的规律及其影响因素。 疾疾 病病 的的 分分 布布Distribution of DiseaseDistribution of

2、Disease 探讨疾病分布规律及其影响因素探讨疾病分布规律及其影响因素( (病因线索病因线索) )，为确，为确定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为进一步的流行病学及基础医学、临床医学研究提供线进一步的流行病学及基础医学、临床医学研究提供线索，指明研究方向。索，指明研究方向。第3页/共34页疾疾 病病 的的 分分 布布Distribution of DiseaseDistribution of Disease1. 1.分子：定义要明确、统一。分子：定义要明确、统一。2. 2.分母：可能发生该现象的个体总数（分母：可能发生该现象的个体总数（

3、一般以总人口或平均人口数代替）。一般以总人口或平均人口数代替）。3. 3.时间：一般以年为单位（默认）。时间：一般以年为单位（默认）。第4页/共34页研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标死亡率死亡率(death rate, mortality)(death rate, mortality)普通死亡率或粗死亡率普通死亡率或粗死亡率(crude death rate)(crude death rate)特殊死亡率或死亡专率特殊死亡率或死亡专率(specific death rate)(specific death rate)超额死亡率超额死亡率(excess mortality r

4、ate)(excess mortality rate)累积死亡率累积死亡率(cumulative death rate)(cumulative death rate)婴儿死亡率婴儿死亡率(infant death rate)(infant death rate) 调整死亡率调整死亡率 (adjusted death rate)(adjusted death rate)第5页/共34页表表2-1 2-1 中国恶性肿瘤累积死亡率（）中国恶性肿瘤累积死亡率（）癌症分类癌症分类 男男 女女 合计合计 0 064 064 074 074 064 064 074 074 064 064 07474胃胃 癌

5、癌2.01 4.11 0.92 1.94 1.46 2.982.01 4.11 0.92 1.94 1.46 2.98食管癌食管癌 1.75 4.05 0.87 1.96 1.31 2.961.75 4.05 0.87 1.96 1.31 2.96肝肝 癌癌1.52 2.29 0.55 0.95 1.04 1.611.52 2.29 0.55 0.95 1.04 1.61宫颈癌宫颈癌 1.04 1.94 1.04 1.94 研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标第6页/共34页研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标病死率病死率(fatality rate)(fata

6、lity rate)发病率发病率(incidence rate(incidence rate，morbidity)morbidity)罹患率罹患率(attack rate)(attack rate)患病率或现患率患病率或现患率(prevalence rate)(prevalence rate)感染率感染率(infection rate)(infection rate)续发率续发率(secondary attack rate,SAR)(secondary attack rate,SAR)存活率或生存率存活率或生存率 (survival rate)(survival rate)第7页/共34页 病

7、死率 = 死亡专率 / 发病专率 或： 死亡专率 = 病死率 发病专率 死亡专率反映了某病对人群健康的危害程度大小。死亡专率反映了某病对人群健康的危害程度大小。病死率用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。病死率用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。病死率高不等于死亡专率也高。病死率高不等于死亡专率也高。研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标第8页/共34页 发病率是反映流行强度大小的最好指标。发病率是反映流行强度大小的最好指标。 为什么反映慢性病的流行强度大小要用患为什么反映慢性病的流行强度大小要用患病率而不用发病率？病率而不用发病率？ 1.不易得到；2.能更好地反映实际情况

8、。 发病率发病率急性病急性病患病率患病率慢性病慢性病死亡专率死亡专率以死亡为主要结局的慢性病以死亡为主要结局的慢性病罹患率罹患率专用于暴发或流行专用于暴发或流行研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标第9页/共34页研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标第10页/共34页患病率、发病专率和病程的关系患病率、发病专率和病程的关系时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内稳定的，即在两个不同时间内(t和和t+1)的

9、患病率相等的患病率相等，则三者的关系为：，则三者的关系为：患病率患病率(Pt ) = = 发病率发病率(It ) 病程病程(D) 研究疾病分布常用的频率指标研究疾病分布常用的频率指标 第11页/共34页散发散发(sporadic)是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。 流行流行(epidemic)是指一个地区某病发病率明显超过历年的散发是指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。发病率水平。 二、疾病流行的强度二、疾病流行的强度 大流行大流行(pandemic)(pandemic)即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短即疾病蔓延迅速，

10、涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界。的期间内越过省界、国界、甚至洲界。第12页/共34页地区分布划分方法地区分布划分方法1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。县、乡为单位。 2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。林和草原等。 三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区

11、、工业区等。业区等。4.地区方格统计。地区方格统计。第13页/共34页第14页/共34页第15页/共34页中国中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）万）城市 市 区 近郊县 远郊县 城市 市 区 近郊县 远郊县上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.679.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.049.11广州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08长沙23.097.143.09南京15.588.555.29杭州22.6

12、410.628.38北京14.8510.678.30烟台20.148.507.25南昌12.484.123.88合肥20.106.864.07郑州12.257.552.62洽尔滨19.298.316.86神州10.175.303.78济南19.027.407.26贵阳9.885.144.88三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 第16页/共34页疾病的地方性疾病的地方性 由于自然环境和社会因素的影响而使一些由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，称为地方性区存在，称为地方性(endemic)。包括：。包括： 三

13、、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 第17页/共34页三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 输入性输入性和和带入性带入性1.输入性（输入性（import）疾病：）疾病：从国外传入的从国外传入的疾病。如我国首例艾滋病病人。疾病。如我国首例艾滋病病人。2.带入性（带入性（exotic）疾病：）疾病：如在一个国家内如在一个国家内某种疾病由一地区传入另一没有该病或已某种疾病由一地区传入另一没有该病或已消灭了该病地区。消灭了该病地区。第18页/共34页判断地方性疾病的依据判断地方性疾病的依据三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 第19页/共34页疾病时间分布的形式疾病时间分布的形式爆发（爆发（outbr

14、eakoutbreak）季节性季节性（seasonality,seasonal variationseasonality,seasonal variation）周期性（周期性（periodicityperiodicity）长期变异（长期变异（secular changesecular change） 四、疾病的时间分布四、疾病的时间分布 第20页/共34页第21页/共34页第22页/共34页第23页/共34页人群的基本特征人群的基本特征年龄（年龄（ageage）性别（性别（sexsex）种族和民族（种族和民族（race and nationrace and nation）职业（职业（occup

15、ationoccupation）社会阶层（社会阶层（social classsocial class）行为（行为（behaviorbehavior）五、疾病的人群分布五、疾病的人群分布 第24页/共34页第25页/共34页示例：示例：四省市乙脑季节分布四省市乙脑季节分布不同地区血吸虫病的人群分布不同地区血吸虫病的人群分布移民流行病学移民流行病学 （migrant epidemiologymigrant epidemiology）六、六、“三间三间”分布分布的综合描的综合描述述 第26页/共34页第27页/共34页第28页/共34页第29页/共34页利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时利用

16、现有的记录资料或调查的资料，按地区、时间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主要是频率指标）并比较，从而揭示疾病要是频率指标）并比较，从而揭示疾病“三间三间”分布分布的规律及其影响因素。的规律及其影响因素。 疾疾 病病 的的 分分 布布Distribution of DiseaseDistribution of Disease 探讨疾病分布规律及其影响因素探讨疾病分布规律及其影响因素( (病因线索病因线索) )，为确，为确定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为进一步的流行病学及基础医学、临

17、床医学研究提供线进一步的流行病学及基础医学、临床医学研究提供线索，指明研究方向。索，指明研究方向。第30页/共34页地区分布划分方法地区分布划分方法1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。县、乡为单位。 2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。林和草原等。 三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工按社会经济条件划分：如城市、乡村、

18、商业区、工业区等。业区等。4.地区方格统计。地区方格统计。第31页/共34页中国中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）万）城市 市 区 近郊县 远郊县 城市 市 区 近郊县 远郊县上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.679.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.049.11广州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08长沙23.097.143.09南京15.588.555.29杭州22.6410.628.38北京14.8510.678.30烟台20.148.507.25南昌12.484.