小儿腹泻护理查房

1、1小儿腹泻小儿腹泻 护理查房护理查房主要内容 病例导入 相关知识回顾 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 出院指导病例导入病例导入一、病情介绍 16床患儿 栾心宇 2（19/30） 月，11月06日入院，患儿3天前出现腹泻，次数较多，为黄色稀水样便，量一般，无脓血无粘条，小便较少，皮肤弹性欠佳,发低热37.6，于当地医院治疗给予肌注止泻药物口服退热药物处理，发热可退，稀便未见明显好转，今日来院就诊收住院，病程中患儿神清，精神一般，偶有轻咳,吸气时偶有喉鸣音。测T：37.6 P:120 TR：30次分，N: 4.5Kg 入院诊断：1小儿腹泻2喉软骨发育不良二、检查2014.11.07血常规示:

2、WBC11.77*10*9/L NEUT7.4410*9/L 大生化示：ALT 299.0IU/L AST212.0IU/L CK1872.00IU/L P 1.93 mmol/L K 5.69 mmol/L 大便常规+OB(隐形血试验）示：XZ软 OB（） BDLZBD（） 尿常规示：未见异常相关知识回顾相关知识回顾一、 概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特征的临床综合征。6个月到2岁发病率高.二、病因自身因素：1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不

3、能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱二、病因肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 肠道外感染抗生素相关性腹泻二、病因饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。 2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素三、临床表现1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 2全身中毒症

4、状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。三临床表现2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度不同脱水程度的临床表现轻度 中度 重度精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪 有 少 无尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭 无 不明显 明显酸中毒 无 有 严重失水占体重百分比 5%以下 5%-10%

5、 10%以上三、临床表现2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降四、喉软骨发育不良四、喉软骨发育不良1.概述：是一种先天性佝偻病,是由于母亲妊娠期营养不良,胎儿缺钙,或会厌软骨过大而柔软,喉腔变窄成活瓣震颤而发生喉鸣,这种喉鸣称为先天性喉鸣,亦称喉软骨软化。2.临床表现：婴儿出生时呼吸尚正常

6、,于出生后1-2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或间歇性加重,喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难,亦有平卧喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。注意：上呼吸道感染时疾病加重3.治疗：若症状不重,先天性喉鸣一般至2-3岁常能自愈,平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。可调整婴儿体位取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,须行气管切开术,伴急性喉炎易引起呼吸困难,要特别注意。病情动态病情动态病情动态日期简要病情治疗护理要点2014.11.06 21:43T37.6P120次次/分分R30次次/分分4

7、.5Kg 解解黄色稀水样便，小便少入院宣教，完善相关检查，抗病毒补充电解质对症处理11.7 09:02仍腹泻，哭闹不安，红臀解痉护胃补液对症处理皮肤护理，腹部保暖11.8 08:46化验单示肝功能差心肌受损保肝营养心肌对症支持治疗11.9 17:34腹泻次数多，尿少解痉补充电解质病情动态主要用药日期药名主要作用2014.11.06利巴韦林、西米替丁、水溶性维生素抗病毒护胃营养11.07碳酸氢钠、 10氯化钠 10氯化钾纠酸补充电解质、11.08甘草酸二铵、1，6二磷酸果糖保肝营养心肌11.09山莨菪碱解痉护理诊断护理诊断措施措施评价评价护理诊断-措施-评价P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊

8、乱有关I1 1.评估可能引起腹泻的因素。 2.观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3.做好消毒隔离，防止交叉感染。 4.加强臀部护理，预防臀红O1 病儿排便次数减少至正常护理诊断-措施-评价P2体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染 2.静脉补液 静脉补充电解质O2 病儿腹泻症状好转，皮肤弹性恢复正常,小便量正常护理诊断-措施-评价P3营养失调：与腹泻，丢失营养物质过多及平时进食困难摄入减少有关I3 1. 有呕吐者暂时禁食46小时（可不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.无呕吐着多饮水,少量多次喂食 2. 可喂稀释的牛奶或腹泻

9、奶粉等其它代乳品，年龄大些的患儿可进食等量米汤或由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食. 3.指导患儿家属给患儿多晒太阳合理补充维生素D和钙剂，母乳喂养着母亲可多食含钙食物O3患儿于入院期间未见呕吐，仍腹泻，能逐渐增加摄入营养护理诊断-措施-评价P4 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关I4 1.观察患儿臀部皮肤情况 2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布包裹. 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥. 4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合O4 患儿住院期间臀部轻微红臀,给予 皮肤护理后恢复正常护理诊断-措施-评价P5 体

10、温升高：与肠道感染有关I5 1.患儿入院时体温37.6，给予解衣散热物理降温降至正常 2.密切监测患儿体温变化，警惕发热出现以免惊厥. 3.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉. O5 患儿经治疗护理后自11月06后无再次发热护理诊断-措施-评价P6 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 呼吸道感染I6 1.密切观察患儿的病情变化 2.保持病室湿度空气新鲜,注意给患儿保暖避免受 凉P6 患儿住院期间未出现有关 并发症护理诊断-措施-评价P7焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关I7 1.患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通流.了解患者所需。

11、加强健康教育 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况O7 患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心护理诊断-措施-评价P8知识缺乏：家长缺乏小儿喂养，饮食卫生及护理此类患儿相关知识I8 1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施 2.告知患儿家长所用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用 3.指导家长合理喂养，注意卫生，奶具消毒.喉软骨发育不良患儿吃奶易呛咳,奶嘴孔大小合适,喂奶要有耐心,避免患儿哭闹,切勿过急引起呛咳或窒息 4.我科门诊随访O8 患儿住院第二天家长基本了解本病的相关知识，能够积极配合治疗 出院指导出院指导出院指导1.向患儿家长介绍小儿腹