新二科业务学习——营养不良

1、新二科业务学习营养不良定义定义是因喂养不当或疾病引起是因喂养不当或疾病引起能量和能量和( (或或) )蛋白质摄入不蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。多见于慢性营养缺乏症。多见于三岁以下的婴幼儿。三岁以下的婴幼儿。临床表现临床表现体重下降体重下降皮下脂肪减少皮下脂肪减少水肿水肿并伴有各器官功能并伴有各器官功能紊乱紊乱病理生理病理生理由于长期能量供给不足，导由于长期能量供给不足，导致自身组织消耗，体温偏低；致自身组织消耗，体温偏低；蛋白质供给不足或消耗致血蛋白质供给不足或消耗致血清蛋白下降或低蛋白水肿；清蛋白下降或低蛋白水肿；脂肪消耗致血清胆固醇下降脂肪消耗致

2、血清胆固醇下降或脂肪肝；糖原不足或消耗或脂肪肝；糖原不足或消耗过多致低血糖；各系统器官过多致低血糖；各系统器官退行性病变及功能低下，免退行性病变及功能低下，免疫功能下降。疫功能下降。营养不良营养不良 （malnutritionmalnutrition）婴幼儿不同程度营养不良的临床表现 营养营养不良不良程度程度度（轻）度（中）度（重）体重低于正常均值1525%2540%40%以上身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3(均数减3个标准差)消瘦不明显明显皮包骨样皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱、无弹性，可出现瘀点肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安萎靡、反应低下，

3、抑制与烦躁交替辅助检查及治疗原则辅助检查及治疗原则辅助检查最突出的表现是血清白蛋白降低。胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，其被认为是诊断蛋白质-热能营养不良的较好指标。还有多种血清酶活性、血糖、胆固醇水平下降，以及维生素和矿物质的缺乏。治疗原则尽早发现，早期治疗；采取中西医结合的综合措施，去除病因；迅速纠正液体及电解质失衡；控制并发症，治疗原发病；调整与补充营养物质，促进消化功能的改善。1.健康史健康史 了解患儿的喂养史、饮食习惯和生长发育情况。有无喂养不当、母乳不足史；有无消化系统解剖或功能异常情况，或急慢性疾病史；是否为双胎、多胎、早产。2.身体状况身体状况 测量体重、身长与皮下脂

4、肪厚度，并与同年龄同性别、正常标准小儿比较。了解小儿心理状态有无改变，有无肌张力减低，水肿；是否伴有维生素和（或）矿物质缺乏的症状；判断营养不良及其程度。了解辅助检查，血清蛋白、血糖是否下降，微量元素是否改变。3.心理心理- -社会状况社会状况 了解家长对营养不良疾病的性质、发展、预后以及防治的认识程度，家庭经济状况等。护理评估5.知识缺乏家长缺乏营养知识和正确的喂养知识。2.有感染的危险与营养素缺乏、免疫功能下降有关。3.潜在并发症低血糖、营养性贫血、维生素缺乏。常见护理诊断常见护理诊断4.成长发展改变与营养素缺乏，不能满足小儿成长发展有关。1.营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质长期摄

5、入不足和吸收障碍有关。护理措施1.饮食管理 原则为循序渐进，逐步补充。同时要根据小儿病情轻、重和消化功能来调整饮食的量及种类（注意观察效果）。2.按医嘱给助消化药 如胃蛋白酶、胰酶、B族维生素和铁剂等。必要时输入静脉高营养液（速度宜慢）。3.预防感染 实行保护性隔离，保证室内环境舒适卫生。保持皮肤清洁干净，做好口腔护理。防治交叉感染。4.密切观察病情 特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清。如果发现立即静脉输入25%50%的葡萄糖抢救。5.健康教育 根据患儿家长文化程度及理解能力，讲解本病的病因、预防方法及护理方法。同时进行科学喂养知识及合理搭配膳食的方法，教会患者家长识别本病的能力，及时发现病情突变。护理评价成长活泼快乐健康小儿体重增加并逐渐恢复达到同年龄、同性别正常儿的水平。没有发生感染、低血糖、贫血等并发症。家长能说出小儿营养及喂养的有关知