出院患者随访制度及流程_第1页
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文档简介

1、出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、 院中、院后的一体化医疗服务模 式,将医疗服务延伸至院后和家庭, 使住院病人的院外康复和继续治 疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人 随访制度如下,望各临床科室认真执行:1. 各科均要建立出院病人住院信息登记档案, 内容应包括: 姓名、 年龄、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断 和随访情况等内容,填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填 写。2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访 的内容包括:了解病人出院后的治疗效果

2、、病情变化和恢复情况,指 导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见 等专业技术性指导。4. 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、 病情复杂和危重的病人出院后应随时随访, 一般需长期治疗的慢性病 人或疾病恢复慢的病人出院 24 周内应随访一次,此后至少三个月随 访一次。5. 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间 的主管医师负责。 第一责任人为主管医师, 随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。 并根据随访情况决定是否 与上级医师、科主任一起随访。6. 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7. 医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定 期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。出院患者随访流程患者岀院半个月内责任护士或主管医师 进行第一次随访问候语询问病情康复、健康指导询问其他需求帮助解答征求意见提醒复诊1JT接通电话f需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者,确定下次随访时间、项目结束语J1随访记录出院病人随访记录表回访 日期

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