医院健康促进

1、医院健康促进潘家瑜2医医 院院以诊疗疾病、照料病人为主要目的的医疗机构。医院是运用医学科学和技术，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康复服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必备的设备，通过医务人员的集体协作，以达到保障人民健康的目的。3医院作为卫生服务体系的一个重要组成部分，体现了公益性、生产性和经营性等特点。医院的主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。56医院健康教育与健康促进的概念医院健康促进（hospital health promotion） 健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等环境支持的综合。医

2、院健康教育（hospital health education） 泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。健康教育与健康促进的关系与区别1)健康教育是先导（具有造势功能），健康促进是发展方向和目标。2)健康教育对目标人群的作用需要自觉性，而健康促进具有约束性。3)健康促进涉及整个人群和人们生活的各个方面。4)健康促进强调一级预防甚至更早预防。5)健康促进融客观的支持和主观的参与于一体。8医院健康教育与健康促进的目的促进医院结构及功能适应医学模式的改变而发生深刻改革；提高医务人员尤其是医院领导卫生观念的转变；调整医院单纯以疾病治疗为中心向以健康为中心转化

3、，以个体服务向群体服务方面转化；通过与病人、亲属和社区共同采取一些措施，鼓励健康的行为、增强人们自我保健能力，改进和维护自己的健康。9在有利于改进健康的生活和工作条件下，通过教育和调动积极因素来增强内在力量。病人及其家属10医院健康促进原则： 促进人类尊严、平等、团结以及职业道德。认识到不同人群在需要、文化、价值观上的差异。 以改善医护质量为方向，强调患者、家属和医务人员的健康，重视环境保护，发掘潜能使医院成为一个学习的场所。 提供整体医疗（holistic care），而不仅仅只提供医疗服务。11医院健康促进原则： 以人为中心，尽可能地向患者和家属提供良好的卫生服务，依靠患者的能力，加速其治

4、愈过程。 基于改善健康的目的，来分配和使用资源并提供有效、经济的资源。 尽可能地与其他卫生系统和社区形成密切的联系。131 是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势 卫生服务出现四个扩大：生理服务心理服务技术服务社会服务医疗服务预防、保健服务医院服务社区服务142 是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段行为生活方式 健康促进 第一级预防暴露于危险因子特异性保护（病因预防）功能可逆性变化 三早 第二级预防 （发病期预防）功能不可逆变化康复 第三级预防晚期疾病 临终关怀 （临床预防）15 提高病人对医护人员的信任感和依从性。 实现对病人的心理保健，可满足病人心理需求，消除病人及家属的不良心理反应，

5、帮助他们建立战胜病魔的信心，学会自我心理保健的方法。 健康教育本身就是一种治疗方法。16医院健康教育与健康促进的意义3 是密切医患关系、促进医院精神文明建设的纽带 医院关系是指医疗服务过程中形成的各种人际关系，其中包括医护关系、医患关系和护患关系。 健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服务语言，规范服务行为。17医院健康教育与健康促进的意义4 是改善医院经营管理，提高经济社会效益的有效途径 主要通过以下四个途径来实现： 通过健康教育提高患者和社会人群的卫生知识水平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，降低疾病危险因素，减少疾病的发生率和复发率。 教育患者密切配合治疗和护理，缩短病程

6、，加速床位周转率。 通过健康教育宣传新技术，推广新项目，提高医院与医生的知名度和信誉度。 教育医患双方采纳适宜技术，即纠正人民盲目追求高层次、高技术医疗服务的观点，采用既经济又有效的检查和治疗方法，以控制医疗费用。19医院健康教育的有利条件及影响因素有利条件 在医院这个特定的场合开展健康教育，具有其他场合所不具备的优势： 针对性强 高技术优势 病人相对集中20医院健康教育的有利条件及影响因素影响因素 然而还应注意到医院健康教育也受到很多因素的影响，包括： 健康问题的性质 目标人群的特征与需求 需要改变的健康行为 行政上的困难22“绿色医院”医院的“绿色”是什么?它不仅仅是养花种草,而是强调一种

7、全新的现代医院服务理念。所谓“绿色医院”,就是以高新技术和人文关怀为基石,以打造绿色医疗环境、优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制为主要内容,以实现医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”为奋斗目标的现代医院建设和发展模式。23医院健康教育框架内容急救措施急救措施自我检查技术自我检查技术生活起居、行为生活起居、行为症状、并发症症状、并发症疾病的影响因素疾病的影响因素病因及发病机理病因及发病机理多发病多发病 常见病常见病 脑血管病脑血管病 肿瘤肿瘤 冠心病冠心病 高血压高血压各种仪器、器械治疗知识各种仪器、器械治疗知识各种检查、化验知识各种检查、化验知识合理用药知识合理用药知识心

8、理卫生知识心理卫生知识就诊常识就诊常识24医院健康促进的实施要素建立医院健康促进网络制定健康促进政策与计划创造有利健康的医院环境加强医务人员的健康教育培训改善医院职工的健康水平开展多种形式的健康教育活动25医院健康促进的实施要素建立医院健康促进网络 在医院外部，医院领导应维护和社区、地方政府的合作，努力成为社区健康服务中心、工作场所和学校健康促进的枢纽 在医院内部，应组建由院长挂帅，各职能部门共同参与的医院健康促进委员会26医院健康促进的实施要素制定健康促进政策与计划 医院健康促进的实施与发展需要得到组织、政策、资金等多方面的支持和计划的保证 为保证医院健康教育的发展，医院应制定切实可行的规章

9、制度和工作规范 为保证患者、职工和社区群众的健康需求，医院应通盘考虑，制定较为全面的健康促进计划27医院健康促进的实施要素创造有利健康的医院环境 医院环境不仅指医院与自然环境的协调一致，而且是指医院工作人员、患者及其所在社区的社会和人文环境28医院健康促进的实施要素加强医务人员的健康教育培训 对专职健康教育人员的业务培训 以脱产进修、参加研讨班或在职自修、函授等形式，系统学习健康教育基本理论与方法 对全体医护人员的继续教育 通过岗前培训或在职教育，以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关疾病预防和促进知识，进行人际沟通技巧培训，激发他们的健康教育工作热情29医院健康促进的

10、实施要素改善医院职工的健康水平 降低员工在工作场所的伤害和提高职工的健康水平和生活质量，是医院健康促进的重要内容，其主要领域应包括职业与安全、预防与康复、体育锻炼、信息服务等。30医院健康促进的实施要素开展多种形式的健康教育活动 根据教育对象和实施途径的不同，医院健康教育的形式可分为患者健康教育、社区健康教育和社会性宣传教育3大类。 患者健康教育 患者健康教育依实施场所的不同，主要包括 门诊教育 住院教育 随访教育等31门诊教育 抓住门诊就医过程主要环节，针对病人带有共性问题，简单扼要地实施教育活动。 候诊教育 随诊教育 门诊咨询教育 门诊专题讲座及培训班 健康教育处方候诊教育：在病人候诊期间

11、，针对候诊知识和该科常见病所进行的健康教育。随诊教育：医护人员在诊疗过程中根据病情对病人进行简短的讲解和指导。（门诊健康教育的主要环节）门诊咨询教育门诊咨询教育：医护人员对门诊患者及其家属提出：医护人员对门诊患者及其家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答。的有关疾病与健康的问题进行解答。门诊专题讲座及培训班门诊专题讲座及培训班：以预约门诊形式定期将患：以预约门诊形式定期将患有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的集合有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的集合起来，进行有关疾病知识讲座、行为指导或技能起来，进行有关疾病知识讲座、行为指导或技能培训。培训。33住院教育 有计划、有组织地安排健康教育活

12、动 及时性、针对性和指导性 入院教育 病房教育 出院教育入院教育术前教育术后教育出院教育外科健康教育计划1.入院教育：病人在入院时有医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。其教育内容 主要是向患者（或家属）说明病情、治疗方案以及可能的预后，强调在治疗中应注意的事项，包括住院的有关规章制度、作息时间、病人（或家属）应该配合的工作等。其目的是使病人尽快熟悉住院环境，稳定心理情绪，遵守医院制度，服从医嘱，配合治疗。这种教育通常由值班护士和主治医生采用口头教育的方式实施。2.病房教育：患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作，是住院教育的重点。医生与病人医生与病人交谈拟顶行交谈拟顶行为目标为目标责任护士

13、针责任护士针对行为目标对行为目标对病人进行对病人进行教育教育病人或病人或陪护人陪护人护理员实施护理员实施卫生宣传与卫生宣传与监督监督科护士长、护理部主任病房教育的常有模式：医护结合、分层进行、各有侧重、各负其责病房教育的常有模式：医护结合、分层进行、各有侧重、各负其责在病房进行各种处理时，应不失时机的与病人交谈，了解病人病情变化和心理需求后，进行心理护理和遵医行为教育，矫正病人的不良行为习惯；同时要及时向主治医生反馈病人情况，协助医生激励病人建立健康行为，积极配合临床治疗。对病人进行卫生指导、卫生知识常规宣传和必要的卫生监督，使病人尽快熟悉环境，遵守规划制度，养成良好的卫生习惯，协助保持环境卫

14、生，创造良好的医疗环境。利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予疾病防治、康复和心理卫生等方面的教育，提出病予疾病防治、康复和心理卫生等方面的教育，提出病人加强自我保健的方法和行为目标。医生在与病人实人加强自我保健的方法和行为目标。医生在与病人实施施“一对一一对一”交谈后，把知道内容和行为目标提供给交谈后，把知道内容和行为目标提供给责任护士，有护士指导并督促病人实现行为目标。责任护士，有护士指导并督促病人实现行为目标。检查指导护士，护理员的工作；针对重点病检查指导护士，护理员的工作；针对重点病人进行强化教育，促进病人实现身心健康。人进行强化教育，促进病

15、人实现身心健康。38随访教育 又称出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是医院开展社区卫生服务的一项内容。其主要对象是由复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病病人。医院在社区卫生服务中的健康教育任务大致可分为两类：1. 结合社区医疗保健各项工作开展健康教育 充分利用为社区居民提供各项医疗保健服务的时机和场合，适时开展健康教育活动，如在全科门诊、家庭病床、预防保健等各项工作中，将健康教育渗透其中可发挥其先导作用，提高患者和群众的参与意识，主动接受卫生服务，增强患者和群众的自我保健和家庭保健能力，提高服务质量。（1）疾病普查普治健康教育（2）预防接种健康教育（3）家庭病床健康教育（4）开展健康咨询工作（5）慢性病综合防治健康教育2.发挥社区健康中心的作用，积极促进社区健康（1）以家庭为单位开展入户教育，提高健康知识普及率和健康行为形成率。（2）建立驻社区单位定向健康教育服务。（3）针对重点人群，开展多种形式的健康教育活动。43医院健康促进的重点实践领域爱婴医院 以母乳喂养为核心的健康促进 大力推行以促进母乳喂养为核心的创建爱婴医院活动。 爱婴医院的提出是倡导一种全新的理念 爱婴医院体现了医学模式的转变 创建爱婴医院是满足人们不断增长的生殖需求的有效途径 爱婴医院是贯彻母婴保健法具体体现 爱婴医院的创立使医院健康