循证护理在普外手术后压疮预防中的应用

1、循证护理在普外手术后压疮预防中的应用 循证护理在普外手术后压疮预防中的应用 摘要：文中对循证护理应用于预防普外手术术后的压疮发生的作用和意义进行了探讨。主要从EBN介绍、压疮形成原因和机制、当前EBN过程中存在的问题及对策、EBN用于预防压疮的实例分析等方面进行综述，EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的方案性，对于压疮的预防意义重大，值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生，提高护理水平。 关键词：EBN；普外；术后压疮；预防 EBN是指医护人员在制定护理实施方案和方案的过程中，充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择，回忆其应用实例，分析其优劣势，案例选择需考虑

2、患者的具体情况和不同的要求，找到方案的可行性和合理性证据，表达了严谨性、批判性和科学性。压疮在普外术后的患者中时常发生，特别是危重患者和意识不清的患者，而压疮进一步开展又能引起一系列的并发症，严重影响护理效果甚至威胁患者生命，如何通过早期护理及方案护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果，文中首先介绍了EBN的定义、开展历史及其影响，后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略，最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。 1 EBN介绍 1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段，与传统护理方

3、法相比，其更注重临床证据、方案性等，即针对患者提出要求选择适当的护理方法，应用相关的理论经验，在充足的证据根底上行完整、全面和详细的方案方案，具有前瞻性、实用性和平安性等优点1-3。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中，以提高护理效果，使患者免受术后由于自身长期卧床、血供给不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响4-5。 具体来说，EBN的实施主要包含以下步骤：寻找临床案例提出问题，总结案例中解决问题的特定的经验和思路，将其归纳为一般的策略或实施程序；仔细查阅此问题相关的文献、资料，以确定实施策略或方案的支撑条件和数据证据；将此问题的解决方案具体化，以患者为中心结

4、合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及方案；实施方案过程中注意记录数据结果和总结经验，并对护理效果进行自评和同行、专家的评价6-7。 总结起来，EBN为寻求患者最正确的护理方案方案及提高护理的水平和科学性作出了极大奉献，其核心内容可以概括为：以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为根底根据；注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验；将患者反应、要求和病情状况融合在方案方案中。这三个特点缺一不可，互相协调，有机结合，护理以文献、最新研究为指导，同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研，同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心，以个体化的护理替代单一集中护理方

5、式，这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说，护理人员不应只注重结果数据和经验，更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价8-9。 1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学效劳，其应用范围广，很受欢送。如压疮护理的OMUR模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理方法确实定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症，EBN的应用有效预防了此合并病症的发生，在此文中将作详细阐述。 2 压疮成因和机制 压疮是护理中外科术后特定患者的最为常见的并发症之一，PS病情假设进一步恶化还会导致毒败血病等致命疾病，从而威胁患者生命。探讨其成因

6、和作用机制对于查证和实证从而应用EBN十分重要，现进行详细探讨。 2.1压疮成因 压疮的形成主要原因为机体持续长期受压不均导致局部血流不畅引发皮肤组织结构的变性进而发生严重破坏，一般如下人群容易患压疮合并症：失血休克患者，原因为皮肤状况不佳，弹性缺乏，造成其耐压能力大为下降，术后受到外部持续压力时极容易形成压疮；久卧患者，在术后由于没有方法自行翻身调节而导致在局部部位集中承受压力，导致局部的血液无法正常流通而组织缺血，为压疮形成的重要因素；经期患者、体虚患者：伤口限制翻身动作、皮肤无法透气所致。 2.2发病机制患者受压部位血液的流通过程受到阻碍，导致皮下肌组织缺氧而功能障碍，长期如是造成其完全

7、坏死和破坏，产生疱疹和溃疡极易受到病原微生物的感染而加重其病症并不断扩展，纵向深入骨骼等会引起更加严重的综合病症，使治疗难度增加。 2.3预防方法据相关经验和研究，结合其成因和特点，特推荐如下几个预防的方法：护士的积极主动屡次定时护理；通过定时翻身，或采取气垫替压的方式缓解局部施压情况；加强患者的皮肤护理，保持水平床位；酒精按摩促进血液流动循环10-12。 3 EBN应用于压疮护理过程中存在的问题及对策 3.1 EBN存在问题我国的EBN开展处于起步阶段，存在一些亟待解决的问题，调查后将重点的问题加以总结如下：周等对护士EBN知识的普及度进行了详细的调研，结果发现，在护士中，知识普及率只占40

8、%，对于EBN没有清楚的认识和整体概念，知识更新慢、压疮成因和护理治疗知识培训不够成为了EBN应用的最大障碍；评估体系尚存在缺陷，护士也往往不会运用患者评估和自行评估的方式，对常见压疮的发生部位如足跟等处缺乏及时的总结并加以预防；压疮的发现、处理不及时等13。以上的原因包含了EBN应用过程中的各个环节，其中知识储藏缺乏为影响EBN实践首要问题。针对以上问题应采取相应措施予以纠正。 3.2 EBN护理策略和方案实施 3.2.1对策为了解决EBN应用于褥疮预防的问题，特拟以下对策：加强EBN知识的普及力度，行讲座、讨论和实践多种方式来加强培训的效果，使护士能更直观地认识EBN及其实施步骤，同时分析

9、压疮的成因及其病理表现、应对处理等知识，提高护士的专业水平；建立评估体系，实施EBN后对效果行量化评估方式，以压疮发生机率作为自评指标加以自评，同时详细记录压疮发生的具体位置、严重程度等，再由患者及其家属、专业医师对数据行效果评估，不断改善以提高护理水平；对护士行专业素养评价，实行专人专护制度，由一个护士护理多位患者，积极观察患者状况，尤其是压疮情况，按时翻身以纠正发现不及时的问题。 3.2.2 EBN实施EBN具体实施步骤如下：资料查询，实例佐证。针对压疮预防的护理问题，组织护士行资料检索，资料应符合EBN的要求，从多种信息中筛选出最正确案例，并根据其经验行方案制定和预防护理；知识培训和考察

10、。对护士行压疮成因、预防处理知识的宣教工作，使其掌握评估表的使用方法并行自评；对患者行健康教育，并行调查询问，告知患者压疮的危害、形成因素，使其主动配合护士行压疮预防措施，并指导其翻身的技巧、频次等；效果评估，以压疮的发生情况出现率来判断预防情况和护理质量；记录EBN效果数据，并加以分析、回忆和评价。 4 EBN用于预防压疮的实例分析 在这里对EBN应用在压疮预防的案例加以分析，许秋兰的研究中，应用了EBN对58例进行了脾摘除、行腹膜炎手术、肠吻合手术等普外手术术后的患者实施了压疮的预防护理，文章中分析了EBN应用可能存在的知识贮备缺乏、评估体系不完善等问题，并采取了培训、健康教育、以压疮发生

11、率评估护理水平等方法，为EBN的应用打下了很好的根底14。在EBN实施的过程中，先提出问题让护士自行收集资料和文献证据，根据不同手术者的情况选择适宜可靠的经验和信息，评估其合理性后方案并实施。实践中发现，专人专护、压疮知识的培训、评估表的使用方法的掌握、翻身频次和技巧的指导、心理干预及营养补充等都能有效预防压疮的发生，通过护理后行效果评估，发现58例中无压疮的发生情况，压疮的发生率为0%，通过实例证明，EBN在我国的普及是十分必要的，而EBN中的科学严谨的求证态度、严格的评价评估体系和以人为本的价值观念也能明显地提升护理的专业性及其效果，值得学习和进一步推广。 5 总结 EBN是一种新型的护理

12、理念，其包含了求证态度、以人为本和专业素养三个根本要素。严谨的学术求证的态度不仅仅直接引用他人的实验结果或临床经验，还要同时以批判疑心的态度求得所需证据以证明该方法的可行性、平安性和有效性，同时更加注重研究方法、仪器甚至药物和实验人员的技术水平等，这对科研提出了更高的要求，也更保证了患者的利益；以人为本的态度不仅表达在精细的护理，更表达在护士能够通过沟通获知患者要求或希望改良提升的方面，并将这种要求和愿望置入护理方案的制定过程中或至少加以考量，这样会使护理的效果不仅受客观的指标评价，更包括患者评价的方面；专业素养包括专业技术和职业态度两个方面，比方护士自身经验丰富、专业知识掌握牢靠，但如果其固

13、执己见、思维老化，而且缺乏对患者的关心和责任感，这样容易导致严重的后果。护理是一项细致的系统工作，而且也需要实践和经验的积累，让知识指导护理，让护理更新知识，才能不断促进护理水平的提升和护理方法的创新，EBN作为一种优良的效劳，值得在压疮的预防工作和更加广阔的护理领域加以应用15。 综上，EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的方案性，对于压疮的预防意义重大，值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生，提高护理水平。 参考文献： 【1】王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用J.中国实用护理杂志，2021，28：36-37. 【2】李丽红，韩丽颖，杨立爽，等.

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