北京市海淀区中小学校传染病防治管理现状调查

1、北京市海淀区中小学校传染病防治管理现状调查添加时间： 2008-6-11 0:00:00 作者： 姚士锦 畅青霞 徐南征 兰德增 范欣 邹金虎 来源： 监督一科 录入： 姚士锦 畅青霞 徐南征 兰德增 范欣 邹金虎 【大】 【中】 【小】摘要 目的 了解海淀区中小学校传染病防治管理现状，为构建学校传染病防治体系提供参考依据。 方法  采用定性研究的方法，以现场检查为主、访谈调查为辅的调查方法。 结果  从调查情况看，领导组织设置、传染病防治相关制度比较健全，但是制度落实情况不够理想，学校保健人员配备不足，学校传染病防治工作缺乏系统的管理规范。 结论  制定学校传染

2、病防治工作规范，建立长效防治管理机制势在必行。 关键词 传染病；防治；管理；学校   Investigation on Prevention and Treament of Infection Disease in Secondary and Elementary School of Haidian District of Beijing YAO Shijing, CHAN Qinxia, XU Nanzheng, LAN Dezeng, FAN xin, ZOU Jinhu (Institute of Health Supervision, Health Bureau of Hai

3、dian District, Beijing 100037) ABSTRACT Objective To learn the current situation of prevention and treatment of infection disease in secondary and elementary school of haidian district in order to provide reference proof for constructing prevention and treatment system of infection disease about sch

4、ool. Methods Qualitative investigation was used, in which spot examination was primary and visit and talk examination was assistant. Results  Leadership organization installation and prevention and management system of infection disease were sound, but performance of these system was not ideal,

5、 health care personnel of school was scarce, administration regulations of prevention and treatment in school were not sound. Conclusion  It is necessary to institute management regulations of prevention and treatment of infection disease and establish prolonged management mechanisms of prevent

6、ion and treatment.   Keywords Infection Disease; Prevention and Treatment; Management; School   学校是青少年儿童学习、锻炼、娱乐活动的重要场所，又是人群的集散地，学生从各自的家庭汇集到学校，又从学校分散到各个家庭。如果发生传染病，极易造成传播和流行。做好这部分人群的传染病防治工作意义重大。为了解海淀区中小学校传染病防治管理现状，加强中小学生传染病防治工作，从而为构建学校传染病防治体系提供参考依据，我们于2006年912月对海淀区44所学校传染病防治管理现状进行了调查，现将调查结果

7、分析如下。   1 对象与方法 1.1 对象 分层随机抽样选择44所海淀区中小学校作为本次调查对象：其中小学24所，中学20所(含2所职业中学)。按照性质分类：公立校35所，私立或民营校9所；按照学校所在位置分：城区27所，城乡结合部17所。 1.2 方法 采用定性研究的方法，以现场检查为主、访谈调查为辅的调查方法。 1.3 研究内容 （1）传染病防治组织建设、传染病防治相关制度制订及落实情况；（2）保健室/卫生室设置、校医/保健老师配置；（3）校医或保健老师工作存在的问题和需求。   2 结果 2.1领导组织及传染病防治相关制度 所调查的44所学校中38所学校设有传染病管

8、理领导小组，占86.36%。有传染病防治计划的学校占88.64%。传染病防控相关制度基本健全的学校有36所，占81.82%学校应当制定的相关制度有：传染病管理制度、疫情报告制度、消毒制度、晨午检制度、健康管理制度、预防接种证查验制度(上述六种制度制订了五种以上，我们即视为制度基本健全）。相关制度健全率达81.82%，其中制定预防接种证查验制度的学校较少，仅31所，占70.45%。从组织机构设置、各项制度制订总体情况看，公办学校优于民营、私利学校，城区学校优于城乡结合部学校。（见表1）   表1    传染病防控领导组织及相关制度建立情况 学校类别 调查数

9、 设置领导组织                有工作计划 制度健全 类别 小学 24 22(91.67) 21(87.50) 20(83.33) 中学 20 16(80.00) 18(90.00) 16(80.00) 性质 公立 35 34(97.14) 33(94.29) 31(88.57) 民营/私立 9 4(44.44) 6(66.67) 5(55.56) 位置 城区 27 25(92.59) 25(92.59) 23(85.19) 城乡结

10、合部   17 13(76.47) 14(82.35) 13(76.47) 合计 44 38(86.36) 39(88.64) 36(81.82) 注：( )内数字为百分率/%。   2.2 制度落实情况 2.2.1 学生因病缺勤及追踪记录及预防接种证查验情况 所调查44所学校中，有23所学校设有“学生因病缺勤及追踪记录”并且记录比较完整，占52.27%，公立学校记录完整率为60.00%，民营、私立学校为22.22%，有16所学校未作“学生因病缺勤及追踪记录”。27所学校有预防接种证查验记录，占61.36%。（见表2）   表2  &

11、#160; 各类学校学生因病缺勤追踪记录及预防接种证查验情况 学校类别 调查数 记录完整                查验预防接种证记录 类别 小学 24 12(50.00) 14(58.33) 中学 20 11(55.00) 13(56.00) 性质 公立 35 21(60.00) 23(65.71) 民营/私立 9 2(22.22) 4(44.44) 位置 城区 27 18(66.67) 17(62.96) 城乡结合部  

12、; 17 5(29.41) 10(58.82) 合计 44 23(52.27) 27(61.36)                   注：( )内数字为百分率/%。   2.2.2 疫情处理记录 在本次调查中，我们对传染病登记本的格式未作限定，只要有就视为合格。疫情处理记录中包括疫情情况、处理记录、上报情况等内容视作记录完整。以此标准调查统计，有41所学校设有传染病登记本，占93.18%。患传染病学生复课时应向学校出示医院出具的痊愈证明，学校查验后留存，有34所学校索取的痊愈证明齐全，占72.

13、27%。公立学校痊愈证明齐全率为82.86%，高于民营私立学校。有12所学校的传染病登记本中没有学生患传染病情况记录，自述无学生患传染病、学校也未发生过传染病疫情，但是其中只有7所学校有学生因病缺勤及追踪记录，因此我们对其他5家未予认可，视为无疫情处理记录。疫情处理记录完整的只有22家，占50.00%，中学疫情处理记录完整率为70.00%，高于小学（33.33%），有显著性差异（x2=5.87,P<0.05）。（见表3）   表3    各类学校传染病疫情处理记录 学校类别 调查数 设有传染病登记本 痊愈证明齐全 疫情处理记录完整 类别 小学 24

14、 22(91.67) 18(75.00) 8(33.33) 中学 20 19(95.00) 16(80.00) 14(70.00) 性质                                      

15、0;                                          公立 35 34(97.14) 29(82.86) 18(48.65) 民营/私立 9 7(77.78

16、) 5(55.56) 4(44.44) 位置 城区 27 26(96.30) 23(85.19) 13(48.15) 城乡结合部   17 15(88.24) 11(64.71) 9(52.94) 合计 44 41(93.18) 34(77.27) 22(50.00) 注：( )内数字为百分率/%。   2.3 卫生室及卫生保健人员配备情况 此次调查的44所学校中，有18所学校设置了卫生室（有医疗机构执业许可证），占40.91%。20所中学中有17所设有卫生室，占中学调查单位的85.00%，3所未设置卫生室的为民营私立学校（2所设有保健室，1所未设置）；24所小学

17、中只有1所设置了卫生室，占小学调查单位的4.17%。44所学校中设置卫生室或保健室的共有37所，占84.09%。小学卫生室或保健室设置率为75.00%，低于中学（95.00%）。公立学校卫生室或保健室设置率为82.86%，民营、私立学校设置率为66.67%。城区学校和城乡结合部学校卫生室或保健室设置情况无显著性差异（x2=0.03，P>0.05）。 44所学校中，有25所学校配备有校医或专职保健老师，占56.82%。24所小学中只有6所学校配备专职人员，占25.00%，远低于中学(95.00%)，有显著性差异（x2=19.03,P<0.005）。公立学校专职人员配备率为54.29%

18、，民营、私立学校为66.67%；城区学校专职人员配备率为62.96%，城乡结合部学校为47.06%。配备校医或保健老师数量符合每600个学生配备一个校医或保健老师要求的学校，有14所，占31.82%。 小学符合率为29.17%，中学为35.00%；公立学校符合率为25.71%，低于民营、私立学校（55.56）；城区学校符合率为29.63%，略低于城乡结合部学校（35.29%），两者无显著性差异（x2=0.15,P>0.05）。（见表4）   表4    各类学校卫生室设置及卫生保健人员配备情况 学校类别 调查数 设置卫生室 设置卫生室或保健室 设专

19、职人员 配比数符合600：1 类别 小学 24 1(4.17) 18(75.00) 6(25.00) 7(29.17) 中学 20 17(85.00) 19(95.00) 19(95.00) 7(35.00) 性质                                &

20、#160;                                                公立 35 14(40.

21、00) 29(82.86) 19(54.29) 9(25.71) 民营/私立 9 4(44.44) 6(66.67) 6(66.67) 5(55.56) 位置 城区 27 14(51.85) 23(85.19) 17(62.96) 8(29.63) 城乡结合部   17 4(23.53) 14(82.35) 8(47.06) 6(35.29) 合计 44 18(40.91) 37(84.09) 25(56.82) 14(31.82) 注：( )内数字为百分率 / %。 2.4  保健老师工作情况 校医或保健老师其他工作事务占用时间精力超过学生卫生保健工作的学校有1

22、9所，占43.18%，18所设置设兼职保健老师的学校，有17所兼职的其他工作事务多于学生卫生保健工作。 在对校医和保健老师访谈调查中，他们反映的共性问题有：学校卫生保健工作人员配备不足，兼职工作繁重；保健老师专业知识少，欠针对性培训，无专业人员指导，工作存在盲目性，上级有关部门重视学生体检、六病防治、健康教育，但是对传染病管理工作指导不够；入学查验学生预防接种证存在困难，缺证情况较多，无接种本的外来儿童，地段医院无法进行补种；学生家长对传染病认识不足，不愿给孩子接种；学校组织预防接种占用学生上课时间影响正常教学。 提出的需求有：教委给予学校保健人员编制，设置专职保健老师；有系统的传染病管理规定

23、，提供工作依据和培训指导；提高工资待遇、劳务补贴；对学校领导培训卫生法规及知识，提高领导重视意识，加强对学生、家长、老师的传染病知识教育。   3讨论 3.1  从调查情况看，领导组织设置、传染病防治相关制度制订情况较好，除“疫苗接种查验制度”外，其他制度完善率近90%。在组织机构设置、各项制度制订等方面，公办学校优于民营、私利学校，城区学校优于城乡结合部学校。 3.2  制度落实情况不够理想。36.36%的学校未作“学生因病缺勤及追踪记录”，不能掌握学生患病情况，对于学生患传染病情况难以及时发现、及时采取防止传染扩散的措施。能够按要求对患传染病学生复课索取痊愈证

24、明的，占72.97%。疫情处理记录完整的学校，占40.54%。部分学校认为学生患传染病应当由诊断医院上报，不需要学校再上报。而诊断医院上报疾病预防控制部门的传染病报告卡中没有学生所在学校情况记录，这样，仅从医院上报的传染病疫情信息中，疾病预防控制部门很难及时发现、掌握学校疫情爆发流行情况。而且医院一般只向疾控中心上报法定报告传染病，而水痘这样的疾病不属于法定报告范畴，但是极易通过直接接触在学生中迅速传播扩散，只有通过学校及时发现及时报告尽早采取措施控制疫情扩散。 “疫苗流通与预防接种管理条例”（以下简称“条例”）于2005年公布实施，要求学校在儿童入学时查验预防接种证1。本次调查发现，有预防接

25、种证查验记录的学校占61.36%。学校普遍反映入学查验学生预防接种证存在困难，不能出示预防接种证的情况较多，尤其外地来京儿童无预防接种证的情况多见。按照“条例”规定，对未按要求查验预防接种证的学校，只有教育部门可以责令改正给予警告，而卫生行政部门无法给予行政处罚。对于不出示预防接种证的学生也无约束措施。若使预防接种证查验制度真正得以落实，还应当有对于学校、学生（及家长）的约束机制。 3.3  学校保健人员配备不足。学校卫生工作条例要求“中小学校设卫生室，按的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足人的学校可以配备专职或兼职保健教师开展学校卫生工作” 2。所调查的44所学校中，设置卫生室

26、或保健室的共有37所，占84.09%。中学设置率为95.00%，高于小学(75.00%)。公立学校（82.86%）高于民营、私立校（66.67%）。配备有校医或专职保健老师的学校有25所，占56.82%。小学只有6所学校配备专职人员，占25.00%，远低于中学配备率95.00%。配备校医或保健老师数量符合每600个学生配备一个校医或保健老师要求的学校，只有14所，占31.82%。 小学符合率（29.17%）低于中学（35.00%），公办校（25.71%）低于民营、私立校（55.56），城区学校（29.63%）低于城乡结合部学校（35.29%）。 校医或保健老师其他工作事务占用时间精力超过学生卫

27、生保健工作的学校有19所，占43.18%，18所设置设兼职保健老师的学校，有17所学校保健人员兼职的其他工作事务多于学生卫生保健工作。保健人员配备不足，反映了学校领导对传染病防治工作的重视更多的是体现在书面上和停留在口头上，教委未给小学设置保健人员岗位也是小学专职保健人员严重不足的直接原因。而保健人员不足，直接影响到传染病防治相关制度的贯彻落实和执行，使各学校虽然制定了各项制度，但在实际工作中因缺乏人员而打了折扣。以至于出现制度健全率近90%，而依据相关制度落实的记录完整率不足60%。 在调查中，部分保健人员反映卫生专业知识欠缺、缺乏针对性培训和专业人员指导。有关职能部门应当加强对保健老师卫生专业知识培训。此外，日本学校卫生保健工作经验值得借鉴，每个学校配有负责学校日常卫生保健工作的养护教谕（属教师系列），此外学校聘请社区保健机构的医生担任兼职学校校医，指导学校养护教谕开展工作以及亲自参与学校卫生保健工作4。 3.4  学校传染病防治工作缺乏系统的管理规范。在访谈中，部分