(版)被遗忘的儿童杀手

1、LOGO被遗忘的儿童杀手！肺炎 Company Logo2012年11月WHO实况报道重要事实v在世界范围内，肺炎是儿童死亡的首要原因 v据估计，肺炎每年造成120万5岁以下儿童死亡，比死于艾滋病、疟疾和结核病的儿童总人数还要多 v肺炎可由病毒、细菌或真菌引起 v通过免疫、充分的营养以及通过处理环境因素，可预防肺炎 Company Logo主 要 内 容1. 儿童肺炎的负担2. 肺炎的起因和表现3. 肺炎怎样传播4. 得了肺炎怎么办35. 怎么预防肺炎Company Logo儿童肺炎的负担v全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎，其中发展中国家占1.51亿（95%以上）v全球15个5岁以

2、下儿童肺炎高发国家每年新发病例占全球病例总数的74%，在中国每年约有0.21亿儿童发生肺炎，在15个国家中居第六位 Company L IVAC. pneumonia report, november 12th, 2010 印度全球5岁以下儿童肺炎负担尼日利亚刚果阿富汗巴基斯坦中国埃塞俄比亚印度尼西亚安哥拉肯尼亚尼日尔孟加拉国乌干达坦桑尼亚布基纳法索其他国家Company LogopneumoniaPreterm birth complications 14%Intrapartum-related complications 9%Seps

3、is or meningitis 5%Other neonatal disorders 2%Congenital abormalities 4%Tetanus 1%diarrhoea10%1%Injury 5%Mealsles 1%Malaria 7%AIDS 2%Meningitis 2%Other disorders 18%14%4%全球儿童死亡病因构成（2010年）Company Logo儿童肺炎的负担v全世界每年约有120万儿童死于肺炎，占5岁以下儿童死亡人数的18% v在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命 v我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的6080v我国每

4、年约有30万婴幼儿死于肺炎v肺炎是卫生部制定的需在儿童中重点防治的“四大疾病”之一 Company LCompany Logo肺炎的起因 细菌肺炎链球菌肺炎链球菌 B B型流感嗜型流感嗜 血杆菌血杆菌 金黄色葡萄金黄色葡萄 球菌球菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌造成肺炎造成肺炎的感染因子的感染因子 病毒呼吸道合胞呼吸道合胞 病毒病毒流感病毒流感病毒副流感病毒副流感病毒腺病毒腺病毒偏肺病毒偏肺病毒 支原体肺炎支原体肺炎支原体沙眼支原体沙眼支原体 真菌肺孢子菌肺孢子菌曲霉菌曲霉菌白色念珠菌白色念珠菌 Company Logo温州医学院育英儿童医院温州医学院育英儿童医院造成肺炎的感染因子肺炎链球菌儿童肺炎最常

5、见起因儿童肺炎最常见起因 WHOWHO估计每年有估计每年有70- 70- 100100万万5 5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染，岁以下儿童死于肺炎链球菌感染，大多数死亡病例发生在发展中国家大多数死亡病例发生在发展中国家B型流感嗜血杆菌第二种最常见细菌病原第二种最常见细菌病原 随着疫苗问世，大随着疫苗问世，大大减少发达国家发病率，但在发中国国家大减少发达国家发病率，但在发中国国家，包括中国，仍是儿童肺炎常见细菌病原，包括中国，仍是儿童肺炎常见细菌病原呼吸道合胞病毒6 6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因也是毛细支气管炎的最常见病原体，在冷也是毛细支气管炎的最常

6、见病原体，在冷暖交替季节，如冬春季多发暖交替季节，如冬春季多发 支原体介于细菌和病毒之间的一种病原体介于细菌和病毒之间的一种病原体 学龄学龄期儿童常见期儿童常见 102009年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会20092009年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会，制定预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会，制定预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识Company Logo肺炎的主要表现发热、寒战发热、寒战气促、呼吸困难气促、呼吸困难咳嗽、喘息咳嗽、喘息Company LogoWHO呼吸急促的标准vWHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现v呼吸急促的标准 2月龄，呼吸6

7、0次/分 212月龄，呼吸50次/分 15岁，呼吸40次/分 Company Logo家长如何识别肺炎？v一看体温v二看咳嗽、呼吸v三看精神状态v四看饮食v五看睡眠Company Logo肺炎怎样传播？有些细菌和病毒可以停留在儿童有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部致病，如被吸入则可感染肺部 细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播道吸入而传播 肺炎还可通过血液传播，尤其是肺炎还可通过血液传播，尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内在分娩期间

8、和紧接之后的阶段内 进入下呼吸道，引起肺炎Company Logo肺炎的传播与环境因素有关吗？v 人生活在大气中，不断地从空气中摄取氧气，同时排出体内的二氧化碳，这种气体交换过程由肺脏完成 v 如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉 v 当儿童呼吸道的防御机能降低时,病原体乘虚从上呼吸道向下蔓延进入肺泡并生长繁殖，从而引起肺炎v 以下环境因素可使儿童更易患肺炎 ：居住条件拥挤；使用生物燃料进行烹调或取暖造成室内空气污染；父母吸烟 Company Logo得了肺炎怎么办？v勤开窗户，以保证室内空气流通勤开窗户，以保证室内空气流通v保证孩子充分休息v定时翻身

9、，多拍背，鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出 v给予易消化、有营养的食物，补充足够水分 v婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次 v喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流 v及时更换衣服，避免再次感染Company LCompany Logov咳嗽剧烈、体温不退，寻求医生帮助v雾化吸入有助于稀释痰液、便于痰液排出 v抗菌药物须在医生指导下使用 v保证充足的液体量，一般患儿口服即可，对于进食困难儿童，可静脉输液v避免不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗菌药物，减少药物耐药的发生得了肺炎怎么办？Company Logo肺炎如何预防？接种疫苗充足的营养锻炼体质及时增减衣被注意手卫

10、生处理环境因素20肺炎的预防接种疫苗v针对肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法Company Logo上医治未病，中医治欲病，下医治已病上医治未病，中医治欲病，下医治已病 黄帝内经黄帝内经 Company Logo肺炎的预防接种疫苗v目前的肺炎链球菌疫苗（PCV-7），在我国能预防约60肺炎链球菌感染v到2008年8月，193个世卫组织成员国中，90个国家开始使用PCV-7，26个国家将其纳入儿童计划免疫，中国香港2009年已将PCV-7纳入儿童计划免疫 Company LogoPCV7-推荐接种对象和标准程序vPCV7适用于3-23月龄婴幼儿和未接种过

11、PCV7的24-59月龄儿童vPCV7常规免疫程序：基础免疫，3、4、5月龄各接种1剂；加强免疫，12-15月龄接种1剂v美国和欧洲批准可与其他儿童疫苗同时接种v我国暂不推荐与其他儿童疫苗同时接种，建议前后间隔2周时间Company Logo有了疫苗，仍然需要合理使用抗生素！v近年来，肺炎链球菌中毒力更强的19A型在增多，这可能不只是推广PCV7的结果，同时与抗生素选择压力有关v疫苗不是抗生素滥用的保护伞v即使具有优良的疫苗，也必须合理使用抗生素v这不仅有利于保护抗生素，也有利于保护疫苗Company LogoB型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗vHib主要引起儿童肺炎和脑膜炎，WHO估计每年造成3

12、00万人严重患病，38.6万人死亡，几乎所有患者都是5岁以下儿童，年龄4-18个月的儿童尤为脆弱v工业化国家具有高度发展的卫生监测系统，它们早在50年前就意识到Hib所造成的威胁v系统的疫苗接种几乎在工业化国家消灭了Hib疾病v目前发展中国家Hib疫苗接种覆盖率为42%vHib疫苗常规免疫程序：基础免疫，2、3、5月龄各接种1剂；加强免疫，12-18月龄接种1剂Company Logo 充足的营养阳光浴阳光浴母乳喂养母乳喂养充充 足足均均 衡衡饮食习惯饮食习惯天然防御功能健康的体质Company Logo充足的营养v生命最初几年的营养与养育对于人一生的健康至关重要v在婴儿期，最珍贵的礼物莫过于

13、母乳喂养v母乳喂养是为新生儿提供他们所需营养的最佳方式v世卫组织推荐在婴儿出生后6个月内完全进行母乳喂养v之后，在持续接受母乳喂养的同时及时加入充足、安全和合理的补充食品27温州医科大学附属育英儿童医院温州医科大学附属育英儿童医院Company Logo补充喂养的充分性v及时的补充喂养：所有婴儿都应从6个月大开始食用除母乳以外的其他食品v充分的补充喂养：在持续母乳喂养的同时，补充食品应当在喂养数量、频率、连贯性及食品多样性方面满足儿童成长的营养需求v安全的食品制备与供给：采取措施以便将病原体污染风险降至最低v合理的食品供给：食品的口感与儿童的年龄相符，并根据心理保健的原则采用回应式喂食Comp

14、any Logo营养素的充足与均衡v平衡饮食指膳食中含有各种营养素的数量充足，比例合适，种类齐全v平衡膳食应包括的五大类食物：1、谷类(粮谷)及粮谷类制品;2、豆类及豆类制品;3、肉鱼蛋奶类;4、蔬菜类和水果;5、油脂类食品v为人体提供充足的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，适量的无机盐、维生素、纤维素v既满足人体的各种需要，又能预防各种疾病29中国居民膳食宝塔Company LCompany Logo饮食习惯良好习惯不良习惯不良习惯：边玩玩具边吃饭；：边玩玩具边吃饭； 边看电视边吃饭；边看电视边吃饭； 放弃早餐；放弃早餐； 晚间大饮大食晚间大饮大食定时进餐定时进餐专心进食专心进食独立进食独立进

15、食细嚼慢咽细嚼慢咽进餐卫生进餐卫生情绪愉快情绪愉快Company Logo适当的阳光照射v钙是儿童骨骼发育必需的矿物质v钙的吸收需要VitD的帮助，补钙先补VitDv日光中的紫外线照射充分时，可使皮肤中的7-脱氢胆固醇生成VitD，VitD可促进钙、磷的吸收v隔着玻璃晒太阳，不能促进钙的吸收v上午-时的阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段 v上午-时、下午-时两个时间段阳光中的紫外线光束增多，是储备体内VitD的大好时间 Company Logo锻炼体质v身体健康和体质健康v“没有病”不等于体质好，孩子的耐力、速度等运动方面的多项指标，并不见得达标v让锻炼成为一种生活方式

16、v让“每天锻炼一小时，健康生活一辈子”的理念深入人心v保证儿童每天一小时的体育锻炼，促进儿童健康成长 33温州医科大学附属育英儿童医院温州医科大学附属育英儿童医院Company Logo及时增减衣被v孩子大部分出汗是生理性多汗v家长常见错误做法 为预防感冒，给孩子多穿些，即使已经出汗也不能脱 孩子已经感冒发烧，更不能减衣服了v正确做法 根据天气情况，适当、及时增减衣被；已经出汗了，及时 用干毛巾擦干身上的汗液，若无干毛巾，将孩子带至无风 处，将已受潮的内衣脱下，并用脱下的衣服擦干汗液，穿 回未被汗湿的衣服 发热后应穿宽松衣服并适当少穿，以增减皮肤与空气间的 对流，利于退热Company Log

17、o处理环境因素1通过提供经济上负担得起的清洁室内炉灶 2开窗通风保持室内空气流通 3家长戒烟354鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生 Company Logo注意手卫生v手上的细菌不但引发消化系统疾病，它们同样也会引起呼吸系统疾病 v一个平常人的一只手上所沾附的细菌量高达1108v如果在流动的清水下持续冲洗30秒钟以上，就能使手上的病原微生物减少80%，如果再配合使用肥皂或洗手液，则可减少95%的病原微生物v洗手，这个最简单、经济、普遍的日常生活习惯，是预防疾病的最有效方法 Company Logo*为了响应联合国改善世 界亿万人卫生状况的倡 议，国际健康促进组织 自2008年起把每年10月 1

18、5日定为“世界洗手日”， 希望在全世界范围内建 立使用香皂洗手的良好 卫生习惯与文化 *正确的洗手方法是什么？Company Logo38每一步骤持续5秒钟以上一般情况下，洗手时间持续30秒以上且用流水(如自来水)洗手，包括掌心、手背、各手指尖、手指间的隙缝、虎口位和手腕 Company Logo六步洗手法儿歌v手心手心搓一搓v手背手背搓一搓v两手交叉搓指缝v指背指背搓一搓v握住大拇指搓一搓v还有指间别忘了Company Logo什么情况下应洗手？v饭前饭后、便前便后v吃药之前v接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后v做完扫除工作之后v接触钱币之后v在室外玩耍之后v户外运动、作业、购物之后v从外面回家后要洗手、抱孩子之前v接触公用物件如扶手、电梯按钮、公共电话后一分预防胜过十分治疗！40温州医科大学附属育英儿童医院温州医科大学附属育英儿童医院Company Logo什么是“世界肺炎日”？v 肺炎较其他任何疾病更易引起儿童