VSD负压封闭引流术实用教案

1、 VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引(xyn)器进行负压吸引(xyn)的技术。 广泛应用于创伤外科治疗 四肢软组织创面感染，以医用泡沫作为中介，利用高负压持续高效引流，彻底清除创面渗出物或坏死组织第1页/共15页第一页，共16页。第2页/共15页第二页，共16页。目的(md) 及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制(yzh)局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退 保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生 观察引出物的数量和性状，以便

2、判断被引流区内的情况第3页/共15页第三页，共16页。优点(yudin) 创伤小，减轻患者的痛苦 纳米级药物直达病灶 能迅速控制感染，促进肉芽组织健康生长，缩短创面愈合时间 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会 全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证(bozhng)了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外第4页/共15页第四页，共16页。适应症 创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。 烧伤 骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达(zhd)病灶，治疗效果非常好 其他：褥疮、

3、伤口不愈合、以及糖尿病足第5页/共15页第五页，共16页。VSD在烧伤(shoshng)外科的应用 早期急性烧伤创面 电、化学烧伤，热压伤创面 难固定植皮区 经治疗(zhlio)后不愈的烧伤残余创面 各类组织皮瓣转移前的创面准备 难愈性创面第6页/共15页第六页，共16页。VSD方法(fngf) 彻底清除创面坏死组织及异物，敞开所有死腔。 根据创面的大小和形态修剪泡沫材料，大创面可用多块泡沫进行引流。 充填(chn tin)和封闭创面，将带有引流管的泡沫填入创面，确保材料与创面充分的接触，不留死腔，尽可能避免直接接触较大的血管和神经。需用多块材料者，材料与材料相互连接处及材料与创缘连接处用丝线

4、间断性缝合，使其连成一体，便于封闭。引流管从创缘正常组织截孔引出或直接从创口引出，用3 M薄膜粘贴封闭整个创面。 将引流管接通负压，维持负压在125450 mm Hg（0.020.06 kPa），引流管较多时可用三通接头将引流管串连后接12个引流装置，接通负压后液、气体迅速引出，泡沫材料随之塌陷，透性薄膜下液、气积聚。第7页/共15页第七页，共16页。潜在(qinzi)危险 导管脱落(tulu) 导管阻塞 薄膜破损 创面感染第8页/共15页第八页，共16页。护理(hl)措施 保持床单元干洁，病室(bn sh)温湿度适宜 严密监测生命体征 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位 鼓励患者深呼吸、多

5、饮水，定时翻身拍背第9页/共15页第九页，共16页。一般护理负压保持在0.020.06 kpa，合适的负压可以起到充分引流防止皮下积血积液，迅速控制感染，促进肉芽生长等作用。将引流部位抬高1020，易压迫的部位，如骶尾部、踝骨等处，经常更换患者体位，用棉垫将其垫高、悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。监测局部负压封闭及引流情况，并做详细记录。当负压接通后，如果VSD材料塌陷紧贴创面，内管形态(xngti)明显凸现，则表示封闭良好，负压引流有效。第10页/共15页第十页，共16页。引流管的护理 妥善固定(gdng)引流管保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质、量避免衣被直

6、接覆盖而致创面受压活动时保持引流管勿受压、牵拉搬动病人时要用止血钳夹住经常用双手挤压引流管，以防血块堵塞引流管第11页/共15页第十一页，共16页。引流瓶的护理 应选用透明的引流瓶，并经常更换，记录24 h的引流量及性质，为医生提供参考更换时严格遵循无菌操作，为防止引流管内的液体回流到VSD敷料内，先用卵圆钳夹住引流管的外端，关闭负压(f y)源，然后更换引流瓶第12页/共15页第十二页，共16页。创面的观察和护理 应用VSD不需要每天换药，一次封闭可以保持有效引流57天，可减轻换药时的痛苦，降低医疗费用，减少医护工作量VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过(tu u)半透膜散发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理皮肤粘贴薄膜时应避免过度牵拉及反复粘贴，预防张力性水泡的发生。第13页/共15页第十三页，共16页。第14页/共15页第十四页，共16页。感谢您的观看(gunkn)！第15页/共15页第十五页，共16页。NoImage内容(nirng)总结VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生。观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况。能迅速控制感染，促进肉芽组织健康