心内科学试题精华

1、第一章心力衰竭1决定心室后负荷的最重要因素是A.血浆儿茶酚胺水平B.血黏滞度C.外周血管阻力D.动脉血容量 E.回心血量2. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?A.窦性心动过速，120次/分B.房颤，心室率120次/分C.二度n型房室传导阻滞，心率60次/分D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏 5次/分3下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?A.高血压B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全 E.扩张型心肌病4下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?A.高血压B.主动脉瓣关闭不全 C.房间隔缺损D.动静脉痿E.心肌梗死5下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?A.高血

2、压B.甲状腺功能亢进 C.室间隔缺损D.心肌梗死E.肺动脉瓣狭窄6下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?A.心肌炎B.糖尿病性心肌病 C.肥厚型心肌病D.动脉导管未闭E.慢性贫血7急性肺水肿的病因为A.输血输液过多过快B.快速性心律失常C.乳头肌断裂 D.高血压危象E.以上都是8常见的心力衰竭的诱因有：A.肺部感染B.心律失常C.水电解质紊乱D.心脏负荷加重E.以上都是9下列哪项引起左室压力负荷过重?A.高血压B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄10. 下列哪项引起左室容量负荷过重?A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病

3、11下列哪项引起右室压力负荷过重?A.肺动脉高压 B.右室心肌病 C.三尖瓣关闭不全D.急性心肌梗死 E.二尖瓣关闭不全的早期12. 下列哪项引起右室容量负荷过重?A.二尖瓣关闭不全 B .心肌淀粉样变性C.房间隔缺损D.心肌炎E.主动脉瓣狭窄13急性肺水肿首选利尿剂：A.氢氯曝嗪B.味塞米C.螺内酯D.氨苯喋咤E.以上都不是14下列哪项属于袢利尿剂?A.氢氯曝嗪B.氨茶碱C.氨苯喋咤D.味塞米E.螺内酯15下列哪项属于保钾利尿剂?A.螺内酯B. 口引味酰胺C.味塞米D.氢氯曝嗪E.氨茶碱16下列哪项属于使用洋地黄的适应证?A. n度或高度房室传导阻滞55 / 68B.中重度收缩性心力衰竭伴房

4、颤而心室率快的患者C.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D.病态窦房结综合征E.预激综合征合并房颤患者17左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：A.体循环水肿 B.血压降低C.右心排血量减少D.肺动脉压降低E.以上都不是18二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：A.右心最竭 B .左房最竭 C.全心最竭 D .左室最竭 E.以上都不是19. 右心衰所致水肿主要由于：A.钠水潴留和静脉淤血B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压降低D.循环血容量增加E.血管通透性增加20 .肺间质水肿典型 X线表现为：A.肺门阴影呈蝴蝶状 B. Kerley B线C.肺纹理增粗 D.肺不张E.局限性肺大泡21鉴别门脉性

5、肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?A.肝脏肿大、压痛 B .水肿C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.胸水22心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：A.全肺满布湿啰音和哮鸣音B.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律C.发病年龄D.病史较长，反复发作E.以上都不是23风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：A.利多卡因B. 3阻滞剂C.钾盐D.普罗帕酮E.胺碘酮24诊断右心衰竭最可靠的体征是：A.呼吸困难B.水肿C.肝脏增大D.肝颈回流征阳性 E.胸、腹水25左心衰最严重的表现为：A.劳力性呼吸困难 B .端坐呼吸C.夜间阵发

6、性呼吸困难 D.咳嗽E.急性肺水肿26右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：A.肺栓塞B .心衰程度较重 C.心衰程度较轻D.癌变E.以上都不是27急性肺水肿最有特征性的表现：A.重度呼吸困难 B .发绡C.咳大量粉红色泡沫样痰 D.两肺满布湿啰音E.以上都不是28患者女性，30 岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10 年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛0. 25m沙d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变，应考虑诊断为：A.洋地黄中毒 B.洋地黄作用 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.以上

7、都不是29血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：A.增加心肌收缩力 B.增加心肌氧供C.降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能D.增加心肌血供E.以上都不是30下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?A.二尖瓣狭窄 B.肥厚梗阻性心脏病C.心包积液 D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄31肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么：A.氧化物中毒 B.红斑狼疮样综合征C.产生耐药性D.心动过速E.以上都不是32洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?A.房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离B.房颤伴完全房室阻滞C.室早二三联律D.病窦综合征E.窦性停搏33. 下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?A.氨

8、力农B.多巴胺C.多巴酚丁胺 D.洋地黄E.异丙肾上腺素34初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物：A. 3阻滞剂B.螺内酯C钙拮抗剂D.硝酸酯类E.洋地黄类35 . 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：A.情绪激动B.心律失常C.心脏负荷过重 D.治疗不当E.肺部感染36 .根据VO2ma份级标准，哪项属于C级？A. 1520ml/(kg - min) B . 1015ml/(kg - min)C. <10ml/(kg min) D . >20ml/(kg min)37心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：A.氨茶碱B.吗啡C.尼可刹米 D.舒喘灵E.以上都不是38以下何种检查

9、支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？A.射血分数降低 B.左室舒张末期容积增大C.心搏量增加 D.左室射血时间缩短E.等容舒张时间延长39左心衰患者最先出现的呼吸困难是：A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘E.急性肺水肿40利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：A.降低后负荷B.增强心肌收缩力C.改善心肌缺血 D.降低前负荷E.以上都不是41下列哪项不引起高排血量心力衰竭?A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉痿D.脚气病E.二尖瓣关闭不全42下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭A.二尖瓣关闭不全 B .动静脉痿C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭

10、窄43充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：A.中心泵功能减退 B .外周循环阻力增高C.终末器官异常 D.心排血量降低E.心室舒张末期压降低44舒张性心力衰竭的发生机制不包括：A.左室松弛受损 B.心肌肥厚C.心肌僵硬度增强D.心肌收缩功能增强E.顺应性降低45下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?A.呼吸困难B.颈静脉怒张或充盈C.咳嗽D.咳粉红色泡沫样痰E.心源性哮喘46关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误?A.排钾利尿剂应间歇使用 B.保钾利尿剂作用较弱，起效较慢C.肾功能不全时应选择神利尿剂D.氢氯曝嗪100mg7 d,如无效，可以增加剂量E.排钾与保钾利尿剂可

11、合用47使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的A.引起低钾、低镁血症 B.引起高尿酸血症C.降低血脂D.糖耐量降低E.引起低钠血症48关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈上抬，肺活量减少C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由支气管痉挛引起49关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?A.主要包括3受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B. 3受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C.磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D.多巴胺大

12、剂量使用时，外周血管收缩明显E.多巴酚丁胺作用优于多巴胺50下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?A.急性广泛性心肌梗死 B.高血压危象C.快速性心律失常 D .乳头肌断裂E.急性肺栓塞51下列哪项不是单纯右心功能不全的表现'A.双肺底湿啰音 B.肝脏肿大，压痛 C.水肿D.胸、腹水E.颈静脉怒张52关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?A.心肌肥厚B.交感神经兴奋C.心钠素释放 D.迷走神经兴奋E. PAS和血管加压素升高53以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?A.二尖瓣狭窄伴房颤 B.预激综合征合并房颤C.急性心梗合并房颤 D.风心病心衰合并房颤E.扩张型心肌病并心衰54关

13、于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?A.对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂B.血容量不足时禁用C.普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D.最主要的副作用是低血压E.硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱55关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的'A.抑制Na+ -K+ATP酶，促进Na+ -Ca2 +交换，细胞内 Ca2+升高B.有正性松弛作用 C .降低SNS PAS的活性D.恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制E.具有正性肌力作用56下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外：A.奎尼丁 B.胺碘酮C.普罗帕酮D.制酸剂E .维拉帕

14、米57关于吗啡治疗急性肺水肿下列说法哪一项是错误的?A.可有镇静作用，减轻病人的烦躁B.吗啡可扩张外周静脉和小动脉C.应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂D.年老体弱者宜减量应用E.伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用58关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?A.急性心包炎伴有大量心包渗液B.重度房室传导阻滞C.感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔D.输血、输液过多过快E.重度二尖瓣狭窄突发心律失常59关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是：A.舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现B.所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍C.舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起D.收缩性心力衰竭特点是射血分

15、数降低，收缩末期容积增大E.舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移60. 关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?A.血管扩张B.抑制醛固酮 C.排钠利尿D.血压升高E.抑制肾素作用答案1 C 2 B 3. D 4 A 5 D6 B 7 E 8 E 9 A 10 B11 A 12 C 13 B 14 D 1516B 17 C 18 B 19 A 20 B21 D 22 B 2326 A 27 C 2831 B 32 C 3336 B 37 A 3841 E 42 E 4346 D 47 C 48C 24 D 25 EB 29 C 30 DA 34 B 35 EE 39 C 40 DE 4

16、4 D 45 BE 49 B 50 E第二章心律失常5156A 52D 53B 54 A 55 D 57E 58 A 59B 60 1最易引起心房颤动的疾病是：A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.甲亢性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎2治疗快速心房颤动使心室率减慢应首选：A.奎尼丁 B .普蔡洛尔C.洋地黄D.利多卡因E.维拉帕米3治疗剂量洋地黄的作用是：A.减慢房颤病人的心房率B.使房颤转为窦性心律C.减慢房颤病人的心室率D.增加心室肌自律性和兴奋性E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率4心房扑动最有效的治疗是：A.奎尼丁 B .昔蒂洛尔C.维拉帕米D.毛花黄丙E.直流电复律5下列

17、哪些心律失常禁用维拉帕米?A.室性早搏B.阵发性室上速C.快速心房颤动 D .预激综合征伴心房颤动E Q-T 延长的扭转型室速6洋地黄中毒常见的心电图表现是：A.室早二联律 B.窦性心动过速C. ST-T段改变呈鱼钩状 D. QT间期缩短E. n度房室传导阻滞7女，32 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛0.25mg,双氢克尿曝12. 5mg 2个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选 哪种治疗措施?A.慢心律B.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠C.钾盐D.利多卡因E.普蔡洛尔8由于激动传导异常所致的心律失常是：A.心房颤动B.心室颤动 C.窦性心律不齐D.

18、结性心律E.预激综合征9预激综合征患者常伴发：A.室性心动过速 B.室上性心动过逮C.第一度房室传导阻滞 D.完全性房室传导阻滞E.心房纤颤10电复律的绝对适应证是：A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速 D.心室颤动E.预激综合征伴快速心房颤动11心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助A. QR斑大畸形A0.11B.心室率 220次/分C.房室分离，有室性融合波 D.心室率绝对不规则E V1 导联呈rsR 12 下列情况不宜使用电复律的是：A.洋地黄中毒患者出现室性心动过速B.急性心肌梗死合并室性心动过速C.原发性扩张型心肌病合并室性心动过速D.心脏手术过

19、程中出现室性心动过速E.室性心动过速伴严重血流动力学障碍13下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A.奎尼丁 B.乙胺碘味酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因酰胺 E.利多卡因14. 女性， 26 岁， 突然发作心慌、心悸 30 分钟， 心率 160 次分，第一心音强度一致。ECG心室率160次/分，节律规则，QRSM群形态正常，QRSM群后可见逆行 P波，治疗首 选哪种药物?A.普鲁卡因酰胺 B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.胺碘酮15男性，58 岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180 次/分，血压80/60mmHg患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施A.同步电击除

20、颤B.静脉注射毛花黄丙C.静脉注射多巴胺 D.静脉注射美多心安E.静脉注射胺碘酮16.男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，出度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?A.抗凝治疗B.阿托品C.异丙肾上腺素 D.硝酸甘油E.安装临时起搏器17女性，24 岁，患病毒性心肌炎1 个月， 24' 时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I 型房室传导阻滞心率为50 次分，此时的处理是：A.人工心脏起搏 B.激素治疗 C.继续观察D.干扰素治疗E.异丙肾上腺素静脉点滴18女性，25 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6 年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗

21、，心率减慢，目前心率控制在7080次/分，心律绝对不规则，血沉与抗"O" 均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：A.停用洋地黄观察 B ,药物或电复律C.继续用地高辛控制心室率D.地高辛加普蔡洛尔治疗E.地高辛加糖皮质激素治疗19患者男性，22 岁，因突发心悸、气急10 小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间出级SM半震颤.有先心室缺.分析发作时及以往的心电图，其特点为：P波消失；QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成 Delta波；R -R间 期不等；VI、V2呈rs型，VS V6呈R型。下列治疗中哪项是错误的A.洋地黄B.奎尼丁 C.双异丙

22、口比胺 D.胺碘酮E.电复律20患者男性，57 岁，因发作性心前区疼痛3周住院，住院后3 小时突感心悸、气短，血压为90/70mmHg心率167次/分，ECG P波看不清.R-R间期稍不均匀，QRS时限为 0.12 秒，药物治疗首选：A.毛花黄丙B.普蔡洛尔C.苯妥英钠D.利多卡因E.维拉帕米21患者男性，32 岁，平素健康，近1 周工作劳累，感突发心悸2 天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱 不等，以下哪项是最适诊断?A.窦性心动过速伴不齐 B .室性早搏C.慢性房颤D.阵发性室上速E.阵发性房颤22患者女性60 岁，原有心

23、衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80 次分，律齐，下列哪种心电图最可能?A. P-QRS-T顺序出现B. P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12C. P波消失，有f波，R-R间期不等D. P-P相等，R-R相等，P-P频率R-R频率，P与QRS无关E.偶有窦P, QR斑大畸形，R-R略不等23.患者男性，30岁，近34年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突 止，发作时脉率180200次/分，最好的治疗方法是：A.人工心脏起搏器 B . 口服地高辛 C.射频消融术D. 口服普蔡洛尔 E. 口服维拉帕米24完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过

24、速，首选哪项治疗措施?A.阿托品B.利多卡因C.电复律D.心房起搏E.心室起搏25. 对诊断阵发性室上速最有意义的是：A.心律绝对规则 B.心率常在160次/分以上C.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞26. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50 次分，首选的治疗是：A.阿托品B .异丙肾上腺素 C.氧化钾D .肾上腺素E.人工心脏起搏27慢性心房颤动的常见并发症是：A.阿-斯综合征B.完全性房室传导阻滞C.感染性心内膜炎 D.动脉栓塞E.肺炎28下列哪种心律失常听诊时心率可正常'A.窦性心动过速B.阵发性室上速

25、C.心房扑动伴4 ： 1房室传导D.阵发性室性心动过速E.以上都不是29预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?A.利多卡因B.毛花黄丙C.奎尼丁 D.胺碘酮E.普鲁卡因酰胺30下列哪些情况需要用洋地黄制剂?A.房颤，心室率60次/分B.房扑，4： 1传导阻滞C.窦性心动过速，120次/分D.阵发性室上速呈 2： 1房室传导阻滞E.阵发性室上速伴差异传导，心室率 180次/分31洋地黄中毒的常见心电图表现是：A.窦性心动过缓B. ST-T段呈鱼钩样改变C. I度房室传导阻滞D.室早二联律E Q-T 间期缩短32哪种心律失常禁用维拉帕米?A.室性早搏B.阵发性室上速C.预激综合征伴心

26、房颤动D .快速心房颤动E Q-T 间期延长的尖端扭转型室速33洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗?A.房颤，R-R间期A2秒B.房颤，心室率 90次/分C.房颤伴非阵发性交界性心动过速D.房颤伴差异传导 E.室早二联律34风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150 次分，律齐，压迫眼球后心率降为80 次分，最可能的诊断是：A.窦性心动过速 B .室上性心动过速C.房扑伴2 ： 1房室传导阻滞D.阵发性心房颤动 E .室性心动过速35下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?A.毛花黄丙B.利多卡因C.澳芳胺D.胺碘酮E.电击复律36阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是：A.触发活动B.窦

27、房结自律性增高C.心室肌纤维自律性增高D.心房或房室交界区心肌自律性增高E.冲动传导异常（折返机理）37下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：A.心动过缓心动过速综合征B.窦房传导阻滞引起严重心动过缓C.反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿D.心室纤颤E.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作38.男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血80 /60mmHg心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.出度房室传导阻滞，治疗首选：A.阿托品静脉滴注 B .异丙肾上腺素静脉漓注C.安装临时心脏起搏器 D.安装永久心脏起搏器E.肾上腺糖皮质激素39下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?A

28、.低血钾B.高血压 C.病窦综合征D.冠心病心绞痛 E.频发室性早搏40.女性，20岁，学校体检：心界正常，心率72次/分，早搏13次/分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏无自觉症状，处理措施是：A.利多卡因B.美多心安C.普罗帕酮D.胺碘酮E.不予药物治疗，以后复查41男性，70 岁，反复晕厥伴抽搐2 天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180/80mmHg心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有n 级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：A.高血压脑病B.完全性房室传导阻滞C. n度I型房室传导阻滞 D.窦性心动过缓伴室性早搏E.阵发性房颤伴部分房室传

29、导阻滞42 .男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS群的心动过速，且QRS群的振幅和波峰方向呈周期性改变. 围绕等电基线扭转。 诙患者诊断为哪 种类型心律失常?A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.加速性室性自主心律 C.阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速E.窦性心动过速43 .女性.18岁，半月前有发热，体温 37.838C,稀糊便.34次/日， 一周后 自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率 40次/分，有大炮音，ECM房室传导阻滞， 目前治疗首选：A.大剂量青霉素静滴 B.地塞米松静滴C.阿托品肌注D.异丙肾上腺素静滴E.临时人工心脏起搏44患者女

30、性，25 岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予：A.安慰+镇静剂 B. I类抗心律失常药物C.洋地黄制剂 D.钙桔抗剂E.血管紧张素转化酶抑制剂45男性，32 岁，近 3 天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35 次分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是：A.窦性心动过缓 B.窦房阻滞C.室率慢的房颤 D. n度房室传导阻滞E.出度房室传导阻滞46 .女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140/90mmHg两肺底湿啰音，心界扩大，心率160次/分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等.QR

31、SM群0. 08秒, 急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：A.降低窦房结自律性 B.降低窦房结应激性C.降低房室交界区传导性 D.降低房室交界区应激性E.降低房室交界区自律性47 .男性，22岁.运动员，既往体健，体检时查：血压110/75mmHg心率48次/分,心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?A.安静休息B.运动C.深吸气D,深呼气E. Valsalva动作48 .患者，男性.60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查 ECG示：心率220次/分，节律规则，QRSM呈室上性，伴有电交替，每个 Q

32、RSM后可见逆行P'波, R-P'间期70ms,心电图诊断应考虑：A.心房颤动B.心房扑动C.房室结折返性心动过速 D.阵发性室性心动过速E.房室折返性心动过速49患者男性，28 岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，EC糜断为频发房性早搏，与提前的QRSM有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?A. QRSM前可见正向 P波，P-R间期0.05秒B. QRSM后有逆行P波.R-P'间期0. 20秒C. QRSM前有逆行P波，P' -R间期0.10秒D. QRSM前有异位P波，呈双相，P' -R间期0.15秒E.具

33、有完全性代偿间期答案1 B 2 C 3 C 4 E 5 D6 A 7 B 8 E 9 B 10 D11 C 12 A 1316 E 17 C 1821 E 22 B 2326 D 27 C 2831 C 32 A 33B 14 D 15 AB 19 A 20 DC 24 C 25.AB 29 E 30 DB 34 A 35 E36 D37 C 38 C 39 E 40 B41 D 42 D 43 A 44 E 45 C46 B 47 C 48 D 49 A第三章原发性高血压1我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征?A.城市发病率高于农村 B.城市与农村发病率相仿C.东部地区高于西部地区，北方高

34、于南方D.西部地区高于东部地区，南方高于北方E.无明显地域特征2高血压的主要病理变化是：A.细小动脉痉挛及透明样变性B.粥样硬化C.大动脉痉挛、收缩 D.中动脉痉挛、收缩E.动脉中层钙化3我国原发性高血压最常见的并发症是：A.心肌梗死B.脑卒中C.肾功能衰竭 D.糖尿病E.视网膜病变4老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?A.主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B.血压波动较大，容易有体位性低血压.容易发生心力衰竭C.血压脉差变小，容易发生体位性低血压D.容易出现心律失常和心衰 E.没有明显特征5老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：A.合并动脉粥样硬化 B.合并肾动脉狭窄C.大动脉

35、弹性减退 D.阻力血管张力增加E.心排血量增加6患者男性，25 岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查A.测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇B.测定血浆肾素活性 C. CT扫描和MRI检查D.测定24小时尿儿茶酚胺和 VMAE肾动脉造影7.患者男性，60岁，高血压病史 30年。查体：血压 165/105mmHg心脏听诊主动脉 瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白 （ 十 ）,血肌酊160mmol/L,眼底检查 视网膜动脉变窄，应诊断为：A.高血压I期 B.高血压H期 C.高血压出期 D.急进

36、型高血压 E.高血压脑病8在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是：A.动脉粥样硬化 B.大动脉炎C.肾动脉纤维肌性发育不良 D.狼疮性肾病E.嗜铭细胞瘤9患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?A.主动脉缩窄B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎 D.原发性醛固酮增多症E.皮质醇增多症10下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断?A.尿儿茶酚胺及VMA测定B .肾素活性测定C.尿17-羟皮质类固醇测定 D.血糖测定E.以上都是11诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项?A.血压升高B.主动脉瓣区第二心音亢进C.心尖部收缩期杂音 D.主动脉收缩早期喷射音E

37、.左心室肥厚12治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?A.倍他乐克B.开搏通C.硝普钠D.双氢克尿曝 E.哌咏嗪13症状性高血压最常见于：A.嗜铭细胞瘤B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症 D.慢性肾小球肾炎E.肾动脉狭窄14确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查?A.上腹部血管杂音 B .肾动脉血管造影C.减压药物疗效不佳 D .患者多为年轻女性E. PRA条低15.患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170/110mmHg血钾3.0mmol/L,心电图示明显u波，PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断：A.原发性醛固酮增多症B.嗜铭细胞瘤 C.肾动脉狭窄D.慢性肾盂肾炎E.主动脉缩窄16早期糖尿病

38、性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗'A. 3阻滞剂B.双氢克尿曝 C.利血平D.疏甲丙脯酸E.硝普钠17下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗?A.高血压伴血脂升高 B.高血压伴心动过缓C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴明显心衰E.高血压伴肥厚梗阻性心脏病18高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？A.硫甲丙脯酸 B. 3阻滞剂C.利血平D.硝苯地平E.双氢克尿曝19肾素主要由下列哪种细胞分泌?A.肾小管细胞 B.肾上腺球状带细胞C.肾小球旁细胞 D .肾间质E.肾上腺网状带细胞20高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油

39、E.疏甲丙脯酸21长期使用噻嗪类治疗高血压可引起：A.高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B.低钠、低镁、低钾、血尿酸增高C.低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高D.高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E.以上都不是22下列哪项有助于恶性高血压的诊断?A.血压明显升高，舒张压 >130mmHgB眼底出血、渗出和视乳头水肿C.肾功能不全，可有心衰等 D.病理改变以肾脏最明显E.以上都是23 高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断哪一项支持前者的诊断A.患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害B.肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C.尿改变轻微D.常伴有高血压心脑并发症E.以上都是24下列哪一项

40、是临界性高血压的特征?A.血压波动较大，SBP升高较明显B.血压波动较小，脉压差减小C.心血管病发病率和死亡率低于正常人D.舒张压升高较收缩压升高多见E.以上都不是25关于 ACEI 类治疗高血压哪种叙述正确?A.抑制转换酶，使 Angn生成减少B.抑制激肽酶C.使PGI2和NOfc成增多D.对所有类型高血压均有一定疗效E.以上都是26 .下列哪一种 3受体阻滞剂具有 31受体选择性阻滞作用？A.尼群地平B.美托洛尔C.普蔡洛尔D. 口引味洛尔E.氧烯洛尔27. 有效逆转左室肥厚药物是：A.利尿剂B. ACEIC.哌哇嗪D.硝普钠E.肿苯达嗪28下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速'

41、;A.硝苯地平B.维拉帕米C.硫氮卓酮D. 3受体阻滞剂E.氢氯曝嗪29高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜诊出物此病人诊断为：A.高血压I期 B.高血压H期 C.高血压出期 D.高血压脑病 E.高血压危象30 . 3 -受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括：A.阻断心脏3受体，减慢心率，心排血量降低B.抑制肾素释放，使 PRA减低C.外周循环顺应性改变D.直接扩张阻力血管 E.以上都是31 .患者男性，70岁，高血压性心脏病，心功能出级，心电图示I度房室传导阻滞, 伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物？A.疏甲丙脯酸 B. 3 -受体阻滞剂C.硝苯地平D.哌哇嗪E.利尿剂32维

42、拉帕米不会引起下列哪一种副反应？A.恶心、呕吐 B.便秘C. P-R间期延长D.反射性心'动过建 E.血压下降33下列改变哪种不属于嗜铬细胞瘤?A.短期内血压明显升高B.出现头痛、恶心、呕吐、多汗、面色苍白C.病理改变为细动脉纤维样坏死D.发生机制可能由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多E.收缩压可达260mmHg舒张压达120mmHgA上34下列哪种疾病不引起血压升高?A.肾动脉狭窄B.急性肾炎C.嗜铭细胞瘤 D.急性肾盂肾炎 E.主动脉缩窄35关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的?A.发生高血压急症应迅速降压B.血压控制满意后.可以立即停药C.单个药物宜从小剂量开始D.可

43、以考虑联合用药E.根据病情选择合适的降压药物治疗36.高血压病出期，下列哪项不符合？A.视网膜动脉变窄 B.病人有心绞痛、心肌梗死C.病人有高血压脑病 D.肾功能衰竭，血肌酊 >177mmol/LE.动脉夹层37关于高胰岛素血症引起高血压机制，哪项叙述是错误的？A.肾小管吸收增加 B.交感神经活性增高C.胰岛素抵抗易发生动脉粥样硬化D. Na+ -K + ATP和 Ca2+ -K + ATP酶活性降低E.以上都不是30下列均可促进肾素分泌或释放，哪项除外？A. 3阻滞剂B.运动C.血容量减低 D.低钠摄入E.低血钾39关于噻嗪类药物的副作用，哪项是错误的?A.低钾、低镁血症 B .高尿酸

44、血症C.血胆固醇减低 D.血钙增加E.低血钠40. 关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，下列哪项是错误的A.血钾降低B. PRA增高C.血和尿醛固酮增加 D.心电图u波，QT间期延长E.尿钾排泄增多41关于妊娠高血压，下列哪项是错误的?A.多发生在女E娠后期 34个月，分娩期或产后 48小时B.有高血压、水肿、蛋白尿C.重者可发生抽搐致昏迷D.易引起流产、早产、死胎E.主要由于孕前有高血压引起42关于皮质醇增多症，下列哪项是错误的?A.患者有向心性肥胖、满月脸、多毛症B.血糖增高C.尿17-羟皮质类固醇增多D.高血压主要由于糖皮质激素过多，水钠潴留所致E.尿VMA曾力口43关于高血压伴肾功能不

45、全的用药原则，下列叙述哪项错误A. 一般宜小剂量开始B.避免使用对肾有毒性的降压药C.血压降的越低越好D.根据病人肌酊清除率和药物半衰期决定用药剂量E.应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药44关于哌唑嗪，哪项叙述是错误的A.对胰岛素抵抗有良好的作用B.有首剂综合征C.通过阻断中枢受体起作用D.初始剂量0.5mgE.可以使血脂降低答案1 C 2 A 3 B 4 B 5 C6 D 7 B 8 B 9 A 10 C第四章冠状动脉粥样硬化性心脏病11162126313641E 12D 17B 22B 27B 32A 37E 42C13 D 14 B 15 AE 18 A 19 C 20 EE23 E

46、 24 A 25 EB 28 D 33E 38 E 43 A 29 C 34A 39 C 44 C 30 DD 35 BC 40 B第一节 心绞痛1 动脉粥样硬化的病理变化特点：A.脂质条纹病变B.纤维斑块C.斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成D.受累动脉弹性减弱，易于破裂.也可扩张形成动脉瘤E.以上都是2下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起?A.大动脉炎B.闭塞性周围动脉硬化C. Buerger病D.血栓性静脉炎E.下肢深静脉血栓形成3关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确?A.大多数无特异性症状B.动脉瘤最常发生在肾动脉开口下的腹主动脉处C.也可形成动脉夹层分离D.病变出现多在主动脉后壁

47、E.以上都是4.下列哪种药物属于 HMG-CoAE原酶抑制剂？A.非诺贝特B.辛伐他丁 C.弹性酶D.不饱和脂肪酸 E .烟酸5关于引起心绞痛的原因，以下正确的是：A.冠状动脉粥样硬化 B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瓣狭窄 D.风湿性冠状动脉炎E.以上都是6冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为：A.疼痛部位不同 B .疼痛性质不同C.疼痛持续时间和强度 D.疼痛时伴大汗E. 没有明显不同7下列哪一项符合典型心绞痛表现?A.心前区压榨性疼痛，含硝酸甘油5分钟后消失B.劳累后心尖部刺痛 C.胸骨后灼烧样疼痛D.沿肋间神经处压痛 E.以上都是8自发性心绞痛包括：A.卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛

48、C.中间综合征D.梗塞后心绞痛E.以上都是9阿司匹林抗血小板聚集的作用机制：A.抑制TXA2生成B.抑制血小板内 Ca2+活性C.抑制血小板n b/ma受体D.抗凝E.以上都不是10对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗?A. 3阻滞剂B.钙通道拮抗剂 C.硝酸酯类D.潘生丁 E.阿司匹林11哪种病变引起心绞痛的预后最差?A.左前降支病变 B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干 D.左冠状动脉回旋支E.二支病变12.某患者于平卧时频发胸痛，血压160/95mmHg心率111次/分,超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：A, ACEI B. 口引味美辛 C.硝苯地平 D.倍他乐克E .毛花

49、黄丙13心绞痛发生的典型部位是：A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区D.左肩、左臂内侧达无名指E.横贯前胸14动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉?A.肢体各动脉B.肾动脉C.肠系膜动脉D.脾动脉E .冠状动脉和脑动脉15下列哪一项作为估计心肌氧耗的指标?A.心肌张力B.心率X收缩压C.心肌收缩强度D.心率E.以上都不是16关于变异型心绞痛，下列说法正确的是：A.休息或熟睡时发生 B.发作时心电图有关导联的ST段抬高C.为冠状动脉痉挛所致 D.对钙拮抗剂有效E.以上都是17患者近2 个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5 分钟疼痛缓解，用硝

50、酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为：A.变异型心绞痛 B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛 D.中间综合征E.急性心肌梗死18关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确?A.停用钙拮抗剂可立即停药B, 3受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服D.维拉帕米常和 3阻滞剂合用E.心绞痛伴有支气管哮喘，可使用 3阻滞剂19硝酸甘油治疗心绞痛的机理：A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗B.减慢心率C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛阈 E ,溶解血栓20患者女性，60 岁， 2 年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5 分

51、钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限均无变化。近1 个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图ST-T 段水平压低。应诊断为：A.稳定型心绞痛 B.恶化型心绞痛C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛E.卧位型心绞痛21下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作?A.疼痛多在3-5分钟内消失B .胸骨后压榨性疼痛C.服用硝酸甘油能在数分钟内缓解D.疼痛发生在劳累之后E. 一般停止活动后即缓解22运动试验的禁忌证包括：A.心肌梗死急性期 B.不稳定型心绞痛C.明显心力衰竭D.严重心律失常E.以上都是23下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物?A.阿司匹林 B.双喀达莫 C.曝氯匹定 D. G

52、PPI b/ma拮抗剂E .肝素24钙离子拮抗剂治疗心绞痛机理，错误的是：A.抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用B.扩张周围血管.降低动脉压，减轻心脏负荷C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.扩张冠状动脉E.减轻运动时血流动力的反应25下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛?A.初发型心绞痛 B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛 D.梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛E.中间综合征26 .患者男性，间断性胸痛，气促 3个月，心电图检查有病理性 Q波，除下列哪种疾病 外，均可出现以上表现：A.扩张型心肌病 B .冠心病C.肥厚梗阻型心肌病 D.急性心包炎E.病毒性心肌炎27下列

53、哪一项不属于" 梗死前心绞痛" 范畴?A.恶化型心绞痛 B.初发型心绞痛C.卧位型心绞痛 D.变异型心绞痛E.中间综合征28 .以下哪项可排除X综合征？A.运动试验阳性 B.劳累性心绞痛C.左室功能及冠脉造影异常D.麦角新碱激发试验阴性E.核素检查发现灌注缺损29关于急性冠状动脉功能不全，下列说法错误的是：A.疼痛在休息或睡眠时发生29 历时较长，达30分钟或以上C.亦称中间综合征 D.常为心肌梗死的前嗪E.心肌酶升高等心梗证据30下列哪项因子参与了动脉粥样硬化的发生，除外：A. LDL升高B. HDL降低C. apoA降低D.血小板功能亢进E. TXA2受抑制31关于心脏神经官能症，下列哪一项是错误的？A.胸痛多