护理质控小组职责-

1、护理质控小组职责1、消毒隔离质量小组1）护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2）病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。3）质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。4）对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总 结后，将结果反馈。2、急救药品器械检查小组、1）由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2）检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对 抢救制度、程序的熟

2、练程度。3）急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4）急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面 总结后，将结果反馈。3、基础护理质量检查小组 、1）护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2）检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单 位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流 管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。3）基础护理质量检查小组每月对基

3、础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。4）基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。4、技术考核小组、1）技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则。2）技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应 对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时问，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。5、危重患者护理质量检查小组 、1）由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标

4、准。2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程 度，是否做到了 “八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理 质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液 的观察、记录、护理、生活护理情况。3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查， 并根据上月检查的结果突出重点。4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。6 、护理文书质量检查小组、1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标

5、准。2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查， 并对上月检查的结果突出重点。4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。7 、病房管理质量检查小组、1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，

6、由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。8、健康教育管理标准小组、1)有健康教育管理组织。2)护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3) 科室有常见病标准健康教育资料。4)有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5) 健康教育质量达标率90%。6) 护理安全管理小组、1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5) 观察患者病情变化，按要

7、求及时书写护理记录。6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11）按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。12）病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。各质控小组人员名单1、

8、护理安全管理小组：闫华，刘佑萍，孙秋 、2、病房管理质量检查小组：闫华，孙中英，李庆会 、3、急救药品器械检查小组：渠静，贺茂芬 、4、基础护理质量检查小组：闫华，左珊，黄艳青 、5、危重患者护理质量检查小组：孙中英，孙秋，李庆会6、护理文书质量检查小组：刘佑萍，孙中英，周文婷，滕玉萍7、技术考核小组：孙秋，左珊，滕玉萍 、：8、健康教育管理标准小组：李庆会，黄艳青 、9、消毒隔离质量小组：渠静，贺茂芬 、消毒隔离质量小组黄岛区中医医院护理质控标准（护理文书）项 目基 本要求 眉栏项目填写完整、正确体温、脉搏绘制正确 体温单正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、血压、体重数值正确记录出入院、

9、转入、手术、分娩和死亡正确记录手术和住院天数无涂改字迹清晰可辩，签全名 医嘱单注明具体执行时间并签字一律用蓝黑墨水皮试结果记录准确皮试、输血双签字 100分扣分标准 -0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/处-1/处-1/处扣分原因（2分）缺项或填写错误（4分）漏绘制或绘制错误（3分）漏记或记录错误（3分）漏记或记录错误（3分）漏记或记录错误（3分）漏记或记录错误（2分）漏记或记录错误（2分）签字不规范或代签（2分）未注明时间；未签 字（1分）用笔不符合要求（3分）标记不正确（2分）双签字入院评估楣栏项目填写齐全、正

10、确一律用蓝黑墨水笔 记录格式规范一般患者护理记录单客观记录病情变化及观察情况（1分）缺项（1分）用笔不符合要求 （2分）记录格式欠规范（2分）未观察描述未观察到重症阳性体征 （2分）措施、效果不连贯 （2分）记录不及时或遗漏-0.2/处-0.2/处-0.5/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-0.5/处-0.5/处-1/处-0.2/处-0.2/处-1/处-0.5/处 准确记录护理及效果记录频繁根据患者病情或护理级别记录手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录，术后当天和不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录（2分）新入院、转科、分娩当日记录每班要求护理记录应突出专科特点

11、护理记录使用医学术语护士记录后签全名（2分）不符合要求 （2分）重点不突出 （2分）未使用医学术语 （2分）无签字或字 迹不清或代签（1分）缺项（1分）用笔不符合要求记录不准确或遗漏格式错误危 重患者护理记录楣栏项目填写完整、正确一律用蓝黑墨水笔详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内（3分）详细准确记录生命体征，至少每4小时一次（2分）遗漏或错误-2/处单客观记录患病情变化和观察情况（3分）未能客观描述未观察到重症阳性体征准确记录护理措施及效果护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语各班小结、小时总结的出入量划双黄线24每次

12、记录后护士及时签字（2分）措施、效果不连贯（2分）重点不突出（2分）未使用医学术语（2分）不符合要求（2分）无签字或字迹不清或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处辨证施护单健康教育单楣栏填 写完整、正确护理内容记录及时、准确、连续书写符合要求 手术护理记录单（1分）有缺项或错误（2分）有缺项 不准确 （2分）不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹未用医学术语（5分）未进行三次清点校对（5分）无合格标记无消毒时间未在有效期内 （5分）未签名不清晰未签全名-0.1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-2/ 项-2/项-2/项-2/项-2/处-2/处-2

13、/处 手术物品校对正确无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、规范 出院指 导 交班报 告 书写符合要求（5分）遗漏用笔错误-2/处-1/处其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二,培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、禾相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足

14、额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事