新生儿常见问题与处理

1、一、新生儿常见的几种特殊生理状态二、新生儿常见疾病及处理新生儿常见的几种特殊生理状态 （一）生理性体重下降 （二）生理性黄疸 （三）“马牙”和“螳螂嘴” （四）乳腺肿大及假月经 （五）新生儿红斑及粟粒疹生理性体重下降（一）生理性体重下降 由于水分丢失较多，体重下降，约一周降至最低点，10天左右恢复到出生时体重生理性黄疸（二）生理性黄疸 1.一般情况良好。 2. 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7 天消退，最迟不超过2周； 早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。 3.每日血清胆红素升高不超过5mg/dl。 4.足月儿最高13mg/dl；早产

2、儿15mg/dl。 “马牙”和“螳螂嘴” （三）“马牙”和“螳螂嘴” 1.马牙：在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒 是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自行消失。 2.螳螂嘴：两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁 两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染乳腺肿大及假月经 （四）乳腺肿大及假月经 1.乳腺肿大：男、女新生儿生后4-7天均可有乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退 与生后体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关。 2.假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周 与来自母体的雌激素突然中断有关。

3、新生儿红斑及粟粒疹 （五）新生儿红斑及粟粒疹 （1）新生儿红斑： 极为常见； 发生率30-70%； 生后1-2天出现，1-2天后自然消失； 在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹。新生儿红斑及粟粒疹 （2）粟粒疹： 生后因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，蜕皮后自然消失。新生儿常见疾病及处理 1.新生儿肺炎 2.新生儿黄疸 3.新生儿脓疱疹 4.新生儿胃食管反流 5.鹅口疮 6.脐疝 7.湿疹 8.尿布皮炎 9.头皮血肿及产瘤新生儿脓疱疹新生儿脓疱疹处理 及时就医 （1）局部处理：无并发症的轻或中度感染。外用药如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。 （2）全身用药：皮损

4、广泛及有合并症的患者，应及早用抗生素，如青霉素、头孢类。 家长护理应注意皮肤卫生新生儿胃食管反流 主要症状是呕吐； 轻者表现为溢乳，重者可为喷射性呕吐； 部分可表现为呼吸暂停、心动过缓、反复吸入、肺部疾病、发育迟缓、甚至猝死。新生儿胃食管反流的处理 一、家庭护理 1.喂奶时尽量抱起喂奶，不要睡着喂奶； 2.喂奶后应将孩子抱着竖起，轻拍其后背； 3.睡时头高脚低30度； 4.喂奶前将尿布换掉，喂奶后不要再翻动宝宝的身体。 二、有严重并发症者才考虑手术治疗新生儿鹅口疮 由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，口腔黏膜内有散在的不易拭去白色乳糜状物，部分融合成片。一般不影响吃奶，无全身症状。 多由乳具消毒不

5、严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。新生儿鹅口疮的治疗 （1）药物处理 一般不需静脉或口服真菌药物 4%苏打水及制霉菌素涂抹口腔 口服肠道微生态制剂 （2）家长护理 注意哺乳卫生 加强营养 适当增加维生素B2和维生素C脐 疝 腹壁肌肉没有很好的发育，脐环没有完全闭锁。患儿哭闹时腹压增加，肠管从脐环突出。脐疝的处理 随着宝宝生长发育，大多可自愈； 家庭护理：不要让宝宝无休止的大哭大闹；预防和治疗喘、咳病症；调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀和便秘。 采用束带胶布或绷带包扎压迫疝环； 外科随诊，脐环直径大于2cm、发生嵌顿；2岁后仍未好转者可手术治疗。湿 疹 属于变态反应性

6、疾病，是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。 主要表现为针头大小的红色小疙瘩，对称性分布，表面可起皮，严重时会流水、糜烂。其中额头、下巴和面部为湿疹好发部位，严重时可累及头皮、躯干及四肢。 大多宝宝会有明显痒感，因而哭闹、烦躁，甚至影响睡眠。湿疹的处理 （1）药物治疗 局部用药：外用糖皮质激素；炉甘石洗剂； 全身用药：糖皮质激素；抗组胺药物。 （2）家长护理 保持皮肤清洁； 不要穿刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙； 母乳喂养可减轻湿疹的程度，母亲饮食规避，不要吃容易过敏食物； 给宝宝添加辅食，尤其动物蛋白食物需加小心，如添加后加重湿疹应暂时停止。 尿布皮炎 指尿布区域发生的局限性皮炎； 皮肤可见红斑、丘疹、糜烂、小脓疱及溃疡尿布皮炎的处理 （1）外用药物：鞣酸软膏、氧化锌油、湿润烧伤膏、达克宁散； （2）理疗：局部烤灯、红光照射局部； （3）家长护理： 选择干爽纸尿裤； 勤洗尿布，开水煮沸，晒干；头皮血肿 往往发生在难产时，因需要用胎头吸引器或产钳助产，使新生儿受压部位的颅骨骨膜下的血管破坏而出血，形成包块。 有界限式波动，不越过颅缝，可于生后几个月自行消失，短者2个月，长者3-4个月。产 瘤 即头皮水肿，是因为小儿的头通过母亲狭窄的产道时受到挤压，挤压的部位发生皮