产房消毒隔离制度实施细则

1、产房消毒隔离制度实施细则一、清洁消毒（一）空气消毒、登记 1. 各室整洁，布局合理，各区域三区划分明确，标识清楚，各区域卫生清洁，无浮尘，无卫生死角。室内物品清洁、摆放有序，无过期物品药品。2. 室内每日通风两次，每次30分钟，由夜班助产士执行。夏季：北京时间20： 0020：30和 7：00 7：30、冬季晚间提前半小时，早晨推迟半小时，即19：3020：00、7：30 8：00。 3. 每日紫外线消毒各室空气1 次，由夜班完成。 4.如果分娩病人多时，在前一个病人生完送出后，用动态消毒机随时消1小时， 并关闭门窗，室内各物表无浮尘。5. 操作人员：夜班由夜班助产士消毒，白班由白班助产士消毒

2、，并做好各自的空气消毒记录。6. 操作要求：照射消毒前30 分钟湿式擦拭室内各物表及地面，清洁紫外线灯管，打开柜门、拉开抽屉、关闭门窗开始照射，照射完毕后通风15-30 分钟。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次，每季度监测一次灯管强度，使用中紫外线灯管强度大于70uw/ 2，新灯管强度应大于90uw/ 2方可使用，不符合要求的及时更换。循环消毒机每日清洁，每月彻底清洁一次。由助产班负责。消毒结束后应有执行人严格按要求及时据实记录。消毒记录内容包括：日期、消毒起止时间、时间、累积时间、执行者签名、备注（特殊说明）。7. 每季度第一个月的15 号由产房院感监测护士做产房空气、物表、 助产士的手等细

3、菌学监测。 ii类环境合格标准：4cfu/15min.9cm平皿 , 物表标准 5cfu/cm2, 外科手消毒标准5cfu/cm2. 细菌超标后有追踪、整改、复查，监测报告单项目填写齐全，记录完整。（二）物表的清洁与消毒 1.物表的消毒：产房各室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。（ 1）每日夜班 9：00及白班 18： 30当班助产士（白班产1班）做好台面的卫生工作，湿式擦拭治疗台、治疗车、抢救车等物表，并做好清洁卫生交班工作。（ 2）每周五 9： 3011：00由产 1班（或协助班）助产士负责打扫卫生。采取由清洁到污染的顺序进行湿式擦拭，其擦拭的顺序为无菌物品柜、一次性医疗用品储存柜、治疗车、药

4、品柜、消毒机表面及活动扇片、婴儿辐射台表面、空调机表面及扇叶、产床、踩脚凳等。（3）每月由卫生员彻底打扫卫生一次，包括墙面、屋顶、柜体背面及照明灯等的除尘清洁工作。要求室内物表不得有浮尘、污垢及卫生死角。 2. 不同区域的抹布应分区使用，用后应清洗干净，分开挂起凉干备用。抹布每周二用有效氯为 500mg/l的含氯消毒剂浸泡30分钟捞出后，用自来水漂洗干净悬挂晾干。浸泡时抹布不得浮在水面。有助产班执行。 3.夜班助产士每天早晨9：00之前做好各水池清洁工作。 4.血压计、袖带每月清洗一次，若有血迹污染随时更换清洗，由产1班助产士执行，每天进行分娩室紫外线消毒时同时消毒血压计和听诊器。 5.接生用

5、的便盆做到一人一用一消毒，由当班助产士清洗后浸泡在500mg/l的含氯消毒剂中 30分钟，骨盆测量器及皮尺每周二产1班（或协班）浸泡在500mg/l的含氯消毒剂中15分钟， 以上物品浸泡时不得有漂浮，应完全浸没在消毒液液中，时间到后捞出，用流动水漂洗干净后晾干备用。 6.产床每次使用后，由当班助产士负责用500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒后方可再次使用。 7.严格执行门关、鞋关、更衣关。拖鞋放置合格，每天由产1班助产士负责监督。周五由卫生员清洗拖鞋并用500mg/l的含氯消毒剂中浸泡30分钟，捞出后用自来水漂洗干净后晾干备用。 8.每周五产 1班（或协班）更换浸泡湿化瓶、止血带、吸引器瓶、器械

6、的消毒液，并负责做浓度测试和更换记录。注：使用含氯消毒剂的要求：（1）含氯消毒剂配置与监测方法：如配置500mg l的消毒液，应取1l水，再取 1片消毒片（ 500mg 片）放入水中加盖待充分溶解后搅匀，在手干燥时撕取g1型消毒剂浓度试纸将头端快速伸入消毒液中取出，在自然光线下与标准色板比较读出溶液所含的有效氯的浓度值。以判断配制的消毒液浓度与标准色板的相应浓度颜色是否一致，如一致表示浓度合格，如不一致应重新调整。不得将测试卡投入消毒液内。1) 根据需要的浓度对每个浸泡桶的水量已做好了水位线（标示条的上缘），按桶上标示的所需加入相应的含氯消毒片数，充分搅拌后使消毒片充分溶解，其有效氯的浓度即为

7、所需的浓度 . 2）每日产 1班的助产士负责监测含氯消毒剂的浓度，并有签名记录。3）每日的测试记录内容：测试的日期、时间、测试结果及测试人签名。4）浸泡消毒时，容器表面要标识有效氯浓度、更换时间、浸泡时间、取出时间、执行人姓名，被浸泡的物品不得浮于水面。（ 2）使用测试条的注意事项：必须用干燥的手去拿测试条，以防测试条受潮变色失效。测试前需检查有效期，必须在有效期内使用。比对时，沾湿的测试条不得接触测试卡。（ 3）含氯消毒粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间；未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械

8、消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用： 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。（4）含氯消毒剂用于物表消毒的的常用浓度：对细菌繁殖体的物品的消毒：有效氯含量为 250mg-500mg l；对肝炎病毒或结核杆菌污染：有效氯含量为2000mg/l; 对芽孢污染： 有效氯含量为2000mg。（5）含氯消毒液等挥发性消毒液应盖好盖，防止挥发。 9.接生用毕的吸引器瓶、连接管及吸痰器必须做到一人一用一消毒，用毕的物品，浸泡在 500mg/l的含氯消毒剂中30分钟后取出，漂洗干净后晾干备用，并做好消毒记录。10. 现打开的氧气湿化瓶必须标识开启日期，用过的氧气湿化瓶及时与供应室对换。11、

9、止血带一人一用，每日下午17：0017：30 清洁，每周五浸泡消毒并登记。含氯消毒液浓度为500mg/l 浸泡 30 分钟。执行人助产班。12、污物缸每天下午（18：00 18：30）由助产班护士清洗（必要时浸泡于500mg/l含氯消毒液中30 分钟，清洗）晾干后备用。13、每周五更换浸泡物品的消毒液，清洗浸泡桶。并对所有需消毒的物品（吸引器瓶、纸篓、污物缸、垃圾桶等）进行集中清洁后浸泡于500mg/l 含氯消毒液30 分钟进行消毒，并及时登记。由助产班在17：00-18 ： 00 完成。（三）地面的清洁与消毒：1. 每日地面清洁两次，在早晨及下午通风时完成，有污染时及时处理，由卫生员执行。2

10、. 拖地的顺序：先分娩室、隔离分娩室、人流室、办公室、待产室、妇检室、过道、敷料室。3、每室都有专用的拖把、抹布。扫把有标记，用后清洗干净，分开悬挂于卫生间，不得混放，拖把头相互不得接触，不得触及它处。 每拖洗一个房间均需更换清水，由卫生员负责。4、各区域垃圾不能堆放、应及时清理干净。（四）器械的消毒：1. 接生器械用后必须由当班助产士彻底清洗处理后，打包送供应室高压灭菌处理，做到一人一用一灭菌。2. 产妇分娩时产包、臀垫、备皮刀、 吸氧管等均应使用一次性的医疗用品，不得重复使用。二. 无菌操作：1. 助产人员进入分娩室前必须着装整齐、正确佩带口罩、帽子、更换洗手衣，外出时，需外穿工作服。2.

11、 接生及各类操作前均按外科手消毒程序认真洗手和消毒手（遵照洗手池上方外科手消毒流程进行），戴防护眼罩，穿手术衣、戴无菌手套。3. 无菌鉗一人一用一消毒。4. 无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时， 并注明打开日期具体到分钟，操作者签全名。5. 无菌柜的无菌物品的检查工作由产1班助产士负责。（1）由产 1班助产士负责按失效先后顺序摆放无菌物品，无菌包的有效期是7天，包布受潮、包布松散、包布清洗不干净或有破损均视为不合格，退回供应室重新处理。（2）每天检查当日使用的无菌物品及一次性使用的医疗用品有无过期，确保在有效期内使用。6. 助产操作者无菌的基本要求：（1）取用无菌物品时，要用无菌鉗夹取

12、，从无菌包或无菌容器内取出物品后，应及时包好或盖好。 取出或剩余的无菌物品，不得再放回。 如容器内无菌物品被污染，则应将盖倒置，以提示不能再用。 在操作中， 如遇有无菌物品被污染时，应立即停止使用，另行更换或灭菌。（ 2）操作前应备齐用物，避免手持无菌物品来回走动而造成污染。（ 3）持无菌容器时应手托其底部，不触及容器口边缘及内面。7. 做侵入性操作时，需戴灭菌乳胶手套，对病人必须做到一人一针一止血带一面罩，一人一吸痰器。三 . 隔离：1. 保持室内清洁、整齐，严格区分无菌区、清洁区、污染区。严格执行消毒隔离措施。2. 待产床、产床及检查床的一次性尿垫一人一用一更换，由产1班负责。3. 对没有

13、各类检验报告单的孕妇及急诊、夜诊孕妇按传染病要求在隔离待产室待产，在隔离产房分娩。4. 对所有孕妇的分娩，助产人员一定按标准预防的要求进行防护后接生。5. 婴儿用的吸痰球及油纱布等，必须做到一婴一用。6. 产房一般不准探视。在必须探视时，探视者必须在产房工作人员的指导下，着装合格后方可探视。7. 无关人员不得进入产房，由产1班助产士负责督促。8. 标准预防：（1）手术过程中有可能出现血液、体液喷溅的操作时，必须戴防护眼罩，使用过的防护眼罩由操作助产士负责用清水洗干净后沥干，浸泡于75% 酒精中消毒 30分钟，干燥备用。（2） 手术操作中使用的锐器由操作者放入事先准备好的弯盘内，由操作助产士负责

14、归类。（3）清洗器械时需正确佩戴口罩、帽子、手套及防护眼罩，不直接用手接触锐器。9. 做好标准预防，严防职业暴露。熟练掌握发生职业暴露的处理流程。工作中发生职业暴露按医院的暴露流程处理。四. 医疗废物的处理：1. 生活垃圾和医用垃圾标识明显，医疗废物按要求分类处理。容器有专用标识。摆放合理。2、传染病孕妇及无检验报告单的孕妇的胎盘按医用垃圾处理。3. 传染病人的生活垃圾按医用垃圾处理。4. 医用垃圾及时分类，由卫生员回收运送，有详细登记。 助产班护士协助监督卫生员按时完成。五. 督导与检查：1. 孕妇及工作人员更换拖鞋由产1班助产士督导，护士长随时抽查。2. 以下内容的督查，助产人员由护士长随时检查，医生由产房助产士督导，由护士长协查。（1）工作人员的着装。（2）外科手消毒执行情况及刷洗过程是否正确。（3）无菌操作执行情况。（4）标准预防执行情况。3. 物品的消毒及更换由护士长随时抽查。4. 每季度第一月 15日空气培养按医院消毒卫生标准g