不同类型斜视对双眼视功能影响的特征实用教案

1、斜视(xish)的治疗目的 功能恢复(huf)（恢复(huf)双眼单视） 美容第1页/共24页第一页，共25页。产生双眼视觉产生双眼视觉(shju)(shju)的条件的条件 知觉的知觉的 运动的运动的 中枢的中枢的 知觉的：知觉的：（）两眼视觉正常或近似（）两眼视觉正常或近似(jn s)(jn s)。两眼。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似致或近似(jn s)(jn s)（）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标（）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标 （单眼注视力）（单眼注视力）（）双眼同时知觉（）双眼同时知觉（）双眼黄斑部具有共同的视觉方向（）双

2、眼黄斑部具有共同的视觉方向 （）融合力（）融合力第2页/共24页第二页，共25页。运动的：运动的： 为双眼注视为双眼注视(zhsh)(zhsh)力力, ,保持二眼的位置在保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动）动） 中枢的：中枢的： 双眼视野重叠部分必须够大双眼视野重叠部分必须够大第3页/共24页第三页，共25页。第4页/共24页第四页，共25页。眼位偏斜(pin xi)后的影响1.混淆(hnxio)视 ，复视 混淆(hnxio)视 复视第5页/共24页第五页，共25页。 2.抑制(yzh)双眼交替抑制不形成(xngchng)弱视

3、第6页/共24页第六页，共25页。单眼(dnyn)抑制形成弱视第7页/共24页第七页，共25页。 3.偏心注视 4.异常(ychng)视网膜对应第8页/共24页第八页，共25页。双眼单视的发育(fy) 持续(chx)到5岁基本成熟 5岁内发生斜视，双眼单视易受损害第9页/共24页第九页，共25页。不同(b tn)类型的斜视对双眼单视的影响1. 对双眼单视影响较小的斜视隐斜间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视、急性共同性内斜视）有代偿头位的非共同性斜视5岁以后(yhu)发生的斜视（对双眼单视影响的主要方式为抑制）第10页/共24页第十页，共25页。不同(b tn)类型的斜视对双眼单视的影响2.

4、 对双眼单视影响明显的斜视恒定性斜视 小度数内斜视 建立(jinl)和谐异常视网 内斜视 微内斜 膜对应(ARC)+抑制 大度数内斜视 建立(jinl)不和谐ARC+抑制 单侧内斜视，可形成斜视性弱视； 交替性内斜视，不形成斜视性弱视. 第11页/共24页第十一页，共25页。不同类型(lixng)的斜视对双眼单视的影响2. 对双眼单视影响明显(mngxin)的斜视恒定性斜视 外斜视： 一般不建立异常视网膜对应(ARC)，而是以抑制的形式代偿； 单眼外斜视，可形成弱视；交替性者不形成弱视 第12页/共24页第十二页，共25页。双眼单视的临床检查(jinch)方法1. 立体图优点：简便；可定性及定

5、量检查缺点：小度数内斜视(xish)也可以查到粗立体视； 大度数斜视(xish)无法检查2. Worth四点灯优点：简便，定性检查缺点：需要戴红绿眼镜第13页/共24页第十三页，共25页。Worth四点灯 第14页/共24页第十四页，共25页。双眼单视的临床(ln chun)检查方法3. 障碍阅读法优点：简便，可发现抑制缺点：不能判断是否建立异常视网膜对应4. 集合试验适用于婴幼儿；有集合反应存在，可推测(tuc)有双眼单视功能第15页/共24页第十五页，共25页。双眼单视的临床检查(jinch)方法5. 同视机优点：对有斜视者，可调整(tiozhng)镜筒，发现潜在的 双眼单视功能； 可以检

6、查三级视功能缺点：镜筒属于双眼视融合，不是自然状态； 对某些外斜视，可能提供不恰当的信息第16页/共24页第十六页，共25页。双眼单视的临床(ln chun)检查方法 6. 线状镜法 优点：是自然(zrn)状态下的双眼单视功能检查 简便易行 缺点：不能检查三级视功能第17页/共24页第十七页，共25页。线状镜检查第18页/共24页第十八页，共25页。线状镜检查第19页/共24页第十九页，共25页。小 结1. 斜视后是否(sh fu)形成弱视无论是内斜视或是外斜视，单侧斜视易形成（斜视性）弱视，交替斜视不形成（斜视性）弱视；内斜视形成弱视的机会多，外斜视形成弱视的机会较少，垂直斜视很少形成弱视第

7、20页/共24页第二十页，共25页。小 结2. 斜视后是否建立异常(ychng)视网膜对应(ARC)内斜视：易建立ARC，恒定性内斜视度数越小， 越容易建立（和谐） ARC外斜视：一般不建立ARC，抑制是代偿的主要 方式 两套对应说？垂直斜视：一般不建立ARC第21页/共24页第二十一页，共25页。小 结3. 斜视发生时间与代偿形式的关系年龄越小，越容易建立ARC和形成弱视；超过5岁以后，一般不会建立ARC，也不容易形成弱视为什么5岁后发生的急性(jxng)共同性内斜视，复视是临床主要症状？第22页/共24页第二十二页，共25页。小 结 早发现(fxin)、早干预是达到功能治愈的基本原则； 加强科普宣传，加强社区的流调，建立婴幼儿眼保健检查的相关法规、条例，是预防斜视弱视，争取功能治愈的基本保证。第23页/共24页第二十三页，共25页。感谢您的观看(gunkn)！第24页/共24页第二十四页，共25页。NoImage内容(nirng)总结斜视的治疗目的。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似（）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标。（共轭运动与异向运动）。不同类型的斜视对双眼单视的影响。5岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要方