[精品]无痛分娩119例临床护理分析

1、无痛分娩119例临床护理分析无痛分娩119例临床护理分析【摘耍】目的观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法 选 择2010年1月2010年12月在我院妇产科采用硬膜外麻醉用于分 娩镇痛的产妇119例作为观察组，将条件相仿但未采用镇痛分娩的产 妇222例作为对照组。观察记录产妇生命体征，疼痛程度，产妇宫内 窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及新生儿apgar评分。结果 两组比较，不良反应无显著性差异(p0. 05)；观察组疼痛明显减轻, 组间有显著性差异(p<0.01)；观察组的宫内窘迫、新生儿窒息、产 后出血率、总产程均少于对照组，差异有统计学意义(p<0. 05),新生 儿ap

2、gar评分两组比较，差异无统计学意义(p>0. 05) o结论硬膜外 麻醉用于分娩镇痛效果较好，对产妇不良影响小。【关键词】硬膜外麻醉 无痛分娩护理中图分类号:r473. 71文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011) 12-184-01分娩疼痛给产妇带来极大的身心痛苦，近年来，随着人们生活水 平的提高，对分娩的要求也越来越高，除保证母婴安全外，同时也要 求无痛。无痛分娩是产妇在分娩过程屮适当实施硬膜外麻醉以起到镇 痛作用。我院2010年1月2010年12月共行无痛分娩119例，取 得了满意的效果，现就护理体会总结报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料2010年1月2010

3、年12月在我院进行分娩的足月妊娠孕产妇 341例，年龄2139岁,平均29. 5岁。全部为单胎，孕周(38. 9±1.2) 周。产前检查均无产科合并症，均无经阴分娩禁忌证和硬膜外麻醉禁 忌证。将自愿耍求行镇痛分娩的119例孕妇作为实验组，采用硬膜外 麻醉方式无痛分娩；另外222例孕妇为对照组，不采用任何止痛措施。 两组孕妇年龄、孕周、产次、分娩方式等比较，差异无统计学意义(p>0. 05),具有可比性。1. 2镇痛方法采用持续硬膜外阻滞镇痛方法，于宫口开大至24 cm时，取第 34腰椎穿刺置管，导管头端向上，置管r5 cm,于宫缩间歇期先在 硬膜外腔注射0. 1%利多卡因35m

4、, 1观察5min后，如无异常，注 射0. 1%罗哌卡因80 mg+芬太尼0. 15 mg+生理盐水至100 ml的混 合镇痛液，以8 ml/h输液速度输入可产牛持续性镇痛作用，然后帮 助孕妇侧卧，予吸氧、监护，观察孕妇血压、脉搏、呼吸、宫缩和胎 心等情况。1. 3镇痛评定标准按世界卫生组织(who)制定的疼痛iv级标准及产妇对疼痛程度的 耐受程度來评定疼痛级别。0级：完全无痛，安静合作；i级：轻度 疼痛，能耐受不需用镇痛剂；ii级：中度疼痛，能忍受，但合作欠佳； iii级：重度疼痛，不能耐受，不能合作，需要镇痛剂。疼痛0i级 为镇痛有效，iiiii级为镇痛无效。1.4观察指标观察产妇生命体征

5、：血压、脉搏、呼吸；根据who疼痛评定标准 观察产妇的疼痛程度；记录产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、 总产程及新生儿apg虹评分。1. 5统计学处理所有数据均用spss 13. 0统计软件包进行统计学处理。p<0. 05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇生命体征及不良反应观察组产妇镇痛前后血压、脉搏、呼吸等均较平稳，与对照组比 较均无显著性差异(p>0 05)。2.2两组产妇镇痛效果比较观察组镇痛有效率为98. 3%,显著高于对照组的18. 5%,见表lo表1两组产妇镇痛效果比较2.3两组产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及新 生儿apgar评分比较观察组的

6、宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、 总产程均少于对照组，差异有统计学意义(p005),新生儿apgar评 分两组比较，差异无统计学意义(p>0. 05),见表2。表2两组产妇宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程及 新生儿apgar评分比较3护理方法3. 1产前护理医护人员耐心向产妇讲解无痛分娩的优点，告知产妇需做哪些配 合，可能发生的危险和补救措施，及产后应注意的问题，以安慰产妇， 消除疑虑，解除紧张，增强产妇顺产的信心，有助产程的顺利进行。3. 2产程护理第一产程宫口开大至2-3cm吋，实施护理人员协助产妇进入已紫 外线消毒的分娩室，协助麻醉医牛行硬膜外腔阻滞麻醉。第二产程麻 醉医

7、师即暂时停用麻醉，由于局麻药浓度降低，有些对痛阈比较敏感 的产妇会感觉疼痛渐明显，可以有效地使用腹压，随着宫缩会不由自 主地向下屏气。但痛阈不敏感的产妇往往用力不当，易引起子宫收缩 乏力，影响产程进展而致第二产程延长。这吋应正确指导产妇在宫缩 时向下排便式屏气，宫缩间隙期全身肌肉放松，以利于体力恢复，同 时应关心鼓励产妇，给予精神安慰，消除其顾虑及紧张情绪，树立信 心，以加速产程的进展。接产前为产妇摆好体位,准备接生用的产包、 一次性敷料和接生衣，以及产妇的会阴消毒等准备工作；并且检查新 生儿急救与复苏的装置备用完好状态，及时正确有效完成接生工作; 正确进行新生儿apgar评分和护理，以防止新生儿意外的发生。在胎 儿前肩娩出后就立即给予催产素以促进了宫收缩；胎盘胎膜娩出后确 认完整。最后指导产妇母乳喂养；止确估计出血量。4讨论如何减轻产妇的痛苦，提高产妇的生育质量，一直是医护人员探 索的方向。有研究表明98%以上的产妇怕痛，这种心理能引起机体内 环境紊乱1。在分娩过程中，剧烈的产痛和精神的恐惧焦虑，可导 致宫缩紊乱或乏力造成难产2, 3o因此在分娩过程中安全有效的镇 痛是提高&育质量的关键。木研究通过对采用和不采用硬膜外麻醉用 于分娩镇痛的产妇的对比研究证实无痛分娩对产妇影响小，作用安全 可靠，孕妇清醒可参与分娩过程，值得临床推广。参考文献1余守章.