MRI特异性对比剂普美显

1、1会计学MRI特异性对比剂普美显特异性对比剂普美显目录目录CONTENTS 全球肝癌现状01普美显作用机理02临床应用03价值总结04肝癌治疗现状 全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，中国发病人数约占全球55% 肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法 切除后，五年生存率在20%-50%；5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发现尽早治疗对肝癌的预后意义重大 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化发展成肝癌 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%

2、-15% 1.全球肝癌统计数字，2009版临床诊疗指南肿瘤分册中华医学会编著 2.原发性肝癌规范化诊治的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会等背景背景 影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很大的地位，其中又以CT、MRI最有实用价值，已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查方法。 MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用，使得其在肝脏疾病诊断的价值越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显在肝脏疾病检查中的应用进行简述。MRI常用顺磁性Gd对比剂特异性对比剂细胞外对比剂马根维显（钆喷酸葡胺）A多它灵（钆特酸葡胺）B欧乃影（钆双胺）CD莫迪司（钆贝葡胺）C普美显（钆塞酸二钠）高特异性

3、约50%，延迟时间短通过肾脏和胆管双通道排泄普美显分子结构普美显具有独特的乙氧苯甲基基团(EOB基团)，属线性螯合物，通过静脉给药途径，被肝脏特异性吸收。血浆/细胞外普美显的肝特异性摄取、代谢机理43.1%-53.2%41.6%-51.2%OATP受体cMOAT受体胆汁/粪便尿液OATP:有机阴离子转运多肽cMOAT:胆小管多种有机阴离子转运体Schuhmann-Giampieri et al;Radiology 1992;183:59-64Van Montfoot et al;JPET 1999;290:153-156参考文献：1.黄丽丽，李梅，程志斌.普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状J.中

4、国 普通外 科杂志，2013,22(7):938-943.普美显可能降低诊断的假阳性率普美显能更好的显示肝脏局灶性病变普美显在肝特异性期发现额外病灶结肠癌肝转移不同性质病变在肝特异性期上具有不同表现（1）典型小FNH 女，32岁肝细胞肝细胞特异性特异性期，期，病灶呈病灶呈环形高环形高信号信号（2） 不是所有的恶性病灶在特异性期上呈低信号 约10%-30%的HCC可成等信号或高信号，且多为G1期也不是所有在肝特异性期呈低信号的都是恶性病灶 如：肝血管瘤、坏死等u对病变进行诊断定性还要根据病灶在其他期像及其他检查方法的表现！普美显优点总结高特异性的肝细胞摄取能完美结合了动态期和肝特异期弛豫率高：1

5、/4ECCM用量达到相同的弛豫效果提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力降低假阳性病灶的检出率良好的安全性和耐受性，双通路排泄高质量功能性胆道成像肝癌治疗现状 全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，中国发病人数约占全球55% 肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法 切除后，五年生存率在20%-50%；5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发现尽早治疗对肝癌的预后意义重大 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化发展成肝癌 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手