丙肝基因分型实用教案

1、丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(bngd)(bngd)(Hepatitis C Virus; HCV)(Hepatitis C Virus; HCV) 黄病毒(bngd)科 丙型肝炎病毒(bngd)属 球形有包膜的RNA病毒(bngd)，直径50nm 病毒(bngd)基因为单股正链RNA，链全长约10Kb第1页/共12页第一页，共13页。n传播途径:经胃肠道外传播(似HBV)n是引起输血(sh xu)后慢性肝炎和肝硬化的主要原因n潜伏期：15-150天n无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见n易感人群感染HCV后，慢性化的比例高达50%以上n免疫力不牢固第2页/共12页第二页，共13页。 丙型肝炎是由于

2、(yuy)感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病，部分丙型肝炎患者可以发展为肝硬化甚至肝癌，故此病对患者健康威胁极大 第3页/共12页第三页，共13页。6 6种基因分型，意义种基因分型，意义(yy)(yy)不同不同 HCV存在着许多基因型，在世界不同地区主要分为6个基因型，用数字(shz)1-6表示； 50个亚型，用英文字母来表示。 我国常见的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主；6型主要见于香港和澳门地区。第4页/共12页第四页，共13页。丙肝基因丙肝基因(jyn)分型临床意义分型临床意义 HCV基因型与其致病性、肝细胞癌（HCC）发生及干扰素（IFN）疗效有一定关系。

3、由于每一基因型均可分布在各期肝病中，因此HCV基因型不能作为评价肝病严重程度的一个指标。 1型丙肝使用干扰素治疗较难获得应答，治疗时间(shjin)要长，治疗剂量要大，合并用药剂量也要加大。第5页/共12页第五页，共13页。 肝硬化及肝癌(n i)患者HCV-1b型明显高于慢性肝炎。HCV-1b型复发丙型肝炎其肝病较其他基因型为重。 HCV基因型1a、2a合并HBV感染的发生率较高，大部分（74%）急性肝炎患者为基因型1a；基因型4感染易引起失代偿性肝脏并发症；基因型3a感染与肝脏脂肪变的关系较为密切。 同样的治疗进程，基因型2、3感染患者对干扰素的持续病毒学应答率是基因型1感染患者的2-3倍

4、 ，与基因型1感染患者相比，低剂量的利巴韦林联合聚乙二醇干扰素-治疗对感染基因型2、3的慢性丙型肝炎患者疗效较好 丙肝基因丙肝基因(jyn)分型临床意义分型临床意义第6页/共12页第六页，共13页。艾迪康检测艾迪康检测(jin c)丙肝基因分型丙肝基因分型项目（一）项目（一） PCR法检测丙肝基因分型 方法学：实时荧光PCR法 检测3个基因型（1、2和3型） 每周三上午检测，周四报告 样本要求：血浆(xujing)或血清1ml第7页/共12页第七页，共13页。艾迪康检测丙肝基因艾迪康检测丙肝基因(jyn)分型分型项目（二）项目（二） 测序法检测丙肝基因分型 方法学：PCR产物直接测序法 检测1

5、-6型HCV 及其亚型（1a,1b,1c,2a,2b,2c,2i,2k,3a,3b,4a,5a,6a,6b,6k共15种） 报告(bogo)时间：4个工作日（外省要加上物流时间） 样本要求：血浆或血清1ml第8页/共12页第八页，共13页。HCVHCV基因基因(jyn)(jyn)分型（直接测序法）分型（直接测序法）上图显示该患者为HCV-IIa型感染,采用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素-将得到(d do)较理想治疗效果第9页/共12页第九页，共13页。特点：特点：1 1、采用高效逆转录酶及高保真、采用高效逆转录酶及高保真PCR,PCR,灵敏度和保真灵敏度和保真度均达到国内先进水平，可对低至度均达到

6、国内先进水平，可对低至103103拷贝拷贝(kobi)(kobi)的的HCVHCV病毒进行基因分型病毒进行基因分型2 2、可分析、可分析-及其亚型共及其亚型共1515种种, ,有针对性指导临有针对性指导临床用药床用药高保真直接高保真直接(zhji)(zhji)测序法测序法HCVHCV基因分型基因分型第10页/共12页第十页，共13页。第11页/共12页第十一页，共13页。谢谢您的观看(gunkn)！第12页/共12页第十二页，共13页。NoImage内容(nirng)总结丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus。丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus。第1页/共12页。第2页/共12页。我国常见(chn jin)的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主。第5页/共12页。第6页