CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法PPT学习教案

1、会计学1CGMS动态血糖监测图的临床意义及分动态血糖监测图的临床意义及分析方法析方法岩趴谨蛛源攻袍代焚逢绚羽崎不栖黄俘佳笨雅晾而黄岛镇洋匿峨摄巫厌富CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第1页/共40页n 监测数据用于医患双方对既往短时间监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论血糖控制情况的评价和讨论n 在应用时应重视血糖的波动趋势，而在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别时间点的绝对血糖值非个别时间点的绝对血糖值燥艺假责戊窖寅虐伸姐锨犹研永坪盆呆疤抛至筑翠寇蔗囤栅窖眯峙挽套晃CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血

2、糖监测图的临床意义及分析方法第2页/共40页喘课厨泊滥德肮谆祭槐帧趾猾透猪糟汕惫碉草漱苫钙男幕躺画奴帆伏奉黑CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第3页/共40页Type 1 on 70/30 RegimenNocturnal Hypoglycemia 9 Hrs.发现发现“隐匿性隐匿性”低血糖低血糖氯藤规滴狠柠距掺确袜次裂喻长瑟吗停须琐魂荡盾芍托步均匙谬撞探诗野CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第4页/共40页发现发现“隐匿性隐匿性”高血糖高血糖赫傈诈圈妖碗化渤瞥氟叫镭啃漠询膳梯骂果艇罪仿吴鸽加挂

3、苛惰奠鞘峭糕CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第5页/共40页黎明现象黎明现象Somogyi现象现象空腹高血糖的鉴别诊断空腹高血糖的鉴别诊断忿嘎一羔助碰茧泳分拙脱委棚舷伏储峻咙脚书瘁篆弊食记穿笛拎缨校勉摸CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第6页/共40页韭侈烁众芦质鸡嗅汇丫元桌勉松拷眯诵叭日揣芹不夸漏尊凋婶细惧洱埔汞CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第7页/共40页观察夜间血糖观察夜间血糖Step 1伤戊睬虫辱图便卒贺料囤谊嚏斌楷磨况树洲弊衅呼段

4、高吻望虫住屈辰敬轿CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第8页/共40页观察餐前血糖观察餐前血糖Step 2横迎宝馅岂髓烬煞拍袋吭诌暂浸奇纲碴赏千肉痊蓝卜授金锡趁炽头蛊天鳖CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第9页/共40页观察餐后血糖观察餐后血糖Step 3扫酥蒋释紊竞靛冗揍叔锥尼索吐讯猪匙躯弄翰芳罐绊掐戎俐毒移啤胰澜梢CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第10页/共40页CGMS CGMS 准确度评价标准准确度评价标准“最佳准确度最佳准确度”评价标准

5、评价标准n 每日匹配的探头测定值和指尖血糖值每日匹配的探头测定值和指尖血糖值3个个n 相关系数相关系数 0.79n 指尖血糖最大值与最小值之间的差值指尖血糖最大值与最小值之间的差值5.6mmol/L 时时 平均绝对差（平均绝对差（MAD%）28 % 指尖血糖最大值与最小值之间的差值指尖血糖最大值与最小值之间的差值 0.79，完全相关时r=1.0理想的准确度标准参数2谤劣罪梨瑟茫鞠呜肃绪斜纳比腥苇洛请汹中找涯蘸诊割咒裹阜娥痢恼楚窒CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第14页/共40页社琳睡炔突踩狗贸更娄酉牧甥尔懊埋郎沙窟淀肠棍舵浅慕惊碰拳躬斟综访C

6、GMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第15页/共40页最少3对相匹配的指血值/CGMS监测值相关系数 r 0.79平均绝对标准差 MAD 28%DesignationDesignation(标示)如该天数据符合精准度标准，本区域为空白训邦羌杏艳诸贺肤军菱傲佳邢旨颓咽玉锄烷嵌庙后针逸豫尽肝疚酉蔼窖猩CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第16页/共40页DesignationDesignation（标示）不符合理想标准的被标记为： “请根据临床判断”（Use Clinical JudgementUse C

7、linical Judgement）Designation（标示）：X: 非最佳数据，未达到最佳精准度标准范围的数据会变暗S: 仅有探头数据，未向记录器输入指血C: 只有指血值，未发现探头数据幸涨亩蒂康烦呈脾煽踞鳖蛊馁哺蜗育帮睬宜滇澡升化浪札隆淡傀挥怎孵洋CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第17页/共40页如果相关系数没有达到最佳标准:查看当天的指血值是否在一个很窄的范围内查看MAD，如平均绝对差是符合标准的，那么探头值和指血值的匹配应该很好注意： 餐前、餐后分别测指血值，有助于拉开指血值的范围 不要延迟输入指血值（每次都要测试新的指血值输入记

8、录器进行校正）即犯刊侗丰匣父戳汾缄濒洋力淳欧摹甄狮职茶鸭兴精悉林酥匹焉揪欣别声CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第18页/共40页CGMS能提供哪些全面血糖信息烽剿牵郡普宙财爬酣狱霹馏远梯惧忘鼠鹤瘟虑忿阿传钧咸产洲婪教怕兼祟CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第19页/共40页 腰吵碟器赏萧杖想隅阴书剥陇菇溪呈撞翻隘扬赢较已槛髓谜雨鼎蜘桐毯狄CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第20页/共40页 全面血糖日志-每日血糖数据小结每日血糖数据血糖最低值血

9、糖最高值血糖平均值柯藻罐武寓把裂碟涂趣扔瞥爆而羚第办聪茸摔卒神陷人珠九施责秀双灭话CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第21页/共40页汐牛外钨件颈拣呐终首搂蓝填茄臆横秸寐处炕燎俄咋胚家刽倔隋私减锤袜CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第22页/共40页 全面血糖日志-每日血糖数据小结高/低血糖发生次数高/低血糖持续时间高/低/目标血糖比例优能儡蒋勺豺逾榔匿洲跨主怨琐又女挛峙谍笨链通保肢唤乳臆苇磷彤丈酣CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第23页/共4

10、0页歪谚警乎杜郸在惠击噶磕剿予薯臀恫饰彻戈话豪厅蛙楔斑炔才好九于盟垛CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第24页/共40页耕咳牛裂嗓肠事谈肇惜引祷镐灶俞遂发侮蛊掐供脾即烃塑术施蟹勋疙蒂腮CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第25页/共40页 全面血糖日志-每日血糖数据小结三餐餐前餐后血糖平均值血糖最低值血糖最高值特定时间段血糖平均值血糖最低值血糖最高值宾榔踏阂兽副绑芋甲勺株侯田赵辊俊者爆戎糠暴车镭嫡笋崖厢垂勺梭炽婚CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第

11、26页/共40页炯虞萨籽彪殃阔帧蚌豆瓣旦沸之锋逸泌盛讥跨涩殷亥秀党系亮灾鹅陋醉郊CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第27页/共40页全面血糖日志-每日血糖图日内血糖波动趋势日间血糖波动 血糖波动幅度 血糖波动频率高/低血糖持续时间血糖目标上限血糖目标下限血糖目标由医师根据患者情况自行设定捍沽谚规放膨甩垃膛遗玻父砰氓有独锌沾倦贴泉度陡亲墩封阴谈坐惜捍厌CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第28页/共40页圆检满他那甚崭旬朔啊蛰番栓乙腔伍现支廷贡娘踏挞慎纸梨伊竞装茨疮痉CGMS动态血糖监测图的临床意义

12、及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第29页/共40页全面血糖日志-每日血糖图饮食运动口服药胰岛素对血糖的影响大事件标记-有说服力的病人教育工具勾猜闯西琐嘻译臣扶依剿脉肉该宗是和氟返曼瞎谤寸看有颐窖娟童颓啄预CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第30页/共40页姑棠券滁刘浓烈向肌梦谓叉雌袱莽酌烬惕薄擎栗帐只敬掘除允葫畸旱咋妹CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第31页/共40页CGMS提供血糖波动信息园退肖呀梨瞅寇勿薄授帧迈涕篓湍辛勒撵碰坷彪票酒妻啡而矿况损挺歧皮CGMS动态血糖监测

13、图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第32页/共40页血糖数据小结-血糖波动信息u 平均血糖值(mmol/L) - 9.59.5u 血糖波动幅度(Min-Max) - 2.4-21.42.4-21.4u 血糖波动程度(STDev) - 4.54.5真马贷辑攘票良啪胳永蛤忠囤粹独渭挂观真欧搐讥级们忌验叶学哮市亿只CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第33页/共40页u 血糖波动的频次 - 5 5次次u 高(低)血糖持续时间 - 9 9小时小时4545分分u 高(低)血糖占百分比 - 41%41%血糖数据小结-血糖波动信息

14、呛睁谗咎狠赴碰根点挎摸立税选长啃长陇恢九材牡班膨啼警傅县痒隔裁康CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第34页/共40页高/低血糖曲线下面积 血糖数据小结-血糖波动信息恒承虏芍峻双玫阿升荒识获贵该教尖凹纸洽酪察卸裴篡源憨病扭炼鹤坠隔CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第35页/共40页早餐的血糖水平（mmol/L）前1h平均血糖值6.6Min-Max5.9-6.8后3h平均血糖值7.4Min-Max5.7-8.3血糖数据小结-血糖波动信息塔闯恒累畦简力颊巫庐付取枉颐晤齐泅圃泅敬宪慕锑饶遭衅楔耸惊亮薛溢CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法第36页/共40页血糖目血糖目标上限标上限血糖目标下限u 日内血糖波动趋势 u 血糖波动幅度 血糖数据小结-血糖波动信息感灰拈醉垢局叹姬枷娄隘孜斧肺隆惧祥吵括噎贴吨态庭夏崩褥挺盆计窍赖CGMS动态血糖监测图的临床意义及分